呂金偉

(華中師范大學歷史文化學院，湖北武漢430079)

瘟疫病菌逾越固有邊界而侵入對它毫無免疫能力的人群，以及人類逐步增長與聚積的抗疫能力，構成人類與瘟疫互動歷史的兩大主線。自上個世紀末以來，瘟疫研究已經(jīng)成為災害史、醫(yī)療社會史、歷史醫(yī)學地理學等多學科共同關注的領域。可是，學界對于歷史時期海南地區(qū)瘟疫的研究成果并不多見①已有研究成果如林詩泉《海南島北部地區(qū)鼠疫發(fā)生流行史料》，載《?？谖氖焚Y料》第4輯，1986年，第159-163頁;洗維遜《鼠疫流行史》，廣東省衛(wèi)生防疫站內部刊行本，1988年，第194-200頁;賴文、李永宸《嶺南瘟疫史》，廣東人民出版社，2004年版，第110-127頁;顏家安《海南島生態(tài)環(huán)境變遷研究》，科學出版社，2008年版，第334-336頁。，在疫災資料的搜集、疫災的時空分布以及疫災的社會應對等研究上仍然有所疏漏，值得深入探討。

一、疫災記載

明清時期海南地區(qū)設置瓊州府，分為三州十縣，即儋州、萬州、崖州、瓊山縣、澄邁縣、臨高縣、定安縣、文昌縣、昌化縣、感恩縣、樂會縣、會同縣、陵水縣，這些地區(qū)都有疫災發(fā)生。需要指出的是，在統(tǒng)計疫災時，一是在地點上以縣志和府志為準，如果府志記載的疫災并未注明出處，則視為全府發(fā)生疫災;二是在季節(jié)的判定上以舊歷為準，即春季為1-3月，如此類推。②參見余新忠《清代江南的瘟疫與社會——一項醫(yī)療社會史的研究》，中國人民大學出版社，2003年版，第66-78頁。

(一)明代海南地區(qū)的疫災記載

成化十六年(1480年)?！睹鲬椬趯嶄洝肪矶僖皇d巡按廣東監(jiān)察御史袁禎等奏:“是年七月以來，瓊山縣人畜多疫死。”［1］3670該年疫災發(fā)生在七月的瓊山。

弘治二年(1489年)。萬歷《瓊州府志》卷十二《雜志·災祥》載“西路瘟疫流行，民死者眾”［2］615。又據(jù)康熙《瓊山縣志》卷九《雜志·災祥》［3］、光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》［4］575、光緒《臨高縣志》卷三《輿地類·災祥》［5］72、萬歷《儋州志·地集·祥異志》［6］162的記載來看，該年瓊州府西路的疫災發(fā)生在瓊山、澄邁、臨高和儋州。

正德元年(1506年)。萬歷《儋州志·地集·祥異志》載“瘟疫，軍民多死，戶口由此消乏”［6］162。該年疫災發(fā)生在儋州。

嘉靖八年(1529年)。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“病疫死者甚多”［4］575。該年疫災發(fā)生在澄邁。

萬歷二十五年(1597年)?？滴酢董偵娇h志》卷九《雜志·災祥》載“春，饑疫復大作”［3］。該年疫災發(fā)生在春季的瓊山，且伴有饑荒。

萬歷三十一年(1603年)。《石城縣志》卷十《記述志下·事略》載“瓊州府番念山開礦采銀，縣民赴之，疫作，死者相籍”［7］。番念山在臨高縣境內，故而該年疫災發(fā)生在臨高。

萬歷三十四年(1606年)。萬歷《儋州志·地集·祥異志》載“民遭疫病，存者十之三四”［6］163。該年疫災發(fā)生在儋州。

(二)清代海南地區(qū)的疫災記載

康熙十九年(1680年)。光緒《臨高縣志》卷三《輿地類·災祥》載“十九年庚申至二十二年癸亥，亢旱連歲。更經(jīng)?？荃遘k之后，復并瘟疫，耕者皆廢，迫于追呼，死徙流離”［5］74。又據(jù)同書卷十六《臨海類·?；肌份d“康熙十九年，海賊楊二、謝昌等犯石牌港，焚犯擄掠，逼至城下”［5］399?？梢姡R高地區(qū)在康熙十九年至二十二年之間旱災多發(fā)，且康熙十九年發(fā)生疫災。

