張健

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前在中國(guó)糖尿病患者中約30%可能已經(jīng)有糖尿病眼部病變，即使在美國(guó)這樣的發(fā)達(dá)國(guó)家，因糖尿病引起的失明每年大概也有1.2萬(wàn)～2.4萬(wàn)患者。作為眼科醫(yī)生，我們幾乎每天都能看到因糖尿病而失明的患者。

糖尿病眼部病變?cè)皆缰委熜Ч胶谩Ｓ捎诓∽儞p害的不可逆性，防是最重要的一環(huán)，早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用。防治糖尿病眼病要注意以下8大事項(xiàng)：

一、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是防治糖尿病眼病的根本措施。觀察發(fā)現(xiàn)，80%以上血糖控制不好的患者在20年后會(huì)發(fā)生視網(wǎng)膜病變，而控制良好的患者只有10%左右出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，差別巨大。

二、控制血壓

有人曾研究過(guò)兩組糖尿病患者，一組是高血壓患者，一組是正常血壓患者，觀察血壓對(duì)眼底病變的影響，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：高血壓組的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率比后者高34%。有些患者血壓控制不好，雖暫時(shí)沒(méi)有任何反應(yīng)，但如果長(zhǎng)此以往，10年后出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變的幾率非常大，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致失明。

三、調(diào)控血脂

當(dāng)患者有嚴(yán)重血脂異常時(shí)，血液中含有大量甘油三酯的脂蛋白可使視網(wǎng)膜血管顏色變淡而近乳白色。這些脂蛋白有可能進(jìn)一步從毛細(xì)血管中滲出，這就是視網(wǎng)膜脂質(zhì)滲出，在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)出黃色斑片。如果脂質(zhì)滲出侵犯到黃斑則可嚴(yán)重影響視力。

另外，血脂異常引起的視網(wǎng)膜靜脈血栓，后果非常嚴(yán)重，且不易被及早發(fā)現(xiàn)。發(fā)生于眼睛內(nèi)的血栓可以造成視網(wǎng)膜血管阻塞，中央靜脈阻塞可表現(xiàn)為視盤周圍環(huán)狀出血和滲出，以及視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張，可引起視力嚴(yán)重下降，嚴(yán)重者雙目失明。

四、定期檢查

糖尿病患者一定要定期檢查視力及眼底。1型糖尿病患者應(yīng)在發(fā)病5年后每年檢查1次；2型糖尿病患者則應(yīng)從發(fā)現(xiàn)糖尿病起，每年檢查1次。如有眼部異常，則應(yīng)縮短眼科隨診時(shí)間?；颊咭坏┌l(fā)生眼部不適，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

五、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

糖尿病患者必須戒煙，飲食清淡，少吃辛辣、刺激和高脂肪的食品，適當(dāng)鍛煉，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。腦力勞動(dòng)者要注意用眼衛(wèi)生，避免長(zhǎng)時(shí)間閱讀、使用電腦等造成的視疲勞。

許多人都需要使用電腦工作，最近幾年，干眼癥的比例有明顯上升趨勢(shì)，而糖尿病患者更容易出現(xiàn)干眼癥。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，干眼癥在IT行業(yè)、文字工作者中發(fā)生率高達(dá)70%以上。長(zhǎng)時(shí)間使用電腦、看電視、所戴眼鏡不合適都易造成用眼疲勞，從而引起干眼癥。

六、與電腦和平共處

自我調(diào)節(jié)：糖尿病患者在使用電腦一段時(shí)間后，做5分鐘眨眼運(yùn)動(dòng)，可以改善睫狀肌的調(diào)節(jié)作用；或者再做做眼部按摩，可以明顯改善視疲勞狀態(tài)。

被動(dòng)調(diào)節(jié)：還可以選用一些小的按摩眼睛的儀器，這些儀器大部分是按照中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論設(shè)計(jì)的，通過(guò)刺激、按摩穴位、經(jīng)絡(luò)，可改善視疲勞。

七、飲食或者藥膳調(diào)理

中醫(yī)講“藥食同源”，可以利用一些食物來(lái)調(diào)節(jié)糖尿病患者的視疲勞狀態(tài)。

糖尿病患者可以泡菊花茶，加枸杞、決明子，可滋陰、養(yǎng)肝、明目。每天熱水沖泡2次代茶飲，早上、下午各1杯。在水溫不很燙的時(shí)候，讓眼睛靠近杯口，用熱氣熏眼，茶稍涼之后喝掉，這樣，1次代茶飲起到2次保護(hù)眼睛的作用，內(nèi)外兼用。

八、外出時(shí)的防護(hù)

紫外線照射可誘發(fā)白內(nèi)障，所以，不管是糖尿病患者還是正常人，在夏季外出時(shí)，都需要使用遮陽(yáng)傘、太陽(yáng)鏡。