張曉倩

(安徽省天長市人民醫(yī)院內(nèi)二科 安徽天長 239300)

護理干預(yù)對消化性潰瘍伴焦慮抑郁患者的效果分析

張曉倩

(安徽省天長市人民醫(yī)院內(nèi)二科 安徽天長 239300)

目的:探討心理護理干預(yù)對消化性潰瘍伴焦慮抑郁患者的護理效果。方法:以我院2012年2月至2013年2月經(jīng)纖維胃鏡確診的消化性潰瘍中96例伴焦慮抑郁者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組。對觀察組實施消化科常規(guī)治療和護理，對照組在此基礎(chǔ)上進行心理護理干預(yù)。運用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價干預(yù)前后2組患者的焦慮抑郁癥狀。結(jié)果:觀察組和對照組患者焦慮抑郁癥狀較干預(yù)前均有明顯改善(P＜0.05)，觀察組患者焦慮抑郁癥狀改善程度、平均住院時天數(shù)、復(fù)發(fā)例數(shù)與對照組相比有統(tǒng)計學(xué)差異(P＜0.05)。結(jié)論:積極有效的心理護理促進消化性潰瘍伴焦慮抑郁患者疾病的恢復(fù)，并有縮短住院天數(shù)、減少復(fù)發(fā)的積極作用。

心理護理;消化性潰瘍;焦慮;抑郁

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，以胃、十二指腸球部最為常見，具有慢性經(jīng)過、周期性發(fā)作和節(jié)律性上腹痛的特點，是臨床上的常見病和多發(fā)病，發(fā)病原因復(fù)雜［1］。焦慮抑郁等負(fù)性情緒在發(fā)病中的作用歷來得到重視。積極心理治療是心理動力學(xué)和行為治療的綜合模式［2］。2012年2月至2013年2月，對收入我院住院部的96例消化性潰瘍伴焦慮抑郁患者進行積極的心理干預(yù)，取得一定成果?，F(xiàn)報道如下:

1 資料與方法

1.1 病例資料

納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)纖維胃鏡檢查確診，符合消化性潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn):除外器官衰竭等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病;除外嚴(yán)重心理疾病;除外酒精依賴和藥物依賴;除外不配合者。符合上述標(biāo)準(zhǔn)者共96例，將其隨機分為兩組。觀察組48例，男30例，女18例，年齡18～66歲，平均(37.3±8.6) 歲;對照組48例，男29例，女19例，年齡19～67歲，平均(38.1±9.2)歲。觀察組，胃潰瘍18例，十二指腸潰瘍23，復(fù)合潰瘍(同時存在活動性胃潰瘍和十二指腸潰瘍)7例;對照組，胃潰瘍19例，十二指腸潰瘍23，復(fù)合潰瘍(同時存在活動性胃潰瘍和十二指腸潰瘍)6例;兩組在性別、職業(yè)、病程、受教育程度等方面比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組:給予常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理。干預(yù)組:對照組干預(yù)的基礎(chǔ)上實施積極有效的心理治療，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護士進行一對一的心理護理，隔日1次，每次30～60分鐘，直至出院。心理護理方法:①評估患者的焦慮抑郁程度，評估患者及家屬對疾病的認(rèn)識程度，判斷患者對疾病的應(yīng)對態(tài)度是否積極，了解病人家庭情況及社會支持情況。②疾病知識教育:向病人及其家屬講解消化性潰瘍具有病程長、易反復(fù)的特點，使其做好長期治療的心理準(zhǔn)備。列舉誘發(fā)和加重潰瘍的常見因素，協(xié)助患者規(guī)避危險因素，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③心理輔導(dǎo):鼓勵患者保持樂觀的心態(tài)，及時宣泄不良情緒，通過向家屬或醫(yī)護人員傾訴、聽歌、閱讀心理輔導(dǎo)故事等方式，誘導(dǎo)患者對治療結(jié)果做出積極的解釋。醫(yī)護人員應(yīng)充分理解、尊重患者，善于傾聽與引導(dǎo)，與患者建立融洽的關(guān)系。

1.3 療效評價

1.3.1 心理評價

采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對兩組患者干預(yù)前和干預(yù)10周后的焦慮抑郁癥狀進行評價。