康熙二十一年(1682年)。道光《瓊州府志》卷四二《雜志·事紀》載“春二月，饑，大疫作……瓊山、文昌、儋州、感恩各州縣饑疫并行，死者載道”［8］986。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“又荒，瘟疫復行”［4］577。乾隆《瓊州府志》卷十《雜志·災祥》載“疾疫流行，至秋方止”［9］1113。該年疫災發(fā)生在瓊山、文昌、儋州、感恩、澄邁，從春二月直至秋季，且伴有饑荒。

康熙三十三年(1694年)。乾隆《瓊州府志》卷十《雜志·災祥》載“自春至秋，疾疫流行”［9］1114。該年疫災發(fā)生在瓊州全府。

康熙四十二年(1703年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“春，大疫”［10］1834。乾隆《陵水縣志》卷十《雜志·物異》亦載“四十二年春，疫”［11］。該年疫災發(fā)生在春季的瓊山和陵水。

乾隆四年(1739年)。道光《萬州志》卷七《前事略》載“四年已末，五年庚申夏，大旱，瘟疫流行，傷人無數(shù)”［12］436。該年疫災發(fā)生在萬州，且伴有旱災。

乾隆十六年(1751年)。道光《萬州志》卷七《前事略》載“春秋大旱，瘟疫流行，傷人無數(shù)”［12］438。該年疫災發(fā)生在春秋時節(jié)的萬州，且伴有旱災。

乾隆二十二年(1757年)。光緒《臨高縣志》卷三《輿地類·災祥》載“疫。自二十二年至是(按:二十五年)凡四年，疫癘流行，人畜多斃”［5］75。該年疫災發(fā)生在臨高。

乾隆二十四年(1759年)。道光《瓊州府志》卷四二《雜志·事紀》載“入秋，人多疫”［8］990。該年疫災發(fā)生在秋季的瓊州全府。

乾隆二十五年(1760年)。光緒《臨高縣志》卷三《輿地類·災祥》載“疫。自二十二年至是凡四年，疫癘流行，人畜多斃”［5］75。該年疫災發(fā)生在臨高。

乾隆五十八年(1793年)。道光《萬州志》卷七《前事略》載“五十八年癸丑、五十九年甲寅，民人出痘極兇，牛豬瘟疫大傷”［12］444。該年疫災發(fā)生在萬州。

道光元年(1821年)。道光《瓊州府志》卷四二《雜志·事紀》載“瓊山、萬州、樂會大疫”［8］992。光緒《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“道光元年，大瘟疫”［13］813;民國《文昌縣志》卷十八《雜志·災祥》載“道光元年辛巳，疫”［14］972;道光《萬州志》卷七《前事略》載“夏，瘟疫。人病吐瀉，頃刻不救，傷人甚多”［12］446。可見，該年疫災發(fā)生在瓊山、萬州、樂會、定安、文昌，其中萬州地區(qū)的疫災發(fā)生在夏季。

道光三年(1823年)。道光《萬州志》卷七《前事略》載“夏，瘟疫。人病吐瀉，傷人極多”［12］447。該年疫災發(fā)生在夏季的萬州。

道光八年(1828年)。光緒《昌化縣志》卷十《雜志·災異》載“疫”［15］351。該年疫災發(fā)生在昌化。

道光二十九年(1849年)。光緒《昌化縣志》卷十《雜志·災異》載“疫”［15］351;民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“(道光)二十九年，大疫”［10］1837。該年疫災發(fā)生在昌化和瓊山。

