張雅琦

（山東省濰坊市益都中心醫(yī)院，濰坊262500）

產(chǎn)后流血是產(chǎn)科常見性、多發(fā)性疾病，是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的主要原因，給患者產(chǎn)生巨大心理壓力、痛苦，其實臨床上產(chǎn)后流血是可避免的，所以有效的治療、預(yù)防，對于產(chǎn)后出血具有顯著作用。產(chǎn)科最嚴重的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血［1］。大多數(shù)產(chǎn)婦也都由于產(chǎn)后出血，得不到及時的處理而死亡。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月至2013年7月期間收治的100例產(chǎn)后流血患者，按照隨機分配的方法，將其分為研究組與對照組，每組50例。研究組年齡21～42歲，平均年齡31.7歲；病程為4～6d，平均病程為4.7d；根據(jù)程度分型：21例輕度流血、19例中度流血、10例重度流血。對照組年齡22～44歲，平均年齡31.2歲；病程4～8d，平均病程為4.9d；根據(jù)程度分型：21例輕度流血，20例中度流血，9例重度流血。

1.2 治療方法 對照組：按照產(chǎn)后流血原因，選擇針對性西醫(yī)方法，胎盤因素導(dǎo)致產(chǎn)后流血者，可將胎盤徒手剝離，給予清宮術(shù)。針對軟產(chǎn)道破裂導(dǎo)致流血者，給予縫合修補術(shù)。針對宮縮乏力導(dǎo)致產(chǎn)后流血者，選擇縮宮素注射液治療［1］。

研究組：在對照組基礎(chǔ)上，給予還宮湯治療［2］。處方：當(dāng)歸10g，川芎10g，黃芪30g，紅花10g，石菖蒲15g，阿膠珠10g，人參10g，三七6g，益母草20g，炮姜5g，杜仲炭10g，桃仁10g。針對產(chǎn)后流血鮮紅者且質(zhì)稀薄，唇舌淡，面色蒼白或脈細弱者，屬于氣虛血弱者，加用陳皮10g，柏樹10g，升麻10g治療。針對產(chǎn)后流血暗紅者，伴有胎物、血塊、瘀點，瘀血內(nèi)阻者，加用蒲黃15g，五靈脂15g治療。每日給予1劑服用，水煎兩次后取300ml的藥汁，早晚給予3次服用。

一個療程為3d，兩組一個療程后監(jiān)測療效。

1.3 療效判定 治愈：經(jīng)過治療后，患者流血癥狀完全停止，子宮恢復(fù)至正常，確保收縮狀態(tài)；顯效：經(jīng)過治療后，患者流血癥狀顯著好轉(zhuǎn)，子宮基本恢復(fù)正常，能夠維持收縮；好轉(zhuǎn)：經(jīng)過治療后，患者流血癥狀基本好轉(zhuǎn)，子宮基本能夠維持收縮；無效：經(jīng)過治療后，患者流血癥狀無變化，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究患者的臨床資料與數(shù)據(jù)全部采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料采用t檢驗，治療前后采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有明顯性，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的臨床療效對比：研究組35例治愈、10例顯效、3例好轉(zhuǎn)、2例無效，總有效率為96.2%，對照組20例治愈、7例顯效、9例好轉(zhuǎn)、14例無效，總有效率為85.7%，研究組療效顯著優(yōu)于對照組，兩組對比具有明顯差異 （P＜0.05）。具體如表1所示。

表1 兩組患者的臨床療效對比 （n，%）

3 討論

中醫(yī)學(xué)認為，產(chǎn)后流血屬于 “血崩”范疇［3］，沖任損傷具有病因病機，對經(jīng)血無法制約。其中 “沖”屬于血海，“任”屬于胞胎，臟腑為血源，血化為惡露，進而沖任。如臟腑受病后，沖任不固定，引起惡露不絕。產(chǎn)后流血主要分為血瘀型、血熱型與氣虛型三類，通常采用活血化瘀法，給予補血氣方法，采用辨證論治。中藥還宮湯治療產(chǎn)后流血，處方中的黃芪與人參，具有補氣益氣的作用；桃仁、三七、當(dāng)歸、川芎、紅花，具有活血祛瘀的作用；杜仲炭與熟地黃，具有滋陰補腎的止血作用。處方的石菖蒲，具有開竅提神的作用，各藥合用，具有活血祛瘀、補氣血與生新的功效。

研究組臨床療效明顯優(yōu)于對照組。這說明，針對產(chǎn)后流血患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，可有效緩解流血癥狀，取得良好的治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］蔣琰琳.中西醫(yī)結(jié)合治療晚期產(chǎn)后流血24例［J］.中國科技信息，2005，（14）：246－247.

［2］周明，王瑛.B超監(jiān)測藥物流產(chǎn)后中西醫(yī)結(jié)合治療陰道流血的效果［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合影像學(xué)雜志，2004，2（2）：120－121.

［3］何成群，田瑩，李梅，等.縮宮合劑配合針灸及耳穴貼壓治療藥物流產(chǎn)的臨床觀察［J］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（12）：916－918.