呂興旺

(甘肅省涇川縣人民醫(yī)院 744300)

急性心?；颊邞?yīng)用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)再發(fā)進(jìn)行預(yù)防的效果分析

呂興旺

(甘肅省涇川縣人民醫(yī)院 744300)

目的:探討分析辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心梗患者再發(fā)進(jìn)行預(yù)防的效果。方法:采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院收治的200例急性心?；颊唠S機(jī)分為觀察組與對(duì)照組。對(duì)所有對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日服用辛伐他汀和氯吡格雷。結(jié)果:治療后，就兩組急性心?；颊咴侔l(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)20例，占20.0%，對(duì)照組再發(fā)68例，占68.0%。由此對(duì)觀察組急性心?；颊哌M(jìn)行再發(fā)預(yù)防的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。結(jié)論:應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷可以有效降低急性心梗的再發(fā)率，對(duì)其再發(fā)起到了很好的預(yù)防作用，而且安全可靠，值得臨床應(yīng)用與推廣。

急性心梗;辛伐他汀;氯吡格雷;再發(fā)預(yù)防;效果

急性心梗發(fā)生的機(jī)制是首先患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，然后粥樣的斑塊出現(xiàn)破裂、出血、血栓或者冠狀動(dòng)脈痙攣，進(jìn)而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈完全或者不完全阻塞。急性心梗的復(fù)發(fā)率和死亡率都較高，復(fù)發(fā)率達(dá)10%左右，死亡率高達(dá)16%左右［1］。當(dāng)患者第一次發(fā)生心肌梗死后，第二次復(fù)發(fā)時(shí)死亡率可上升到38%以上。本研究探討分析了辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷對(duì)急性心?；颊咴侔l(fā)進(jìn)行預(yù)防的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下:

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用隨機(jī)數(shù)字表法將我院2011年8月至2013年9月收治的200例急性心?；颊唠S機(jī)分為兩組，分別為觀察組與對(duì)照組。觀察組100例，男61例(61.0%)，女39例(39.0%)，年齡41～76歲，平均(61.2±5.8)歲;觀察組100例，男63例(63.0%)，女37例(37.0%)，年齡39～75歲，平均(60.7±2.2)歲;兩組一般資料比較無(wú)差異，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn):①符合急性ST段高性心肌梗死診斷和治療指南中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。②持續(xù)胸痛半小時(shí)以上，且硝酸酯類藥物不能緩解的患者。③肢導(dǎo)ST段至少升高0.1毫伏，至少有兩個(gè)相鄰的胸導(dǎo)聯(lián)ST段升高0.2毫伏。

排除標(biāo)準(zhǔn):①治療前已經(jīng)服用過(guò)其他治療急性心梗的藥物。②各臟器功能異?；蛘呒⊙准斑M(jìn)展性肌病。③有其他嚴(yán)重疾患或并發(fā)癥［2］。

1.2 方法

對(duì)所有對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療。每日服用阿司匹林100毫克至150毫克，長(zhǎng)期服用;尿激酶25mkat溶于100毫升生理鹽水中，靜脈滴注;持續(xù)5日皮下注射肝素1251tkat，一日兩次。

觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上每日服用20毫克辛伐他汀和75毫克的氯吡格雷1次。

整個(gè)治療過(guò)程中，除觀察患者的各項(xiàng)生命體征外，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、心肌酶、心電、血常規(guī)、血小板計(jì)數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取X2校驗(yàn)，P＜0.05，有差異，P＜0.01，有顯著差異，P＞0.05，無(wú)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者心血管事件再發(fā)的比較

治療后，就兩組急性心?；颊咴侔l(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)20例，占20.0%，對(duì)照組68例，占68.0%。由此觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)預(yù)防的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。見表1。

3 結(jié)論

急性心梗屬于急性冠脈事件，是由冠脈斑塊破裂、出血、血栓使得血管完全或者不完全堵塞引發(fā)的。

辛伐他汀是羥甲基戊二酰輔酶A還原酶的抑制劑，能夠通過(guò)抑制肝臟合成膽固醇的限速酶的活性從而減少肝臟合成的膽固醇，膽固醇的減少使得低密度脂蛋白受體合成增多，然后血漿當(dāng)中的低密度脂蛋白也被肝臟攝取，血漿中低密度脂蛋白的減少使斑塊穩(wěn)定，大大降低了斑塊破裂的幾率，從而達(dá)到了緩解動(dòng)脈粥樣硬化的癥狀，繼而減少了急性心梗再發(fā)的幾率。氯吡格雷是一種ADP受體拮抗劑，可以用于對(duì)阿司匹林過(guò)敏的患者。阿司匹林和氯吡格雷聯(lián)合使用可以升高心肌梗死患者的生存率，降低患者心梗在發(fā)生的利率。氯吡格雷在急性心梗再發(fā)治療中的效果與患者的年齡無(wú)聯(lián)系。

本研究結(jié)果顯示，治療后，就兩組急性心?；颊咴侔l(fā)情況進(jìn)行比較，觀察組急性心梗患者再發(fā)20例，占20.0%，對(duì)照組68例，占68.0%。由此觀察組急性心?；颊咴侔l(fā)預(yù)防的效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.01。

綜上所述，應(yīng)用辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷可以有效降低急性心梗的再發(fā)，對(duì)其再發(fā)起到了很好的預(yù)防作用，而且安全可靠，值得臨床繼續(xù)應(yīng)用與推廣。

表1 兩組患者心血管事件再發(fā)的比較，例(%)

［1］易遠(yuǎn)明.氯吡格雷聯(lián)用辛伐他汀對(duì)急性心肌梗死再發(fā)的預(yù)防［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志.2013，5(33):2018～2020.

［2］孟曉柯.辛伐他汀聯(lián)合氯吡格雷治療頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊［J］.臨床醫(yī)學(xué).2011，9(31):42～43.

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