道光三十年(1850年)。光緒《昌化縣志》卷十《雜志·災異》載“疫”［15］351。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“天災流行，人民疫亡者眾”［4］578。光緒《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“大疫”［13］814。民國《感恩縣志》卷二十《雜志·災異》載“闔邑大疫，無棺以葬，多取葦包草席裹之”［16］404。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“復疫，郡城?？谟壬酢保?0］1837。該年疫災發(fā)生在昌化、澄邁、定安、感恩和瓊山。

咸豐元年(1851年)。光緒《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“疫”［13］814。該年疫災發(fā)生在定安。

咸豐八年(1858年)。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“咸豐戊午年，天災流行，人民疫亡者眾”［4］578。該年疫災發(fā)生在澄邁。

同治三年(1864年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“郡城大瘟疫”［10］1837。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“(同治)三年甲子，又見疫痢流行，醫(yī)藥罔功”［4］578。光緒《崖州志》卷二二《雜志·災異》載“同治三年，大疫”［17］492。民國《儋縣志》卷十八《雜志·紀異》載“三年甲子歲，病染吐瀉，傷者頗眾”［18］1356。該年疫災發(fā)生在瓊山、澄邁、崖州和儋州。

光緒二年(1876年)。宣統(tǒng)《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“光緒二年，大疫，合郡皆然。定邑六月廿旬至七月始疫”［19］850。該年疫災發(fā)生在夏秋之交的定安。

光緒五年(1879年)。宣統(tǒng)《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“大疫”［19］850。該年疫災發(fā)生在定安。

光緒六年(1880年)。宣統(tǒng)《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“又疫，自夏末至冬初，城內疫斃者甚多，各村亦然”［19］850。該年疫災發(fā)生在夏末至冬初的定安。

光緒七年(1881年)。《申報》1881年9月1日《瓊州疫盛》載“(瓊山)近日吐瀉之癥甚為危險，每日死者約六七人”［20］。該年疫災發(fā)生在秋季的瓊山。

光緒八年(1882年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“瘟疫，傷人以千計”［10］1837。光緒《崖州志》卷二二《雜志·災異》載“大疫”［17］492。民國《感恩縣志》卷二十《雜志·災異》載“大疫，死者六七百人”［16］404。民國《儋縣志》卷十八《雜志·紀異》載“八年壬午二月，鼠疫流行”［18］1356。該年疫災發(fā)生在瓊山、崖州、感恩和儋州。

光緒十一年(1885年)。洗維遜《鼠疫流行史》稱“?？谑惺笠吡餍惺加?885年3-6月，流行于鹽灶、義興及其他街道、郊區(qū)新安村、丁村及府城等地，死二千余人”［21］196。該年鼠疫發(fā)生在夏季的瓊山。

光緒十二年(1886年)。民國《感恩縣志》卷二十《雜志·災異》載“八月，北區(qū)大疫”［16］404。該年疫災發(fā)生在秋季的感恩。

光緒十四年(1888年)。光緒《臨高縣志》卷三《輿地類·災祥》載“民饑繼以瘟疫，路斷行人”［5］75。民國《儋縣志》卷十八《雜志·紀異》載“九月瘟疫盛行”［18］1356。又洗維遜《鼠疫流行史》稱該年3-6月瓊山地區(qū)因航海便利而被傳入鼠疫［21］196-197。該年疫災發(fā)生在臨高、儋州和瓊山，春、夏、秋季都有不間斷的疫災發(fā)生。

光緒十五年(1889年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“瘟疫多霍亂癥，傳染者亦難救”［10］1838。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“(光緒)己丑年……瘟疫不已”［4］578。宣統(tǒng)《定安縣志》卷十《雜志·災祥》載“(光緒)十五年夏秋，大疫。初起于郡城，流及各處，鄉(xiāng)間尤甚”［19］850。該年疫災發(fā)生在瓊山、澄邁和定安，極有可能是霍亂。

