禹亞麗

【摘要】 目的 分析糖尿?。―M）患者甲狀腺自身免疫的改變情況及其意義。方法 回顧性分析本院接診的81例DM患者的臨床資料， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 分別在確診后3個月與12個月時對其行TPOAb、TGAb、GADAb檢測， 并行CPRT與OGTT試驗， 同時對患者的甲狀腺功能進行檢測。結(jié)果 81例患者中發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者甲狀腺功能異常發(fā)生率較高， 同時合并甲狀腺自身免疫異常的患者則更易發(fā)生β細(xì)胞功能損傷， 故而加強甲狀腺功能及其自身免疫的重視有著很高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。患谞钕佼惓?；自身免疫改變

糖尿病屬于臨床常見疾病， 臨床研究顯示糖尿病患者部分存有甲狀腺自身免疫異常。基于此， 本院針對接診的新確診糖尿病患者甲狀腺自身免疫改變及其意義進行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2012年1月～2013年5月接診的新確診的糖尿病患者81例作為研究對象， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 其中異常組18例， 非異常組63例， 異常組男6例、女12例；年齡20～59歲， 平均（31.4±7.5）歲；癥狀持續(xù)時間（9.4±4.5）周。非異常組男23例、女40例；年齡18～58歲， 平均（30.9±7.9）歲；癥狀持續(xù)時間（9.8±4.6）周。兩組患者在年齡、性別及癥狀持續(xù)時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 所有患者確診入院后皆采取胰島素治療， 住院時間皆在1周以上， 促使其血糖控制達標(biāo)?；颊呷朐汉蠹皶r檢測TPOAb、TGAb、GADAb， 并行CPRT與OGTT試驗， 同時對患者的甲狀腺功能（TSH、FT4）進行檢測[1]。此外， 在確診后3個月與12個月時對患者前述指標(biāo)進行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對異常組與非異常組患者HbA1c與C肽水平進行對比分析， 并對甲狀腺功能情況進行評定， 評價標(biāo)準(zhǔn)為：FT4與TSH正常為甲狀腺功能正常；FT4正常而TSH升高則為亞臨床甲減；FT4降低而TSH升高為臨床甲減；FT4正常而TSH降低為亞臨床甲亢；FT4升高而TSH降低為臨床甲亢。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理， 計數(shù)資料用χ2檢驗， 計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 甲狀腺自身免疫異常情況 本次研究81例患者中總計18例發(fā)生甲狀腺自身免疫異常， 發(fā)生率22.22%， 其中有14例患者甲狀腺功能異常。進一步分析可知， 14例甲狀腺功能異常患者中臨床甲亢3例、亞臨床甲亢2例、臨床甲減4例、亞臨床甲減5例；此外， 異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 甲狀腺自身免疫異常對糖尿病的影響 兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能不足等相關(guān)， 其中胰島素分泌不足可能同胰島β細(xì)胞自身免疫功能相關(guān)。在本次研究中， 糖尿病患者81例中有18例出現(xiàn)甲狀腺自身免疫異常， 其中有14例患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常， 發(fā)生率皆在10%以上， 與同類研究所得結(jié)果要稍微高一些， 并且在該類患者中甲減較多， 說明甲狀腺自身免疫異常對葡萄糖的毒性有一定的影響[2]。本次研究81例糖尿病患者， 發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上無差異， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 甲狀腺自身免疫異常除了會影響葡萄糖毒性， 同時還會損害胰島β細(xì)胞， 從而誘發(fā)甚至加重糖尿病病情。為此， 臨床要積極做好糖尿病自身免疫性甲狀腺疾病的研究與探索， 對于治療糖尿病有積極的意義。

參考文獻

[1] 雷永富，李敏，宋愛華，等.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.天津醫(yī)藥， 2009，37（1）：21-23.

