江燕珺

【摘要】 目的 觀察與研究兩種糖尿病藥物聯(lián)合應(yīng)用對(duì)2型糖尿病者血糖影響， 從而篩選一種更加合理及有效的聯(lián)合用藥方案。方法 隨機(jī)選取56例2型糖尿病者且給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮控制血糖水平作為觀察組， 另外再選取55例以往僅單純給予二甲雙胍治療的2型糖尿病者作對(duì)比研究， 即對(duì)照組， 對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平加以觀察和數(shù)據(jù)的處理分析。結(jié)果 觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 以二甲雙胍為基礎(chǔ)聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖調(diào)控具有顯著作用， 值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病藥物；聯(lián)合；2型糖尿??；血糖

Influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type 2 diabetes JIANG Yan-jun. Huadu District Xinhua community Health Service Center ， Guangzhou 510800， China

【Abstract】 Objective To investigate influence of two kinds of diabetes drug combination application on blood glucose in type 2 diabetes and screen a more rational and effective combination regimens. Methods 56 cases of type 2 diabetes were selected as observation group， treated by metformin plus rosiglitazone and other 55 cases of type 2 diabetes were selected as control group， treated by metformin. The fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of two groups were observed and analyzed. Results After treatment，the patients fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycosylated hemoglobin levels of observation group were significantly better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Metformin plus rosiglitazone in treatment for type 2 diabetes has a significant role on the regulation of blood glucose.

【Key words】 Diabetes drug； Combination application； Type 2 diabetes； Blood glucose

近年來隨著糖尿病發(fā)病率的逐年升高， 其所造成的糖尿病并發(fā)癥日益受到重視， 采取積極有效的聯(lián)合用藥方案能有效控制血糖、減緩病程進(jìn)展、降低并發(fā)癥發(fā)生率[1]。研究顯示2型糖尿病其病理變化包括胰島素抵抗伴胰島素分泌相對(duì)不足[2]， 所以單一的糖尿病藥物難以達(dá)到有效控制2型糖尿病者血糖的作用， 作者本次聯(lián)合兩種糖尿病藥物對(duì)2型糖尿病血糖加以調(diào)控， 現(xiàn)研究與報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 于2012年3月～2013年5月隨機(jī)選取56例2型糖尿病者， 男38例、女18例， 年齡54～70歲、平均年齡（59.00±2.00）歲， 病程3～9年、平均（5.00±1.20）年， 平均體質(zhì)量指數(shù)（24.00±1.50）kg/m2；將56例2型糖尿病者給予兩種糖尿病藥物聯(lián)合應(yīng)用且作為觀察組；另外再選取55例以往僅單純給予二甲雙胍治療的2型糖尿病患者作對(duì)比研究， 即對(duì)照組（其中男37例、女18例， 年齡56～72歲、平均年齡（62.00±1.00）歲， 病程5～10年、平均（5.50±1.00）年， 平均體質(zhì)量指數(shù)（25.00±1.20）kg/m2， 對(duì)兩組患者一般資料處理分析后， 結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 排除標(biāo)準(zhǔn) 繼發(fā)性糖尿病、合并嚴(yán)重并發(fā)癥、肝腎功能障礙以及糖尿病酮癥酸中毒、近期服用糖皮質(zhì)激素或利尿藥等能夠?qū)ρ撬皆斐捎绊?、認(rèn)知障礙、語言障礙、血壓超過160/100 mmHg。

1. 3 給藥方法 兩組患者均給予飲食控制、運(yùn)動(dòng)控制以及藥物降糖， 其中對(duì)照組患者藥物降糖， 僅給予二甲雙胍控制血糖， 即二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司， H20023371）500 mg/次、3次/d、餐后服用；觀察組患者則給予二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮進(jìn)行血糖干預(yù)治療， 其中二甲雙胍（生產(chǎn)廠家：中美上海施貴寶制藥有限公司， H20023371）500 mg/次、3次/d、餐后服用， 羅格列酮（生產(chǎn)廠家：天津葛蘭素史克有限公司， 批號(hào)：02110016）4 mg/次、1次/d、早餐后口服。

