王義霞

（山東濰坊市青州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，山東 濰坊 262500）

探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療效

王義霞

（山東濰坊市青州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室，山東 濰坊 262500）

目的研究溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床治療效果。方法抽取2010年3月至2012年4月在我院婦產(chǎn)科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者，對這103例患者采用口服溴隱亭片進(jìn)行治療。結(jié)果103例患者中，73例溢乳患者中有60例溢乳癥狀消失；由于高催乳素血癥造成的視力減退與頭痛等癥狀也有所好轉(zhuǎn)。結(jié)論溴隱亭能有效治療女性高催乳素血癥致不孕不育，但是還是存在一定的不良臨床反應(yīng)。

溴隱亭；女性高催乳素血癥致不孕不育；臨床治療效果

高催乳素血癥作為常見的腺垂體性疾病，以患者性腺功能衰退和溢乳為主要臨床表現(xiàn)，女性患者會出現(xiàn)卵巢功能混亂、性欲下降等癥狀，從而造成無排卵、閉經(jīng)以及不孕不育等。而育齡婦女則會出現(xiàn)月經(jīng)減少、閉經(jīng)等主要臨床表現(xiàn)，也有可能會出現(xiàn)月經(jīng)量過多或是月經(jīng)正常伴隨不孕不育[1]。而溢乳則是另一種常見的臨床癥狀，接受治療后的患者隨著催乳素水平的下降而得以舒緩。溴隱亭作為治療女性高催乳素血癥致不孕不育的常用藥物，也用于治療和催乳素相關(guān)的生殖系統(tǒng)功能不正常等臨床疾病[2]。本文針對我院婦產(chǎn)科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者進(jìn)行溴隱亭治療會的臨床療效進(jìn)行分析?，F(xiàn)具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般情況

抽取2010年3月至2012年4月在我院婦產(chǎn)科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者作為觀察對象，年齡25～40歲，平均年齡（29.1±3.9）歲。其中月經(jīng)失調(diào)92例，溢乳75例，視力下降7例，頭痛18例。所有患者的心、肺、肝、腎功能都正常，排除了全身免疫系統(tǒng)的疾病與血液系統(tǒng)的疾病。

1.2 方法

對這103例患者給予口服溴隱亭片進(jìn)行治療。為減輕溴隱亭對患者身體帶來的不良反應(yīng)，最初給藥劑量：1.3毫克/次，每天口服1次，2周后逐漸增加到每日2.6毫克/次，每天口服兩次，1.3毫克/次。口服溴隱亭片1個月后，對患者進(jìn)行復(fù)查，按照患者的實際催乳素數(shù)值合理調(diào)整溴隱亭用藥劑量，直到患者月經(jīng)正常、溢乳癥狀消失，并且催乳素水平在25 μg/L以下。在觀察期間，每隔2個月，患者需要進(jìn)行1次催乳素復(fù)查，服用可以維持血液中正常催乳素水平的最少用藥劑量，并長時間服用。此外。測定患者血液中催乳素水平。采學(xué)時間應(yīng)該在上午，采血前，患者應(yīng)靜坐10～15 min，經(jīng)過化學(xué)發(fā)光方法檢測治療前后的催乳素水平，觀察這103例患者在治療過程中溢乳、月經(jīng)、頭痛、視力減退等臨床癥狀。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

文中所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件分析包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，組間構(gòu)成比采用χ2進(jìn)行檢驗，計量數(shù)據(jù)采用t進(jìn)行檢驗，P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

103例患者中，73例溢乳患者中有60例患者溢乳癥狀消失，21例月經(jīng)失調(diào)患者，9例月經(jīng)恢復(fù)正常，占42.86%，由于高催乳素血癥造成的視力減退與頭痛等癥狀也有所好轉(zhuǎn)。此外，口服溴隱亭后3 d內(nèi)，一些患者出現(xiàn)惡心等臨床癥狀，極少數(shù)患者出現(xiàn)疲乏、腹瀉、眩暈、嘔吐等臨床癥狀，見表1。

