張麗寧

【摘要】 目的 對(duì)照研究分析腹腔鏡保留卵巢與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的療效。 方法 隨機(jī)的將2010年3月～2012年3月本科收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者88例平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組， 對(duì)兩組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量、平均住院時(shí)間和再次妊娠率進(jìn)行比較。 結(jié)果 對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、手術(shù)出血量和平均住院時(shí)間與試驗(yàn)組比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；試驗(yàn)組再次妊娠率明顯的高于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腹腔鏡保留卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)同樣安全有效， 有利于生育期女性的再次妊娠和維持穩(wěn)定的內(nèi)分泌功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 保留卵巢；切除卵巢；卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)約占卵巢囊腫的10%， 是婦科常見的急腹癥之一[1]。本科對(duì)2010年3月～2012年3月收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者采用保留卵巢與切除卵巢的不同方法， 并進(jìn)行了相關(guān)的比較， 匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2010年3月～2012年3月本科收治的卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)患者88例， 隨機(jī)的平均分成對(duì)照組和試驗(yàn)組各44例。其中對(duì)照組年齡24～36歲， 平均年齡（28.7±6.4）歲；病程8～72 h、平均病程（24.6±7.3）h；13例已育、31例未育。試驗(yàn)組年齡23～35歲， 平均年齡（27.9±6.1）歲；病程6～64 h、平均病程（23.9±7.1）h；11例已育、33例未育。兩組患者的年齡、病程和生育等各方面比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術(shù)方法 兩組患者均采用全身麻醉， 建立氣腹， 探查卵巢囊腫部位和蒂扭轉(zhuǎn)程度。對(duì)照組患者使用腹腔鏡進(jìn)行附件的切除， 試驗(yàn)組復(fù)位扭轉(zhuǎn)， 觀察卵巢色澤和形態(tài)， 剝離囊腫， 縫合創(chuàng)面。

1. 3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和統(tǒng)計(jì)。手術(shù)時(shí)間、出血量和平均住院時(shí)間等計(jì)量資料用（ x-±s）表示， 比較應(yīng)用t檢驗(yàn)；再次妊娠率等計(jì)數(shù)資料用%表示， 比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)， P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者手術(shù)時(shí)間（70.5±9.6）min、試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間（69.2±8.9）min， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者手術(shù)出血量（160.5±18.2）ml、試驗(yàn)組患者手術(shù)出血量（174.5±19.8）ml， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者平均住院時(shí)間（6.6±1.5）d、試驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間（6.4±1.4）d， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對(duì)照組患者再次妊娠率79.5%、試驗(yàn)組患者再次妊娠率54.5%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

卵巢作為與女性生殖相關(guān)的重要內(nèi)分泌器官， 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)是其常見的疾病之一。卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)其通常好發(fā)于瘤蒂長(zhǎng)、中等大小、活動(dòng)度好、重心偏于一側(cè)的腫瘤， 進(jìn)而因其營(yíng)養(yǎng)血管發(fā)生扭曲導(dǎo)致卵巢出現(xiàn)巢缺血、壞死和感染[2]。既能夠有效的切除囊腫又能夠保持其正常的生理功能是最佳的治療手段[3]。判斷卵巢的活力是有效的保留卵巢行囊腫剝離手術(shù)的關(guān)鍵。可以通過先行復(fù)位扭轉(zhuǎn)的卵巢， 在通過應(yīng)用溫鹽水對(duì)復(fù)位卵巢進(jìn)行濕敷， 進(jìn)而觀察卵巢的顏色改變程度和溫度的變化來判斷卵巢的活力， 對(duì)發(fā)生扭轉(zhuǎn)較長(zhǎng)時(shí)間、患者出現(xiàn)感染癥狀、卵巢出現(xiàn)壞死、壞疽或者子宮動(dòng)脈血栓形成的患者卵巢應(yīng)當(dāng)進(jìn)行切除治療。本組研究中， 腹腔鏡保留卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的試驗(yàn)組與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對(duì)照組手術(shù)時(shí)間、出血量和住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 而試驗(yàn)組患者治療后再次妊娠率明顯的高于對(duì)照組， 表明腹腔鏡保留卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)與對(duì)照組具有相同的臨床效果和可靠性， 但是能夠有效的提高生育年齡婦女再次妊娠率， 維持穩(wěn)定的內(nèi)分泌功能， 與金娟娟等[4]的結(jié)論相符合。證明在嚴(yán)格的掌握保留卵巢的適應(yīng)證前提下進(jìn)行保留卵巢的手術(shù)治療是安全可靠的。

綜上所述， 腹腔鏡保留卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)與切除卵巢治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)同樣安全有效， 有利于生育期女性的再次妊娠和維持穩(wěn)定的內(nèi)分泌功能， 值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳麗霞.腹腔鏡下卵巢囊腫剝除與開腹手術(shù)治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)的對(duì)照研究.中外醫(yī)學(xué)研究， 2013，11（27）：17.

[2] 沙麗曉，黃凌霄，王漢楚，等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療中期妊娠卵巢腫瘤的比較.中國微創(chuàng)外科雜志， 2013，13（6）：506-508.

[3] 徐洪斌，劉新瓊，廖兵飛.腹腔鏡治療卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)10例效果分析.中國初級(jí)衛(wèi)生保健， 2010，24（8）：54-55.

[4] 金娟娟，劉紅麗.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)手術(shù)保留卵巢與切除卵巢對(duì)比分析.中外醫(yī)療， 2013，15（24）：78-79.endprint