1. 4 觀察指標(biāo) 于給藥前、給藥2個(gè)月和給藥4個(gè)月時(shí)對(duì)兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白等指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS16.0進(jìn)行處理分析， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， 將檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定為α=0.05， P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。endprint

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)不同時(shí)間段水平變化對(duì)比 見表1。

3 討論

近年來隨著對(duì)2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點(diǎn)分析， 諸多研究均表明僅僅給予胰島素?zé)o法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護(hù)胰島β細(xì)胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此篩選一種聯(lián)合用藥方案具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況， 作者本次選取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖加以控制與研究， 從對(duì)應(yīng)用不同方案者血糖控制情況來看， 以二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮控制血糖者， 能有效調(diào)控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平， 因此說明此種聯(lián)合用藥在2型糖尿病者中應(yīng)用效果顯示且可行。究其原因是因?yàn)椋?作者本次以二甲雙胍為基礎(chǔ)， 配合羅格列酮進(jìn)行血糖干預(yù)， 首先二甲雙胍能增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)糖的利用、提高組織對(duì)胰島素的敏感性、增強(qiáng)胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進(jìn)葡萄糖的攝取與利用， 同時(shí)可對(duì)腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖產(chǎn)生抑制作用、降低肝糖輸出， 同時(shí)該藥也被指南定為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)性藥物[4]；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類藥物， 該藥物具有高度選擇性且效能較強(qiáng)等特點(diǎn)， 能顯著改善胰島素抵抗、調(diào)控血糖（尤其是空腹胰島素水平）， 甚至對(duì)脂肪酸代謝具有調(diào)控作用；同時(shí)羅格列酮能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞發(fā)生保護(hù)作用、產(chǎn)生對(duì)血糖的長期調(diào)控作用[5]。因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用相互協(xié)調(diào)、使得療效倍增。

總之， 以二甲雙胍為基礎(chǔ)聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖調(diào)控具有顯著作用， 為臨床治療提供了新思路與方法， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉柳明，鐘玳.伏格列波糖聯(lián)合二甲雙胍治療 2型糖尿病的臨床療效.廣西醫(yī)學(xué)， 2013，35（8）：1067-1068.

[2] 高燕.二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮治療 2型糖尿病的臨床研究.中國實(shí)用醫(yī)刊， 2013，40（15）：68-69.

[3] 吳茂林.二甲雙胍聯(lián)合吡格列酮治療2 型糖尿病的療效觀察.中國醫(yī)藥科學(xué)， 2013，3（18）：75-76.

[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 張華珍，楊矯，蘇言輝，等.羅格列酮對(duì)2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫(yī)學(xué)， 2009，24（7）：1730-1732.endprint

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)不同時(shí)間段水平變化對(duì)比 見表1。

3 討論

近年來隨著對(duì)2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點(diǎn)分析， 諸多研究均表明僅僅給予胰島素?zé)o法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護(hù)胰島β細(xì)胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此篩選一種聯(lián)合用藥方案具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況， 作者本次選取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖加以控制與研究， 從對(duì)應(yīng)用不同方案者血糖控制情況來看， 以二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮控制血糖者， 能有效調(diào)控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平， 因此說明此種聯(lián)合用藥在2型糖尿病者中應(yīng)用效果顯示且可行。究其原因是因?yàn)椋?作者本次以二甲雙胍為基礎(chǔ)， 配合羅格列酮進(jìn)行血糖干預(yù)， 首先二甲雙胍能增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)糖的利用、提高組織對(duì)胰島素的敏感性、增強(qiáng)胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進(jìn)葡萄糖的攝取與利用， 同時(shí)可對(duì)腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖產(chǎn)生抑制作用、降低肝糖輸出， 同時(shí)該藥也被指南定為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)性藥物[4]；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類藥物， 該藥物具有高度選擇性且效能較強(qiáng)等特點(diǎn)， 能顯著改善胰島素抵抗、調(diào)控血糖（尤其是空腹胰島素水平）， 甚至對(duì)脂肪酸代謝具有調(diào)控作用；同時(shí)羅格列酮能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞發(fā)生保護(hù)作用、產(chǎn)生對(duì)血糖的長期調(diào)控作用[5]。因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用相互協(xié)調(diào)、使得療效倍增。