光緒二十年(1894年)。洗維遜《鼠疫流行史》稱“定安鼠疫最早見于1894年”［21］199。該年鼠疫發(fā)生在定安。

光緒二十一年(1895年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“春，海口海甸白沙、新埠各村鼠疫盛行，死亡千余人，棺木幾盡。瓊州有鼠核之災”［10］1838。該年鼠疫發(fā)生在春季的瓊山。

光緒二十二年(1896年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“府城內外鼠疫，死亡甚多，至六月始止”［10］1838。該年鼠疫發(fā)生在瓊山，至夏末始止。

光緒二十三年(1897年)。據(jù)洗維遜《鼠疫流行史》該年鼠疫發(fā)生在瓊山［21］196。

光緒二十四年(1898年)。民國《感恩縣志》卷二十《雜志·災異》載“十月，大疫”［16］405。光緒《崖州志》卷二二《雜志·災異》載“是年大疫”［17］493。該年疫災發(fā)生在崖州和冬季的感恩。

光緒二十五年(1899年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“冬，天痘流行，嬰兒斃者以千數(shù)計，聞有老者染之亦斃”［10］1838。該年疫災發(fā)生在冬季的瓊山，極有可能是天花。

光緒二十六年(1900年)。民國《瓊山縣志》卷二八《雜志·事紀》載“春二月，海口及沿海各村鼠疫復行……三四月沿及郡城，六月始止”［10］1838-1839。又洗維遜《鼠疫流行史》中Ernest D.Vanderburgh的報告稱“儋州城過去六個月患鼠疫，附近農村亦受感染……病人約20例”［21］197?？芍?，儋州地區(qū)在1900年秋冬之季至1901年1月有鼠疫流行。該年鼠疫發(fā)生在春夏時節(jié)的瓊山和秋冬時節(jié)的儋州，極有可能是從瓊山傳播至儋州。

光緒二十七年(1901年)。洗維遜《鼠疫流行史》稱“1901年府城仍有(鼠疫)流行”［21］196，又“臨高鼠疫始于1901年……死亡人數(shù)很多”［21］198。同時，上引儋州地區(qū)在1901年春1月亦有鼠疫流行。該年鼠疫發(fā)生在瓊山、臨高和儋州。

光緒二十八年(1902年)。民國《感恩縣志》卷二十《雜志·災異》載“八月，疫癘傳染，吐瀉即逝”［16］405。光緒《澄邁縣志》卷十二《雜志·記災》載“(光緒)二十八、九年……屢行疫癥，多不能救”［4］579。該年疫災發(fā)生在感恩和澄邁，感恩地區(qū)的疫災發(fā)生在秋季。

光緒三十年(1904年)。洗維遜《鼠疫流行史》稱“1904年12月至1905年5月，全(儋州)縣(鼠疫)的流行面廣泛到每個鄉(xiāng)村和吁鎮(zhèn)，死亡一萬五千多人”［21］197，又“1904年(臨高)四區(qū)大興鄉(xiāng)(鼠疫)流行，死138人”［21］198?？芍?，儋州地區(qū)在1904年12月至1905年5月流行鼠疫，臨高地區(qū)在1904年亦有鼠疫流行。洗維遜《鼠疫流行史》稱“1905年(臨高鼠疫發(fā)生)于一區(qū)，死32人”［21］198。該年鼠疫發(fā)生在儋州和臨高。

光緒三十二年(1906年)。民國《儋縣志》卷十八《雜志·紀異》載“四月鼠疫盛行”［18］1358。又洗維遜《鼠疫流行史》稱“1906年(臨高)三區(qū)進賢村、抱德村、多文鄉(xiāng)等，共死一百多人”［21］198，且“澄邁(鼠疫)于1906～1907年流行于日蓮”［21］198。該年鼠疫發(fā)生在儋州、臨高和澄邁。

光緒三十三年(1907年)。洗維遜《鼠疫流行史》稱“1907年(臨高)一區(qū)古樹村，十二區(qū)縣城官位村、蘭河村、縣二村等，死數(shù)十人”［21］198。同時，上引澄邁鼠疫的調研報告顯示1907年澄邁日蓮地區(qū)有鼠疫發(fā)生。該年鼠疫發(fā)生在臨高和澄邁。