表1 患者治療前后臨床癥狀比較

3 討 論

催乳素屬于一種多巴胺受體激動藥物，經(jīng)過作用在催乳素瘤細(xì)胞的受體，降低了腺苷酸環(huán)化酶活性。細(xì)胞內(nèi)Ca2+與cAMP也在降低，進(jìn)而阻止了催乳素基因的翻譯和轉(zhuǎn)錄，造成了垂體催乳素釋放的下降。催乳素能夠刺激內(nèi)源性阿片的出現(xiàn)，而阿片能夠抑制促進(jìn)腺激素釋放激素的釋放，使得黃體生成素分泌不斷下降[3]。阿片受體拮抗藥納洛酮可以是高催乳素血癥患者的黃體生成素正常分泌，并恢復(fù)到正常卵巢周期[4]。造成患者高催乳素血癥的因素有很多，如藥物因素、催乳素腺瘤、原發(fā)性甲狀腺功能的衰退、空蝶鞍綜合征、慢性腎功能不完整等。高催乳血癥會造成女性不排卵、黃體功能的不完整，這也是導(dǎo)致女性不孕不育的重要病因。溴隱亭可以在丘腦或垂體下作用，阻止催乳素的進(jìn)一步合成，加強垂體促性腺激素分泌，從而恢復(fù)女性的正常排卵，提升女性懷孕概率[5]。高催乳素學(xué)生作為男性與女性不孕不育的主要病因，高催乳束情況可能會對患者大腦、卵巢、垂體、睪丸等諸多部位產(chǎn)生一定的影響，并改變這些部位在生殖中的主要生理作用[6]。

溴隱亭阻止了垂體催乳素細(xì)胞對催乳素的分泌，激動中樞神經(jīng)喜用的多巴胺受體，改變了了多巴胺在患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)化情況[7]。溴隱亭能夠有效治療高催乳素血癥患者，并保證患者催乳素能夠下降至正常的范圍，最短時間為1個月，最長時間為5個月；月經(jīng)恢復(fù)正常，最短時間為1個月，最長時間為8周。BBT呈雙相，并基本恢復(fù)卵巢功能，對已經(jīng)有6個月排卵周期但是未能正常受孕的女性患者，應(yīng)該需要進(jìn)行詳細(xì)的檢查，排除患者不能受孕的其他因素。通常情況下，用藥后2周左右內(nèi)，即可正常排卵，就有可能會有妊娠。現(xiàn)階段，對女性高催乳素血癥致不孕不育的靈床治療，不論是否有垂體腺瘤，都可能選用溴隱亭進(jìn)行治療，多數(shù)患者都能恢復(fù)正常的排卵周期，并正常受孕[8]。

本研究，將2010年3月至2012年4月在我院婦產(chǎn)科門診與住院治療的103例女性高催乳素血癥致不孕不育患者作為觀察對象，分析這103例患者在給予溴隱亭口服治療后的臨床治療效果進(jìn)行分析，通過觀察發(fā)現(xiàn)73例溢乳患者中有60例患者溢乳癥狀消失，占82.19%；21例月經(jīng)失調(diào)患者，9例月經(jīng)恢復(fù)正常，占42.86%；9例頭痛和視力減退患者中，有3例患者的頭痛和視力減退癥狀得以改善，占33.33%。另外，口服溴隱亭后3～5 d后，一些患者可能會出現(xiàn)惡心等臨床癥狀，只有極少數(shù)患者出現(xiàn)疲乏、眩暈、腹瀉等癥狀。這說明溴隱亭能有效治療女性高催乳素血癥致不孕不育，但是還存在一些不良臨床反應(yīng)，需要臨床醫(yī)學(xué)界加大研究力度。

[1] 王麗,呂淑蘭,孫婷,等.女性高催乳素血癥 48 例臨床分析[J].中國婦幼健康研究,2011,18(6):545-548.

[2] 盛燕,梁陜霞.探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2011,23(2):71-74.

[3] 于蘇華,趙培森.陰道給予溴隱亭治療高泌乳素血癥12例[J].方藥應(yīng)用中國民間療法,2012,20(2):40.

[4] 李艷,曹勝華,謝玉翠.研究溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,22(4):4-7.

[5] 張湘衡,牟永告,賽克,等.垂體泌乳素腺瘤患者溴隱亭耐藥與血清PRL 水平的關(guān)系[J].廣東醫(yī)學(xué),2011,32(2):306-309.

[6] 錢德英,張志勝.溴隱亭治療高催乳素血癥致不孕不育103例[J].長江大學(xué)學(xué)報(社會科學(xué)版),2010,22(9):112-130.

[7] 熊敏妮,韓學(xué)德,張惜陰.溴隱亭治療高催乳素血癥致不孕不育84例[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2011,21(10):313-320.

[8] 周月華,徐美玉,歐陽文鑫.探討溴隱亭對女性高催乳素血癥致不孕不育的臨床療效[J].四川大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2011,20(6):1121-1130.

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