[2] 劉罡.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（14）：3338-3339.endprint

【摘要】 目的 分析糖尿病（DM）患者甲狀腺自身免疫的改變情況及其意義。方法 回顧性分析本院接診的81例DM患者的臨床資料， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 分別在確診后3個月與12個月時對其行TPOAb、TGAb、GADAb檢測， 并行CPRT與OGTT試驗， 同時對患者的甲狀腺功能進行檢測。結(jié)果 81例患者中發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者甲狀腺功能異常發(fā)生率較高， 同時合并甲狀腺自身免疫異常的患者則更易發(fā)生β細(xì)胞功能損傷， 故而加強甲狀腺功能及其自身免疫的重視有著很高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿??；甲狀腺異常；自身免疫改變

糖尿病屬于臨床常見疾病， 臨床研究顯示糖尿病患者部分存有甲狀腺自身免疫異常?；诖?， 本院針對接診的新確診糖尿病患者甲狀腺自身免疫改變及其意義進行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2012年1月～2013年5月接診的新確診的糖尿病患者81例作為研究對象， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 其中異常組18例， 非異常組63例， 異常組男6例、女12例；年齡20～59歲， 平均（31.4±7.5）歲；癥狀持續(xù)時間（9.4±4.5）周。非異常組男23例、女40例；年齡18～58歲， 平均（30.9±7.9）歲；癥狀持續(xù)時間（9.8±4.6）周。兩組患者在年齡、性別及癥狀持續(xù)時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 所有患者確診入院后皆采取胰島素治療， 住院時間皆在1周以上， 促使其血糖控制達標(biāo)?；颊呷朐汉蠹皶r檢測TPOAb、TGAb、GADAb， 并行CPRT與OGTT試驗， 同時對患者的甲狀腺功能（TSH、FT4）進行檢測[1]。此外， 在確診后3個月與12個月時對患者前述指標(biāo)進行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對異常組與非異常組患者HbA1c與C肽水平進行對比分析， 并對甲狀腺功能情況進行評定， 評價標(biāo)準(zhǔn)為：FT4與TSH正常為甲狀腺功能正常；FT4正常而TSH升高則為亞臨床甲減；FT4降低而TSH升高為臨床甲減；FT4正常而TSH降低為亞臨床甲亢；FT4升高而TSH降低為臨床甲亢。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理， 計數(shù)資料用χ2檢驗， 計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 甲狀腺自身免疫異常情況 本次研究81例患者中總計18例發(fā)生甲狀腺自身免疫異常， 發(fā)生率22.22%， 其中有14例患者甲狀腺功能異常。進一步分析可知， 14例甲狀腺功能異?；颊咧信R床甲亢3例、亞臨床甲亢2例、臨床甲減4例、亞臨床甲減5例；此外， 異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 甲狀腺自身免疫異常對糖尿病的影響 兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能不足等相關(guān)， 其中胰島素分泌不足可能同胰島β細(xì)胞自身免疫功能相關(guān)。在本次研究中， 糖尿病患者81例中有18例出現(xiàn)甲狀腺自身免疫異常， 其中有14例患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常， 發(fā)生率皆在10%以上， 與同類研究所得結(jié)果要稍微高一些， 并且在該類患者中甲減較多， 說明甲狀腺自身免疫異常對葡萄糖的毒性有一定的影響[2]。本次研究81例糖尿病患者， 發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上無差異， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 甲狀腺自身免疫異常除了會影響葡萄糖毒性， 同時還會損害胰島β細(xì)胞， 從而誘發(fā)甚至加重糖尿病病情。為此， 臨床要積極做好糖尿病自身免疫性甲狀腺疾病的研究與探索， 對于治療糖尿病有積極的意義。

參考文獻

[1] 雷永富，李敏，宋愛華，等.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.天津醫(yī)藥， 2009，37（1）：21-23.

[2] 劉罡.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（14）：3338-3339.endprint

【摘要】 目的 分析糖尿?。―M）患者甲狀腺自身免疫的改變情況及其意義。方法 回顧性分析本院接診的81例DM患者的臨床資料， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 分別在確診后3個月與12個月時對其行TPOAb、TGAb、GADAb檢測， 并行CPRT與OGTT試驗， 同時對患者的甲狀腺功能進行檢測。結(jié)果 81例患者中發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 糖尿病患者甲狀腺功能異常發(fā)生率較高， 同時合并甲狀腺自身免疫異常的患者則更易發(fā)生β細(xì)胞功能損傷， 故而加強甲狀腺功能及其自身免疫的重視有著很高的臨床價值。