宣統(tǒng)二年(1910年)。洗維遜《鼠疫流行史》稱“(瓊山鼠疫)復見于1910-1915年”［21］195，又“1910年于(儋州)南灘鄉(xiāng)新坊有(鼠疫)流行，第一個患者在船上發(fā)現(xiàn)，后死亡三十多人”［21］197，又“(澄邁鼠疫)于1910-1911年流行于中興”［21］198。該年鼠疫發(fā)生在瓊山、儋州和澄邁。

宣統(tǒng)三年(1911年)。民國《感恩縣志》卷二十《雜志·災異》載“六月，大疫，闔屬死者約六七百人”［16］405。又洗維遜《鼠疫流行史》稱“1911年(臨高)四區(qū)加來市、蘭奇市、智縣鄉(xiāng)流行，持續(xù)幾年，每次死數(shù)十人”［21］198。同時，上引瓊山、澄邁的鼠疫調研報告亦說明1911年當?shù)卦惺笠吡餍小Ｔ撃暌邽陌l(fā)生在臨高、感恩、瓊山和澄邁。

二、疫災時空分布

明清時期海南地區(qū)至少在53個年份內發(fā)生過疫災，光緒時期是疫災多發(fā)時段，疫災主要發(fā)生在夏、秋、春時節(jié)，有鼠疫①就史料記載來看，鼠疫應該是明清時期海南地區(qū)疫災的最主要類別。然而，需要說明的是，該地區(qū)在19世紀末至1911年之間的鼠疫記載基本上取材于洗維遜《鼠疫流行史》的調研報告，顯示出該時段內鼠疫大規(guī)模爆發(fā)的事實。至于海南地區(qū)為何會大規(guī)模爆發(fā)鼠疫，曹樹基、李玉尚《鼠疫:戰(zhàn)爭與和平——中國的環(huán)境與社會變遷(1230-1960年)》，山東畫報出版社，2006年版，第30、47-48頁)認為廣東省的雷州半島地區(qū)(主要分布在遂溪縣全境、廉江的九洲江下流一帶)存在著一個鼠疫自然疫源地，而勞世軍等《海南省鼠疫疫源地調查》(《中國熱帶醫(yī)學》2007年第9期)認為海南地區(qū)目前未發(fā)現(xiàn)鼠疫自然疫源地?？芍?，清末海南地區(qū)的鼠疫極有可能是由海峽對岸的雷州半島地區(qū)傳入。、霍亂、天花、疫痢等病癥，瓊山、澄邁、儋州、臨高、定安等地是疫災多發(fā)地區(qū)，瓊州府北部地區(qū)發(fā)生疫災的次數(shù)高于南部地區(qū)，西線地區(qū)高于東線地區(qū)，中部山區(qū)疫災較少。

(一)疫災時間分布

表1 明清海南地區(qū)疫災時間分布一覽表

首先，從疫災的年份序列來看，該時期海南地區(qū)至少在53個年份內發(fā)生過疫災，疫災頻度約為9.74%;其中明代7次，集中在明代中后期，疫災頻度約為2.57%;清代46次，集中在康乾時期、道光—咸豐時期和光緒時期，疫災頻度約為16.91%。同時，在19世紀80年代有7個年份、19世紀90年代有6個年份、20世紀前10年有8個年份發(fā)生疫災，除此之外10年疫災指數(shù)基本都在5以下。①疫災頻度是指在一定時間內發(fā)生疫災的頻率，在此即指疫災次數(shù)統(tǒng)治期時長;10年疫災指數(shù)是指在一定空間范圍內連續(xù)10年中發(fā)生疫災的年數(shù)，參見龔勝生《中國疫災的時空分布變遷規(guī)律》，載《地理學報》2003年第6期。其次，從疫災的世紀序列來看，海南地區(qū)從15世紀至20世紀都有疫災發(fā)生，其中15世紀有2次，16世紀有3次，17世紀有5次，18世紀有10次，19世紀有23次，1900—1911年有10次，疫災的世紀發(fā)生頻率越來越高，且鼠疫在19世紀末至20世紀初呈現(xiàn)密集性爆發(fā)的趨勢。

