王云嶺

(江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院 江蘇鹽城 224314)

保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的療效觀察

王云嶺

(江蘇農(nóng)墾腫瘤醫(yī)院 江蘇鹽城 224314)

目的:觀察保乳手術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果。方法:選取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組和治療組，對照組13例給予改良根治手術(shù)，治療組13例則給予保乳手術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果:治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后引流量、住院天數(shù)以及乳房外形美容均優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);兩組患者在皮瓣壞死、皮下積液、上肢水腫及其它并發(fā)癥發(fā)生方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:采用保乳手術(shù)治療早期乳腺癌，臨床效果明顯，值得臨床大力推廣和應(yīng)用。

保乳手術(shù)早期乳腺癌

近年來，我國乳腺癌發(fā)病率逐年攀升，目前，外科手術(shù)仍是臨床治療乳腺癌的主要手段。隨著人們對生活質(zhì)量要求的提高，保乳手術(shù)逐漸成為臨床治療早日乳腺癌的首選方法。2008年至2013年我院共收治26例早期乳腺癌患者，其中，13例患者給予保乳手術(shù)治療，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年至2013年我院收治的26例早期乳腺癌患者為研究對象，26例患者均為女性。其中，腫瘤0期5例，Ⅰ期10例，Ⅱ期11例;年齡33～70歲，平均年齡(46.5±2.5)歲;所有患者都符合保乳手術(shù)適應(yīng)癥［1］。將26例患者隨機平均分為對照組和治療組，兩組患者在性別、年齡及臨床其它癥狀等方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組13例患者給予改良根治手術(shù)，方法如下:根據(jù)患者腫塊部位和乳房大小采用縱梭形或橫梭形切口，于不低于腫瘤邊緣3cm的地方切開皮膚，由內(nèi)下至外上將胸大肌筋膜和乳腺進(jìn)行分離，清掃腋下淋巴和肌間淋巴，清洗創(chuàng)面，放置引流管，縫合皮膚，包扎。

治療組13例患者給予保乳手術(shù)，方法如下:取仰臥位，外展上肢，梭形切除腫塊及其周圍2cm乳腺組織和胸肌筋膜，外上象限的腫瘤，切除腫塊和腋窩淋巴結(jié)，其他象限的腫瘤，梭型切除，同時清掃腋下淋巴結(jié)。將切除標(biāo)本快速病檢，清洗創(chuàng)面，放置引流管，縫合皮膚，包扎，乳腺切緣進(jìn)行縫合的時候，確保乳房雙側(cè)乳頭對稱，外觀平整［2］。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者手術(shù)用時、住院天數(shù)、術(shù)中引流量以及并發(fā)癥發(fā)生情況，評估兩組患者乳房外形，外形評價標(biāo)準(zhǔn)分為:優(yōu)、良、差［3］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次所有研究資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(±s)，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

治療組患者手術(shù)時間、住院天數(shù)均優(yōu)于對照組，兩組對比差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者圍手術(shù)期指標(biāo)比較

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

對照組2例皮瓣壞死，3例皮下積液，1例上肢水腫，2例上肢功能障礙;治療組2例皮瓣壞死，2例皮下積液，0例上肢水腫，1例上肢功能障礙。兩組患者在并發(fā)癥發(fā)生情況方面對比無明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者對乳房外形優(yōu)良率比較

對照組13例患者中，3例評估乳房外形為優(yōu)，6例為良，4例為差，優(yōu)良率為69.2%;治療組13例患者中，5例評估乳房外形為優(yōu)，6例為良，2例為差，優(yōu)良率為84.6%。兩組患者乳房外形優(yōu)良率對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

近年來，臨床逐漸將保乳手術(shù)應(yīng)用于早期乳腺癌的治療中，與傳統(tǒng)的改良根治術(shù)相比，保乳手術(shù)在切除病灶的同時，保留了乳房，極大地提升了患者術(shù)后生活質(zhì)量。但值得注意的是，保乳手術(shù)具有一定手術(shù)適應(yīng)癥，只有符合手術(shù)適應(yīng)癥的患者采取保乳手術(shù)治療，才能取得令人滿意的效果。保乳手術(shù)適應(yīng)癥如下:①腫瘤直徑低于3cm;②腫塊距離乳頭大于2cm;③乳腺癌分期為0期、Ⅰ期、Ⅱ期;④乳腺鉬靶片，彩超檢查顯示單發(fā)周圍型腫物;⑤腫塊與乳房體積比最大不超過1/4，能保持乳房外形;⑥腋窩淋巴結(jié)單個或呈陰性，直徑低于2cm。

我院對2008年至2013年26例早期乳腺癌患者給予積極的手術(shù)治療，13例給予保乳手術(shù)治療，剩余13例給予改良根治術(shù)治療，結(jié)果顯示，保乳手術(shù)治療組患者手術(shù)時間、術(shù)后引流量、住院天數(shù)以及乳房外形均優(yōu)于改良根治術(shù)組患者，且兩組患者臨床并發(fā)癥發(fā)生率無明顯差異，從這個角度上說，保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者臨床效果良好，因此，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］錢秀珍.Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保乳術(shù)與改良根治術(shù)臨床療效觀察［J］.中國中醫(yī)藥咨訊.2011，3(19):88

［2］鄭敏，林海舵，蔣正財，等.43例乳腺癌保乳手術(shù)探討［J］.中華乳腺病雜志.2008，2(2):214

［3］謝偉，陳貴儔，梁宏偉.乳腺癌保乳規(guī)范化綜合治療25例分析［J］.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志.2011，10(9):678－679

R737.9

A

1009－6019(2014)07－0001－02