李小龍，劉喜楠，張東海

LIXiao-long，LIU Xi-nan，ZHANG Dong-hai

·論著·

不同機(jī)型海軍飛行人員體質(zhì)量指數(shù)相關(guān)疾病及指標(biāo)分析

李小龍，劉喜楠，張東海

目的 了解和分析不同機(jī)型海軍飛行人員體質(zhì)量指數(shù)(BMI)相關(guān)疾病及指標(biāo)情況，為飛行人員營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生和健康保障提供依據(jù)。方法 選取2012年1月至2013年12月在我院療養(yǎng)的海軍3種機(jī)型的222名飛行人員，分析比較3種機(jī)型BMI超標(biāo)組和BMI正常組相關(guān)疾病檢出率及指標(biāo)，并分析不同年齡、不同飛行時(shí)間相關(guān)疾病檢出率。結(jié)果 (1)3種機(jī)型飛行人員BMI均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，超標(biāo)檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。(2)3種機(jī)型超標(biāo)組飛行人員高三酰甘油血癥(HTG)檢出率均明顯高于同機(jī)型BMI正常組(P分別＜0.01、＜0.05、＜0.05)。超標(biāo)組機(jī)型二飛行人員高尿酸血癥(HUA)、機(jī)型三飛行人員高膽固醇血癥(HCHO)檢出率均明顯高于同機(jī)型BMI正常組(均為P＜0.05)。(3)不同機(jī)型BMI超標(biāo)組比較:機(jī)型一飛行人員收縮壓(SBP)水平明顯低于機(jī)型三飛行人員(P＜0.01)，機(jī)型一、機(jī)型二飛行人員尿酸(UA)水平明顯高于機(jī)型三飛行人員(均為P＜0.05)。不同機(jī)型BMI正常組比較:機(jī)型一、機(jī)型三飛行人員空腹血糖(FPG)水平均明顯高于機(jī)型二飛行人員(均為P＜0.05)。(4)年齡和飛行時(shí)間對(duì)機(jī)型一、機(jī)型三飛行人員BMI超標(biāo)檢出率有不同程度影響(P＜0.05或P＜0.01)，對(duì)機(jī)型二飛行人員超標(biāo)檢出率無(wú)明顯影響(P＞0.05)。結(jié)論 不同機(jī)種飛行因素和BMI超標(biāo)是導(dǎo)致飛行人員相關(guān)疾病及相關(guān)指標(biāo)紊亂的重要原因，應(yīng)予重視。

海軍飛行人員;體質(zhì)量指數(shù);相關(guān)疾病;指標(biāo)