此外，海南地區(qū)的疫災頻度在明清諸位帝王的統(tǒng)治期內亦有差別，如圖1所示:

圖1 明清海南地區(qū)疫災頻度一覽表

海南地區(qū)的疫災在明憲宗時期有1次，疫災頻度約為4.35%;明孝宗時期有1次，疫災頻度約為5.56%;明武宗時期有1次，疫災頻度為6.25%;明世宗時期有1次，疫災頻度約為2.22%;明神宗時期有3次，疫災頻度約為6.38%;清圣祖時期有4次，疫災頻度約為6.56%;清高宗時期有9次，疫災頻度為15%;清宣宗時期有5次，疫災頻度約為16.67%;清文宗時期有2次，疫災頻度約為18.18%;清穆宗時期有1次，疫災頻度約為7.69%;清德宗時期有23次，疫災頻度約為67.65%;清宣統(tǒng)帝時期有2次，疫災頻度約為66.66%?？芍?，光緒帝統(tǒng)治期內是海南地區(qū)疫災的多發(fā)時段，清高宗—清宣宗—清文宗時期疫災初步形成小峰值，而到清穆宗—宣統(tǒng)帝時期則出現(xiàn)疫災高峰值。

不過，由于疫災爆發(fā)的月份和季節(jié)記載不詳，并不能準確的判斷明清時期海南地區(qū)疫災的季節(jié)分布和月份分布。從現(xiàn)有記載來看，夏、秋、春三季疫災發(fā)生較多，而冬季較少。呈現(xiàn)出此種疫災季節(jié)特點的原因可能在于:海南地區(qū)地處低緯度，溫暖濕潤，冬季不易誘發(fā)疫災。

(二)疫災空間分布

表2 明清海南地區(qū)各州縣疫災分布一覽表

續(xù)表

從明清時期瓊州府各個州縣的疫災來看，疫災的地理空間分布極不均衡，府治所在地瓊山縣發(fā)生疫災的次數(shù)最多，澄邁縣、儋州、臨高縣、定安縣、感恩縣、萬州亦發(fā)生數(shù)次疫災，全府北部地區(qū)發(fā)生疫災的次數(shù)高于南部地區(qū)，西線地區(qū)發(fā)生疫災的次數(shù)高于東線地區(qū)，中部山區(qū)疫災較少。

而結合疫災的時間與空間分布來看:瓊山、澄邁、儋州、感恩、定安、崖州等地在19世紀后半期至20世紀前11年內發(fā)生疫災的次數(shù)占絕對比例，部分地區(qū)呈現(xiàn)急劇上升的態(tài)勢;臨高在19世紀后半期以來雖也呈現(xiàn)上述規(guī)律，但該地在17世紀和18世紀中葉仍有數(shù)次疫災發(fā)生;昌化在19世紀前半期疫災發(fā)生較多;萬州在18世紀發(fā)生疫災較多。另外，整個明清時期海南地區(qū)的疫災在17世紀以前較多的爆發(fā)于北部和西線，而從17世紀末開始則出現(xiàn)南移東進的趨勢，全島各州縣都有零星分布。