總之， 以二甲雙胍為基礎(chǔ)聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖調(diào)控具有顯著作用， 為臨床治療提供了新思路與方法， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[5] 張華珍，楊矯，蘇言輝，等.羅格列酮對(duì)2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫(yī)學(xué)， 2009，24（7）：1730-1732.endprint

2 結(jié)果

兩組患者各項(xiàng)血糖指標(biāo)不同時(shí)間段水平變化對(duì)比 見表1。

3 討論

近年來隨著對(duì)2型糖尿病的研究深入及降糖藥物特點(diǎn)分析， 諸多研究均表明僅僅給予胰島素?zé)o法較為滿意的控制糖化血紅蛋白水平、造成血糖控制不甚理想， 所以積極改善胰島素抵抗、增加胰島素敏感性、保護(hù)胰島β細(xì)胞成為目前控制2型糖尿病的理想手段[3]， 因此篩選一種聯(lián)合用藥方案具有重要臨床價(jià)值。

鑒于此種情況， 作者本次選取二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖加以控制與研究， 從對(duì)應(yīng)用不同方案者血糖控制情況來看， 以二甲雙胍聯(lián)合羅格列酮控制血糖者， 能有效調(diào)控患者餐前與餐后2 h血糖、改善糖化血紅蛋白水平， 因此說明此種聯(lián)合用藥在2型糖尿病者中應(yīng)用效果顯示且可行。究其原因是因?yàn)椋?作者本次以二甲雙胍為基礎(chǔ)， 配合羅格列酮進(jìn)行血糖干預(yù)， 首先二甲雙胍能增強(qiáng)組織細(xì)胞對(duì)糖的利用、提高組織對(duì)胰島素的敏感性、增強(qiáng)胰島素與外周組織胰島素受體的親合力、促進(jìn)葡萄糖的攝取與利用， 同時(shí)可對(duì)腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖產(chǎn)生抑制作用、降低肝糖輸出， 同時(shí)該藥也被指南定為聯(lián)合用藥的基礎(chǔ)性藥物[4]；而羅格列酮屬于噻唑烷酮類藥物， 該藥物具有高度選擇性且效能較強(qiáng)等特點(diǎn)， 能顯著改善胰島素抵抗、調(diào)控血糖（尤其是空腹胰島素水平）， 甚至對(duì)脂肪酸代謝具有調(diào)控作用；同時(shí)羅格列酮能夠?qū)σ葝uβ細(xì)胞發(fā)生保護(hù)作用、產(chǎn)生對(duì)血糖的長期調(diào)控作用[5]。因此兩藥聯(lián)合應(yīng)用相互協(xié)調(diào)、使得療效倍增。

總之， 以二甲雙胍為基礎(chǔ)聯(lián)合羅格列酮對(duì)2型糖尿病者血糖調(diào)控具有顯著作用， 為臨床治療提供了新思路與方法， 值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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[4] Bolen S， Feldman L， Vassy J， et al. Systematic review： comparative effectiveness and safety of oral medications for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med， 2007，147（3）：386-399.

[5] 張華珍，楊矯，蘇言輝，等.羅格列酮對(duì)2 型糖尿病患者胰島素敏感性和血清炎癥因子的影響.華西醫(yī)學(xué)， 2009，24（7）：1730-1732.endprint