超重或肥胖是公認(rèn)的心腦血管疾病、糖尿病和其他相關(guān)疾病的危險(xiǎn)因素，維持適當(dāng)?shù)捏w質(zhì)量指數(shù)(BMI)可以降低病死率［1］。資料顯示［2］，我軍飛行人員體質(zhì)量超標(biāo)情況不容樂(lè)觀(guān)，為了解海軍飛行人員體質(zhì)量及相關(guān)疾病情況，筆者對(duì)海軍3種機(jī)型的222名飛行人員BMI及相關(guān)疾病檢出率、相關(guān)疾病指標(biāo)進(jìn)行了比較分析，以便為不同機(jī)型海軍飛行人員營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生和健康保障提供依據(jù)。之前有關(guān)軍隊(duì)飛行人員BMI超標(biāo)相關(guān)疾病及指標(biāo)異常文獻(xiàn)資料多歸咎于高脂飲食、不良生活方式、缺乏鍛煉、飛行產(chǎn)生的精神緊張因素，缺少考慮不同機(jī)型和飛行因素的影響，本資料結(jié)合上述因素的同時(shí)重點(diǎn)嘗試探討不同機(jī)型和飛行因素對(duì)飛行人員超重相關(guān)疾病檢出率和指標(biāo)水平的影響。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 以2012年1月至2013年12月在我院療養(yǎng)的222名海軍飛行人員為對(duì)象，均為男性。其中機(jī)型一105名，平均年齡為(33.4±7.3)歲，平均飛行時(shí)間(1 498±125)h;機(jī)型二60名，平均年齡為(34.7±8.6)歲，平均飛行時(shí)間(1 535± 118)h;機(jī)型三57名，平均年齡為(35.8±8.2)歲，平均飛行時(shí)間(1 563±113)h。3種機(jī)型飛行人員年齡、飛行時(shí)間差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有對(duì)象均以健康療養(yǎng)入院，入院后保持規(guī)律休息，正常飲食，禁飲酒，2 d后體檢，抽血前1 d晚8時(shí)后禁食，次日早8時(shí)空腹抽靜脈血。生化測(cè)定用日本東芝全自動(dòng)生化分析儀Accute TBA-40FR型，其中空腹血糖(FPG)測(cè)定方法用葡萄糖氧化酶法，尿酸(UA)用酶比色法，三酰甘油(TG)和膽固醇(CHO)用GPO-PAP法。肝臟彩超用美國(guó)GE公司Vivids6型，血壓測(cè)量采用臺(tái)式水銀血壓計(jì)(柯氏法)。分析比較3種機(jī)型BMI正常組和BMI超標(biāo)組相關(guān)疾病檢出率和相關(guān)疾病指標(biāo)情況，并分析不同機(jī)型、不同年齡、不同飛行時(shí)間BMI超標(biāo)檢出率情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照《特勤療養(yǎng)學(xué)》提出的標(biāo)準(zhǔn)［2］。BMI≥28.0 kg/m2為肥胖，BMI 24.0～27.9 kg/m2為超標(biāo)，18.5～23.9 kg/m2為正常，＜18.5 kg/m2為偏瘦或營(yíng)養(yǎng)不良;FPG≥6.1 mmol/L為空腹血糖受損(IFG)，＜6.1 mmol/L為正常;三酰甘油≥1.7mmol/L為高三酰甘油血癥(HTG)，膽固醇≥5.7 mmol/L為高膽固醇血癥(HCHO);尿酸≥420 μmol/L為高尿酸血癥(HUA)。收縮壓(SBP)≥140 mmHg或(和)舒張壓(DBP)≥90 mmHg為高血壓。輕度脂肪肝診斷以B超所見(jiàn)結(jié)合個(gè)人脂肪肝危險(xiǎn)因素，中度以上依據(jù)B超所見(jiàn)［3］。所有疾病均經(jīng)院健康鑒定委員會(huì)討論。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，3組計(jì)量資料值比較用單因素方差分析(ANOVA)，3組內(nèi)兩兩比較采用LSD法，2組間計(jì)量資料值的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 222名飛行人員中檢出HTG 71人(31.98%)，HCHO 18人(8.11%)，HUA 32人(14.41%)，脂肪肝 27人(12.16%)，IFG 12人(5.41%)。124人BMI≥24.0 kg/m2，超標(biāo)檢出率達(dá)55.86%(124/222)，其中肥胖11人(4.95%)。機(jī)型一、機(jī)型二、機(jī)型三飛行人員BMI超標(biāo)檢出率分別為56.19%(59/105)、53.33%(32/60)、57.89% (33/57)，3種機(jī)型超標(biāo)檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，3種機(jī)型飛行人員平均 BMI分別為［(24.36±2.37)、(24.31±2.26)、(24.17±2.29)］kg/m2，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。未檢出偏瘦或營(yíng)養(yǎng)不良者。見(jiàn)表1。

2.2 BMI超標(biāo)組飛行人員與BMI正常組飛行人員相關(guān)疾病檢出率情況 3種機(jī)型超標(biāo)組飛行人員相關(guān)疾病檢出率與BMI正常組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.799，P＜0.01)，其中BMI超標(biāo)組HTG、HUA、脂肪肝檢出率明顯高于BMI正常組(分別為P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)。各機(jī)型超標(biāo)組之間、BMI正常組之間相關(guān)疾病檢出率差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 BMI超標(biāo)組與正常組相關(guān)疾病檢出率比較［例(%)］