【關(guān)鍵詞】 糖尿?。患谞钕佼惓?；自身免疫改變

糖尿病屬于臨床常見疾病， 臨床研究顯示糖尿病患者部分存有甲狀腺自身免疫異常。基于此， 本院針對接診的新確診糖尿病患者甲狀腺自身免疫改變及其意義進行了研究， 現(xiàn)將結(jié)果作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科2012年1月～2013年5月接診的新確診的糖尿病患者81例作為研究對象， 根據(jù)甲狀腺自身免疫改變情況分為異常組與非異常組， 其中異常組18例， 非異常組63例， 異常組男6例、女12例；年齡20～59歲， 平均（31.4±7.5）歲；癥狀持續(xù)時間（9.4±4.5）周。非異常組男23例、女40例；年齡18～58歲， 平均（30.9±7.9）歲；癥狀持續(xù)時間（9.8±4.6）周。兩組患者在年齡、性別及癥狀持續(xù)時間上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 有可比性。

1. 2 方法 所有患者確診入院后皆采取胰島素治療， 住院時間皆在1周以上， 促使其血糖控制達標(biāo)?；颊呷朐汉蠹皶r檢測TPOAb、TGAb、GADAb， 并行CPRT與OGTT試驗， 同時對患者的甲狀腺功能（TSH、FT4）進行檢測[1]。此外， 在確診后3個月與12個月時對患者前述指標(biāo)進行復(fù)查。

1. 3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 對異常組與非異常組患者HbA1c與C肽水平進行對比分析， 并對甲狀腺功能情況進行評定， 評價標(biāo)準(zhǔn)為：FT4與TSH正常為甲狀腺功能正常；FT4正常而TSH升高則為亞臨床甲減；FT4降低而TSH升高為臨床甲減；FT4正常而TSH降低為亞臨床甲亢；FT4升高而TSH降低為臨床甲亢。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0處理， 計數(shù)資料用χ2檢驗， 計量資料以（ x-±s）表示， 采用t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 甲狀腺自身免疫異常情況 本次研究81例患者中總計18例發(fā)生甲狀腺自身免疫異常， 發(fā)生率22.22%， 其中有14例患者甲狀腺功能異常。進一步分析可知， 14例甲狀腺功能異?；颊咧信R床甲亢3例、亞臨床甲亢2例、臨床甲減4例、亞臨床甲減5例；此外， 異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 甲狀腺自身免疫異常對糖尿病的影響 兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上差異無統(tǒng)計學(xué)意義， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）， 詳見表1。

3 討論

糖尿病發(fā)病和胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞分泌功能不足等相關(guān)， 其中胰島素分泌不足可能同胰島β細(xì)胞自身免疫功能相關(guān)。在本次研究中， 糖尿病患者81例中有18例出現(xiàn)甲狀腺自身免疫異常， 其中有14例患者出現(xiàn)甲狀腺功能異常， 發(fā)生率皆在10%以上， 與同類研究所得結(jié)果要稍微高一些， 并且在該類患者中甲減較多， 說明甲狀腺自身免疫異常對葡萄糖的毒性有一定的影響[2]。本次研究81例糖尿病患者， 發(fā)生甲狀腺自身免疫異常18例， 發(fā)生率22.22%， 而甲狀腺功能異常14例， 發(fā)生率17.28%；異常組GADAb陽性率明顯高于非異常組， 組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者在確診3個月時HbA1c與C肽水平上無差異， 但在確診12個月時， 兩組前述指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述， 甲狀腺自身免疫異常除了會影響葡萄糖毒性， 同時還會損害胰島β細(xì)胞， 從而誘發(fā)甚至加重糖尿病病情。為此， 臨床要積極做好糖尿病自身免疫性甲狀腺疾病的研究與探索， 對于治療糖尿病有積極的意義。

參考文獻

[1] 雷永富，李敏，宋愛華，等.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.天津醫(yī)藥， 2009，37（1）：21-23.

[2] 劉罡.糖尿病患者甲狀腺自身免疫的改變及意義.現(xiàn)代診斷與治療， 2013（14）：3338-3339.endprint