黨亞軍

(吉林省吉林市腦康醫(yī)院 五療區(qū) 132011)

舍曲林聯(lián)合喹硫平治療難治性強(qiáng)迫癥的臨床分析

黨亞軍

(吉林省吉林市腦康醫(yī)院 五療區(qū) 132011)

目的:研究分析舍曲林與哇硫平聯(lián)合應(yīng)用治療難治性強(qiáng)迫癥的臨床療效。方法:將我院收治的210例難治性強(qiáng)迫癥患者平均分為對(duì)照組和觀察組各105例，給予對(duì)照組單純應(yīng)用舍曲林的口服治療，給予觀察組應(yīng)用舍曲林與哇硫平聯(lián)合治療，治療8周后對(duì)兩組患者治療總有效率、兩組治療前后的強(qiáng)迫癥量表(Y－BOCS)評(píng)分、及兩組治療后不良反應(yīng)TESS評(píng)分等進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組臨床治療總有效率為83.8%，明顯高于對(duì)照組61.9%，兩組間比較(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后的Y－BOCS評(píng)分均比治療前明顯降低，治療前后比較(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療后Y－BOCS評(píng)分顯示改善程度優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后不良反應(yīng)TESS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。結(jié)論:舍曲林與哇硫平聯(lián)合應(yīng)用治療難治性強(qiáng)迫癥療效顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率小，可臨床推廣應(yīng)用。

舍曲林;難治性強(qiáng)迫癥

強(qiáng)迫癥是一種常見(jiàn)的精神類疾病，主要以強(qiáng)迫性思維為臨床表現(xiàn)。對(duì)于難治性強(qiáng)迫癥，臨床中傳統(tǒng)的單一型藥物治療效果欠佳［1］，有研究表明，聯(lián)合應(yīng)用治療強(qiáng)迫癥類藥物可起到顯著的效果。本文就我院收治的105例患者實(shí)施了舍曲林與哇硫平聯(lián)合應(yīng)用的治療手段，效果顯著，具體如下。

1 資料和方法

本組資料源于2010年2月至2013年2月我院收治的210例難治性強(qiáng)迫癥患者，全部患者均符合臨床診斷判定標(biāo)準(zhǔn)，Y－BOCS評(píng)分在16分以上且排除患有其他器質(zhì)性疾病的患者。平均分為對(duì)照組和觀察組各105例，觀察組中有男60例，女45例，年齡在19－67歲之間，平均37.5歲，病程1－22年，平均10.6年;對(duì)照組中有男56例，女49例，年齡在20 －66歲之間，平均36.7歲，病程1－21年，平均9.2年。兩組患者在病程、年齡、性別等方面差異P＞0.05無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組單純應(yīng)用舍曲林治療，初用100mg每日，最多可應(yīng)用200mg每日;觀察組在應(yīng)用舍曲林基礎(chǔ)上，與哇硫平聯(lián)合治療，哇硫平初用50mg每日，最多可應(yīng)用200mg每日。兩組治療周期為8周。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者治療前、治療后的強(qiáng)迫癥量表(Y－BOCS)進(jìn)行評(píng)分;對(duì)兩組治療后的不良反應(yīng)進(jìn)行TESS量表進(jìn)行評(píng)分［2］。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療療效依照對(duì)兩組Y－BOCS強(qiáng)迫癥量表評(píng)分的減分率，減分率≥75%為痊愈，≥50%為顯效，≥25%為有效，＜25%為無(wú)效。總有效=痊愈+顯效+有效［3］。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 12.0軟件，計(jì)量資料以均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，技術(shù)資料應(yīng)用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后的Y－BOCS評(píng)分

觀察組的105例患者在治療前后的Y－BOCS評(píng)分分別為:26.7 3.9、14.5 2.5，觀察組患者在治療前后的Y－BOCS評(píng)分分別為:26.9 3.6、10.3 2.1。兩組患者治療前的Y－BOCS評(píng)分接近，組間對(duì)比(P＞0.05)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后的Y－BOCS評(píng)分均比治療前明顯降低，治療前后比較(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療后評(píng)分顯示改善程度優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)TESS評(píng)分

觀察組患者治療后不良反應(yīng)TESS評(píng)分為2.03 0.67，對(duì)照組評(píng)分為2.11 0.51，兩組間比較差異P＞0.05，無(wú)顯著性差異。

2.3 臨床療效

觀察組臨床治療總有效率為83.8%，明顯高于對(duì)照組61.9%，兩組間比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，如表1。

表1 兩組臨床療效比較n(%)］

3 討論

隨著近幾年對(duì)精神類疾病的研究發(fā)現(xiàn)，強(qiáng)迫癥的發(fā)病率已經(jīng)超過(guò)了3%，并且強(qiáng)迫癥的臨床特點(diǎn)是療程長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。強(qiáng)迫癥患者會(huì)多年承受疾病帶來(lái)的精神上的強(qiáng)迫意識(shí)對(duì)抗，多種不良情緒會(huì)對(duì)正常的生活及工作造成嚴(yán)重的影響。對(duì)于強(qiáng)迫癥的臨床研究發(fā)現(xiàn)，其發(fā)病機(jī)制與以下兩點(diǎn)因素關(guān)系密切:腦部的5－羥色胺的功能降低和多巴胺功能的異常［4］。舍曲林是臨床中對(duì)5－羥色胺的一種攝取抑制劑，其臨床優(yōu)勢(shì)是療效快、高選擇性以及顯效快等。哇硫平是臨床中針對(duì)精神類疾病的一種廣泛應(yīng)用的藥物，有5－羥色胺攝取抑制劑的增效劑之稱，可以平衡5－羥色胺與多巴胺兩種物質(zhì)的功效。

在本組的研究中，觀察組臨床治療總有效率為83.8%，明顯高于對(duì)照組61.9%，兩組間比較(P＜0.05)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后的Y －BOCS評(píng)分均比治療前明顯降低，治療前后比較(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;觀察組治療后Y－BOCS評(píng)分顯示改善程度優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組患者治療后不良反應(yīng)TESS評(píng)分比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。以上數(shù)據(jù)表明，在難治性強(qiáng)迫癥的臨床治療中，單純應(yīng)用一種抗精神類疾病藥物治療效果不佳，臨床中應(yīng)用舍曲林與哇硫平聯(lián)合治療難治性強(qiáng)迫癥效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率小，可臨床推廣應(yīng)用。

［1］陳會(huì)然;馬立志;李煒青;魏新貞;劉振英.聯(lián)合應(yīng)用舍曲林與喹硫平治療難治性強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究［J］.河北醫(yī)藥.2011(18):2744 －2745.

［2］王英群.阿立哌唑合并舍曲林治療難治性強(qiáng)迫癥的對(duì)照研究［J］.中國(guó)民康醫(yī)學(xué).2010(23):2982－2983.

［3］劉增龍;崔利軍;周會(huì)爽;鄭冬瑞.難治性精神分裂癥臨床分析［J］.河北醫(yī)藥.2010(17):2356－2357.

［4］仲崇麗;崔永華.舍曲林合并喹硫平治療強(qiáng)迫癥的隨機(jī)對(duì)照研究［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志.2010(03):198－199.

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1009－6019(2014)07－0001－02