三、疫災應對

跟普通的疾病只與病者及其親友相關不同，瘟疫一旦肆虐，社會各界就會產生不同程度的反應。不過，由于海南地區(qū)的大規(guī)模開發(fā)較晚，而且長期處于國家統(tǒng)治圈層的邊緣地帶，明清政府對于海南地區(qū)疫災的根本性救療措施基本上付之闕如。就管見所及，明清時期中央政府對海南地區(qū)醫(yī)療資源的制度性建設恐怕僅僅體現(xiàn)在少數(shù)州縣的醫(yī)學官衙與醫(yī)生團體的配置上，乾隆《瓊州府志》卷二《建置志》記載瓊山縣、澄邁縣、定安縣、文昌縣、昌化縣、萬州、陵水縣、崖州等地都設有醫(yī)學官署。這些醫(yī)學衙署在疫災發(fā)生之時，必然會成為地方政府賴以依憑的救療資源。雖然國家對于海南地區(qū)疫災的救療相當疏忽，但是代表著國家形象的地方官吏們卻時常出現(xiàn)在疫災防治的第一線?？滴醵荒戥偵揭邽陌l(fā)生之后，“巡道程憲、知府佟湘年詳請糶賑”［10］1833。比請旨賑濟疫災更為有效的是，部分官吏會動用手中所掌握的醫(yī)療資源展開救助。定安縣的莫兆文面對“時有疫癥傳染，兒童得疾輒棄諸野”的情況，“遣役收之，醫(yī)治得痊”［19］429。光緒年間任感恩縣縣知事的蔡光岱也曾“延醫(yī)施種牛痘，(使得)各村孩兒免染痘癥者甚眾”［16］329。宣統(tǒng)年間在感恩任職的王承業(yè)，對“凡染患者日親醫(yī)治，暮夜風雨不憚苦勞，活人甚多”［16］329?？梢?，代表著國家形象的地方官吏們，用他們的實際行動(賑濟、施藥、醫(yī)治)彌補著由于醫(yī)療制度設置的缺失所出現(xiàn)的種種弊端。

同時，鄉(xiāng)紳群體和普通民眾在面對疫災時的活動也顯得多姿多彩。丘濬之孫丘京撰有醫(yī)著《運氣表》，在瘟疫流行時又“施良劑以救活者甚眾”［2］717。文昌鄉(xiāng)賢韓捧日“時(值)疾疫大行，制藥餌、施棺木、收養(yǎng)病餓，全活無數(shù)。城外尸骸遍野，募人收殮為大冢以葬之”［14］478。李玉尚更指出:“1950年代在?？诤唾倏h有以刀或者銀針刺破腫核排毒并敷以蛇頂石做為治愈鼠疫的外敷法，甚至在?？诘貐^(qū)長期存有躲至鄉(xiāng)間避疫的習俗?！保?2］雖然李氏的研究并不能佐證明清時期海南地區(qū)在救治鼠疫之時存在著類似的外敷治法，但可以想見的是，避疫習俗由來已久，在明清時期就早有運用。此外，對于普通民眾而言，除了醫(yī)藥救療、避疫之外，他們面對疫災時可能會更多的期冀于建醮禳災這一類的活動。乾隆《瓊州府志》卷一《地輿志》云:

立春前一日，府縣官至東郊迎春館，街坊各扮雜劇會聚，俟祭勾芒神華，前導士牛自河口過南橋，從北門入府，人爭撒豆谷，謂可消痘疹……六日后坊間村落行儺禮，設醮迎神，懸符逐疫……除夕設酒肴祀祖，子婦輩盛列酒饌供父母圍爐。夜各燃火門外，焚辟瘟丹，放爆竹。［9］76-78

光緒《崖州志》也認為端午時節(jié)“折艾懸門，(可)以辟疫”［17］34。宣統(tǒng)《定安縣志》卷一《輿地志》亦云:“(正月)廿旬，街墟仿·改故事，建平安醮，打小鼓，抬神像，道士持劍至各家逐疫”［19］68。這種從海南各地民俗中衍生出來的建醮禳災活動被廣泛的運用于疫災防治之中，成為普通民眾乃至整個社會都推崇備至的疫災救療措施。①在海南地區(qū)的府志和縣志中，經(jīng)常可以看到“竟喜事神，不信醫(yī)藥”(乾隆《瓊州府志》卷一《地輿志》)和“病則以巫為醫(yī)”(民國《感恩縣志》卷一《輿地志》)之類的話語，可見當?shù)孛癖妼τ诔匀荒芰Φ某绨莩潭?，并且在各地都廣泛設有祭祀“瘟神”的壇廟，諸如瓊山縣的林公廟、文昌縣的七星嶺壇、樂會縣的三江廟等。由此可以想見，在面對疫災之時，明清時期整個海南社會對于建醮禳災等活動的推崇會是何種景象。