1.3.2 臨床療效評價

記錄患者的住院時間，比較兩組的平均住院時間。

1.3.2 復(fù)發(fā)情況

隨訪1年，比較兩組的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用臨床流行病學(xué)方法對數(shù)據(jù)進行分析，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗，兩樣本率的比較采用x2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 焦慮抑郁癥狀的緩解情況

干預(yù)前兩組患者的焦慮抑郁癥狀差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，干預(yù)后兩組患者的焦慮抑郁均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，觀察組的癥狀改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 干預(yù)前后觀察組合對照組SAS和SDS評分

2.2 住院時間與復(fù)發(fā)率

治療后，觀察組患者的平均住院天數(shù)為(11.3±3.1)，對照組平均住院天數(shù)為(14.8±3.5)，兩組數(shù)據(jù)進行t檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組復(fù)發(fā)3例，復(fù)發(fā)率3.13%率;對照組復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率11.46%，x2=5.35，P＜0.05兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

消化性潰瘍是一種臨床常見病和多發(fā)病，近些年因消化性潰瘍住院的病例逐漸增多，其病因和發(fā)病機制十分復(fù)雜［3］。多數(shù)患者伴有焦慮、抑郁情緒，其心理異常率為76.1%，明顯高于正常人群［4］。由于對疾病的認(rèn)識不足、長期服藥或病情反復(fù)發(fā)作等，患者易產(chǎn)生焦慮抑郁等負(fù)性情緒，引起自主神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫及心理功能紊亂，進而影響胃腸平滑肌蠕動，干擾胃腺的分泌活動，破壞胃腸黏膜的屏障功能，形成惡性循環(huán)，使病情加重，甚至發(fā)生消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變等嚴(yán)重并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命健康［5］。研究表明，認(rèn)知干預(yù)能明顯改善患者的情緒情況［6］。本研究發(fā)現(xiàn)，治療后96例患者的SAS和SDS評分均有明顯下降，表明常規(guī)藥物治療和常規(guī)護理對消化性潰瘍患者的負(fù)性情緒具有一定的改善作用。治療前兩組患者的SAS和SDS評分無明顯差異，治療后觀察組患者的SAS和SDS評分、平均住院時間及1年后復(fù)發(fā)率較對照組降低更為顯著，表明積極的心理干預(yù)對改善消化性潰瘍患者的焦慮抑郁癥狀、縮短住院時間級降低復(fù)發(fā)率具有重大的臨床意義?？赡艿脑驗?積極的心理干預(yù)使患者獲得關(guān)愛和社會支持，加深對疾病的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，形成對疾病結(jié)果的積極解釋，減少了負(fù)性情緒的產(chǎn)生。密集的心理輔導(dǎo)使患者獲得理解和尊重，掌握宣泄情緒的有效方式，患者得以充分表達不良情緒，保持樂觀的心態(tài)。

綜上所述，針對消化性潰瘍患者的焦慮抑郁情緒給予積極的心理干預(yù)可以顯著的改善患者的負(fù)性情緒，縮短住院時間，降低復(fù)發(fā)率。建議對醫(yī)護人員進行專業(yè)的心理輔導(dǎo)技能培訓(xùn)，同時取得患者家屬的積極配合，及時積極地對消化性潰瘍患者進行心理干預(yù)。

［1］葛均波，徐永健.內(nèi)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2013:369 －374.

［2］精卉坤，張勇，孫健，等.積極心理治療模式與發(fā)展趨勢［J］.醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版)，2010，31(4):40－41.

［3］吳月清.消化性潰瘍患者中西醫(yī)結(jié)合護理的效果評價［J］.中國實用護理雜志，2011，27(24):21－24.

［4］魏淑瑛，李波.消化性潰瘍復(fù)發(fā)的影響因素分析及預(yù)防對策［J］.護理與康復(fù)，2010，9(4):301－302.

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［6］金妹，時美芳，鄒衛(wèi)英，等.認(rèn)知療法對脊髓損傷患者抑郁情緒的影響［J］.護理與康復(fù)，2012，11，(5):477－478.

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