2.3 BMI超標(biāo)組與BMI正常組飛行人員相關(guān)指標(biāo)水平 各機(jī)型BMI超標(biāo)組和BMI正常組相關(guān)指標(biāo)均在正常參考范圍。同機(jī)型飛行人員BMI相關(guān)指標(biāo)中，除機(jī)型二飛行人員CHO、機(jī)型三飛行人員UA水平外，各機(jī)型飛行人員BMI相關(guān)指標(biāo)水平均為超標(biāo)組高于BMI正常組，其中機(jī)型一超標(biāo)組飛行人員DBP水平明顯高于BMI正常組(P＜0.05)，機(jī)型二超標(biāo)組飛行人員三酰甘油(TG)、尿酸(UA)、SBP水平明顯高于 BMI正常組(分別為P＜0.05、P＜0.01、P＜0.05)，機(jī)型三超標(biāo)組飛行人員TG、膽固醇(CHO)、DBP水平均明顯高于BMI正常組(分別為P＜0.01、P＜0.05、P＜0.05)。機(jī)型一、機(jī)型三飛行人員BMI正常組FBG水平均明顯高于機(jī)型二飛行人員BMI正常組(均為P＜0.05)。機(jī)型一、機(jī)型二超標(biāo)組飛行人員UA水平明顯高于機(jī)型三飛行人員超標(biāo)組(均為P＜0.05)，機(jī)型一飛行人員超標(biāo)組SBP水平明顯低于機(jī)型三飛行人員超標(biāo)組(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

表2 3種機(jī)型BM I超標(biāo)組與正常組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表2 3種機(jī)型BM I超標(biāo)組與正常組相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注:與同機(jī)型BMI正常組比較aP＜0.05，bP＜0.01;與機(jī)型二BMI正常組比較cP＜0.05;與機(jī)型三BMI超標(biāo)組比較dP＜0.05，eP＜0.01。BMI:體質(zhì)量指數(shù)，TG:三酰甘油，CHO:膽固醇，F(xiàn)PG:空腹血糖，UA:尿酸，SBP:收縮壓，DBP:舒張壓

機(jī)型二(n=60)指標(biāo) 機(jī)型一(n=105)機(jī)型三(n=57)正常組TG(mmol/L) 1.78±0.87 1.47±0.87 1.64±0.96a1.16±0.47 1.68±0.69bBMI超標(biāo)組 BMI正常組 BMI超標(biāo)組 BMI正常組 BMI超標(biāo)組 BMI 70.50±8.26 1.11±0.56 CHO(mmol/L) 4.67±0.73 4.60±0.62 4.63±0.97 4.68±0.71 4.93±0.73a4.37±0.94 FPG(mmol/L) 4.68±0.60 4.63±0.58c4.46±0.54 4.25±0.36 4.59±0.55 4.52±0.42cUA(μmol/L) 359.52±69.3d344.81±74.90 369.52±71.96bd317.39±71.17 329.24±57.90 332.88±62.35 SBP(mmHg) 118.36±10.07e116.34±8.40 120.42±8.10a115.21±9.87 124.09±7.21 119.71±9.56 DBP(mmHg) 74.82±7.25a71.66±5.87 73.61±6.97 70.71±8.45 75.79±7.05a

2.4 3種機(jī)型飛行人員不同年齡、不同飛行時(shí)間超標(biāo)檢出率分布情況 機(jī)型一飛行人員飛行時(shí)間≥2 000 h組超標(biāo)檢出率高于該機(jī)型其他2個(gè)飛行時(shí)間組(均為P＜0.01)。機(jī)型三飛行人員年齡≤30歲組BMI超重檢出率低于該機(jī)型其他2個(gè)年齡組(均為P＜0.05)，≤1 000 h組BMI超標(biāo)檢出率低于≥2 000 h組(P＜0.01)。機(jī)型二飛行人員各年齡組之間、各飛行時(shí)間組之間超標(biāo)檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表3。