不過，應該指出的是，明清時期的中央政府很少能在疫病救療上提供法律的依據(jù)和實際的指導［23］，而這種缺失恰恰為海南地區(qū)的地方政府與社會各界在疫災救治過程中大顯身手提供了某種契機。同時，相對于颶風、地震、水災、旱災而言，明清時期海南地區(qū)的疫災發(fā)生較少，并且不對農業(yè)生產和社會穩(wěn)定造成沖擊性的破壞，所以整個社會的疫災救療呈現(xiàn)出一種臨事性救治的特征。

結 語

明清時期海南地區(qū)至少在53個年份中發(fā)生過疫災，其中明代7次，清代46次，疫災頻度約為9.74%，10年疫災指數(shù)除19世紀80年代、90年代與20世紀前10年之外基本都在5以下，光緒—宣統(tǒng)時期是疫災多發(fā)時段，疫災主要發(fā)生在夏秋時節(jié)，有鼠疫、霍亂、天花、疫痢等病癥，瓊山、澄邁、儋州、臨高、定安等地是疫災多發(fā)地區(qū)，瓊州府北部地區(qū)發(fā)生疫災的次數(shù)高于南部地區(qū)，西線地區(qū)高于東線地區(qū)，中部山區(qū)疫災較少。在疫災的救治上，醫(yī)治、施藥、避疫與建醮禳災是常用措施，中央政府、地方政府和社會力量的反應各有殊異，整個社會的疫災救療呈現(xiàn)出一種臨事性救治的特征。

［1］［明］劉吉，等.明憲宗實錄［M］.臺北:臺灣“中央”研究院歷史語言研究所，1962：3670.

［2］［明］歐陽璨，等.萬歷瓊州府志［M］.北京:書目文獻出版社，1990.

［3］［清］王贄，等.康熙瓊山縣志［M］.北京:書目文獻出版社，1992：550.

［4］［清］龍朝翊，等.光緒澄邁縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［5］［清］聶緝慶，等.光緒臨高縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［6］［明］曾邦泰，等.萬歷儋州志［M］.?？?海南出版社，2004.

［7］鐘喜焯，等.石城縣志［M］.臺北:成文出版社，1974：938.

［8］［清］明誼，等.道光瓊州府志［M］.臺北:成文出版社，1974.

［9］［清］蕭應植，等.乾隆瓊州府志［M］.?？?海南出版社，2006.

［10］朱為朝，等.民國瓊山縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［11］［清］瞿云魁，等.乾隆陵水縣志［M］.海口:海南出版社，2004：308.

［12］［清］胡瑞書，等.道光萬州志［M］.?？?海南出版社，2004.

［13］［清］吳應廉，等.光緒定安縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［14］李鐘岳，等.民國文昌縣志［M］.?？?海南出版社，2003.

［15］［清］李有益.光緒昌化縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［16］周文海，等.民國感恩縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［17］［清］張雋，等.光緒崖州志［M］.廣州:廣東人民出版社，1963.

［18］彭元藻，等.民國儋縣志［M］.臺北:成文出版社，1974.

［19］［清］宋席珍，等.宣統(tǒng)定安縣志［M］.?？?海南出版社，2004.

［20］瓊州疫盛［N］.申報，1881-09-01.

［21］洗維遜.鼠疫流行史［M］.廣州:廣東省衛(wèi)生防疫站，1988.

［22］李玉尚.近代中國的鼠疫應對機制——以云南、廣東和福建為例［J］.歷史研究.2002(1):114-192.

［23］余新忠.清代江南疫病救療事業(yè)探析——論清代國家與社會對瘟疫的反應［J］.歷史研究.2001(6):45-56.