表3 3種機(jī)型飛行人員不同年齡、不同飛行時(shí)間BMI超標(biāo)檢出率分布情況［例(%)］

3 討論

肥胖、高血壓、高三酰甘油血癥、糖尿病或IFG等癥狀群統(tǒng)稱(chēng)代謝綜合征(MS)［4-5］。BMI是反映體質(zhì)量和肥胖程度的最常用指標(biāo)，BMI與血脂、尿酸、血糖、血壓密切相關(guān)［6-9］。導(dǎo)致飛行人員超重及相關(guān)疾病的主要原因是飛行人員高脂飲食、缺乏鍛煉、不良飲食習(xí)慣［5，10］以及復(fù)雜應(yīng)激環(huán)境［11］。本調(diào)查結(jié)果顯示，222名海軍飛行人員BMI超標(biāo)檢出率和肥胖率低于民航飛行人員［6-7］，接近同類(lèi)報(bào)道［8］。BMI超標(biāo)組HTG、HUA、脂肪肝檢出率明顯高于BMI正常組，3種機(jī)型飛行人員BMI超標(biāo)檢出率及HTG、HCHO、HUA、脂肪肝檢出率之間無(wú)明顯差異，與劉浩等［12］報(bào)道結(jié)果相近。

普通超標(biāo)人群TG、FPG、CHO、UA、SBP、DBP水平值上升，對(duì)軍隊(duì)飛行人員而言，BMI相關(guān)疾病指標(biāo)除受超標(biāo)影響外，還受航程和飛行負(fù)荷、飛行因素(缺氧、輻射、噪聲、振動(dòng)、加速度)和精神緊張因素等的影響。3種機(jī)型飛行人員BMI正常組和BMI超標(biāo)組相關(guān)疾病指標(biāo)水平值均在正常參考范圍內(nèi)，但存在不同程度差異。機(jī)型一、機(jī)型三BMI正常組FPG值明顯高于機(jī)型二BMI正常組，機(jī)型二飛行人員單次飛行時(shí)間長(zhǎng)(每次飛行任務(wù)多在4 h以上)，能量消耗大，需在空中進(jìn)食補(bǔ)充能量［13］，且空中進(jìn)食受飛行環(huán)境影響食欲和胃腸功能減退［14-15］，消化吸收功能下降，長(zhǎng)期處在這種環(huán)境必然導(dǎo)致血糖有所下降，機(jī)型一和機(jī)型三飛行人員由于單次飛行時(shí)間較短無(wú)需空中進(jìn)食，F(xiàn)PG水平值受影響小。3種機(jī)型超標(biāo)組飛行人員由于受到超標(biāo)血糖上升的影響，F(xiàn)PG差異不明顯。在缺氧、加速度、低氣壓等飛行因素作用下，飛行人員下丘腦-垂體-性腺功能變化導(dǎo)致血尿酸增高［16］，機(jī)型一和機(jī)型二飛行高度和G(加速度)值高于機(jī)型三，飛行人員容易受到缺氧、加速度、低氣壓的影響，故機(jī)型一、機(jī)型二飛行人員HUA檢出率和UA水平高于機(jī)型三飛行人員。機(jī)型二BMI正常組由于飛機(jī)持續(xù)遠(yuǎn)航飛行，UA消耗量大，故水平相對(duì)較低，超標(biāo)組UA水平受超標(biāo)影響升高，使超標(biāo)組HUA檢出率和UA水平值均明顯高于該型機(jī)BMI正常組。機(jī)型一、機(jī)型三飛行人員長(zhǎng)期處于高載荷或噪聲、振動(dòng)狀態(tài)，精神處于高度緊張，動(dòng)脈血管處于持續(xù)性收縮痙攣狀態(tài)，不能及時(shí)完全緩解。舒張壓主要與血容量、血管壁彈性、外周阻力和交感神經(jīng)興奮性有關(guān)，收縮壓不僅受與舒張壓相同的有關(guān)因素影響，還與心排血量和調(diào)節(jié)血壓的自主神經(jīng)功能有關(guān)［17］，超標(biāo)飛行人員更容易導(dǎo)致血壓的變化［18］，這使得機(jī)型一、機(jī)型三超標(biāo)組DBP水平明顯高于BMI正常組，而SBP變化不明顯。機(jī)型二飛行人員由于持續(xù)長(zhǎng)時(shí)飛行，體力消耗大，身體處于相對(duì)疲勞狀態(tài)，疲勞狀態(tài)下交感神經(jīng)興奮性低，血管舒張，故機(jī)型二超標(biāo)組飛行人員與BMI正常組舒張壓之間差異不如機(jī)型一和機(jī)型三飛行人員明顯。機(jī)型一G值比機(jī)型三高，G值過(guò)高可引起機(jī)體血液重新分配導(dǎo)致血壓下降［19］，機(jī)型三是螺旋槳機(jī)翼，產(chǎn)生的噪聲和振動(dòng)比機(jī)型一強(qiáng)，噪聲和振動(dòng)［21］可引起血壓升高，飛行人員血壓長(zhǎng)期受不同機(jī)型和飛行因素影響，血壓值將逐漸適應(yīng)而形成一種習(xí)服狀態(tài)，這導(dǎo)致機(jī)型一超標(biāo)組飛行人員SBP水平明顯低于機(jī)型三超標(biāo)組飛行人員。機(jī)型二G值介于機(jī)型一和機(jī)型三之間，其超標(biāo)組飛行人員SBP水平與機(jī)型三超標(biāo)組飛行人員比較差異無(wú)后者與機(jī)型一飛行人員比較明顯。在3種機(jī)型飛行人員BMI正常組中只有機(jī)型二血糖明顯低于其他2種機(jī)型，而在各機(jī)型超標(biāo)組除FPG外，其他指標(biāo)不同程度存在明顯差異，說(shuō)明超重飛行人員更容易并發(fā)MBI相關(guān)疾病和引起相關(guān)指標(biāo)代謝紊亂［18］。

表3顯示同機(jī)型飛行人員BMI檢出率在不同年齡段、不同飛行時(shí)間段存在不同程度差異。目前鮮有不同機(jī)型飛行人員BMI超標(biāo)比較文獻(xiàn)。一般來(lái)說(shuō)年齡和飛行時(shí)間呈正比，但不同機(jī)型飛行人員承受的飛行載荷、飛行因素和執(zhí)行任務(wù)不同，精神壓力和能量消耗不同，導(dǎo)致不同年齡段、飛行時(shí)間段BMI超標(biāo)檢出率不同。3種機(jī)型BMI超標(biāo)檢出率與年齡、飛行時(shí)間之間的關(guān)系差異與下列因素有關(guān):機(jī)型一飛行員承受飛行負(fù)荷大，當(dāng)達(dá)到一定年齡和飛行時(shí)間時(shí)，由于生理原因，飛行人員承受飛行負(fù)荷能力下降，航醫(yī)和主管領(lǐng)導(dǎo)會(huì)從安全角度出發(fā)，減少其飛行出勤次數(shù)，導(dǎo)致BMI普遍升高，這可能是本資料中機(jī)型一BMI超標(biāo)檢出率在飛行時(shí)間＞2 000 h后明顯升高的原因，也有報(bào)道機(jī)型一超標(biāo)檢出率隨年齡明顯升高［22］。機(jī)型三飛行人員承受負(fù)荷較小，執(zhí)行飛行任務(wù)時(shí)對(duì)年齡限制較寬，故超標(biāo)檢出率受年齡和飛行時(shí)間影響均有明顯差異，在年齡上更明顯些。機(jī)型二飛行人員受持續(xù)遠(yuǎn)航飛行消耗大的影響，加之飛行年齡限制較寬，使得其超標(biāo)檢出率受年齡、飛行時(shí)間影響不明顯。

綜上所述，海軍飛行人員體質(zhì)量超標(biāo)檢出率高，不同機(jī)型飛行人員BMI相關(guān)疾病檢出率無(wú)明顯差異，除機(jī)型二BMI正常組FPG外，各機(jī)型超標(biāo)組更容易引起相關(guān)疾病和指標(biāo)紊亂。應(yīng)減少飛行人員飲食中脂質(zhì)攝入，加強(qiáng)飛行人員體育鍛煉，根據(jù)不同機(jī)型做好飛行人員營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生和健康保障。本調(diào)查不足之處在于受樣本量的限制，未能對(duì)比不同機(jī)型的不同年齡不同飛行時(shí)間BMI正常組與BMI超標(biāo)組相關(guān)疾病及指標(biāo)情況，但這并不影響本調(diào)查對(duì)不同機(jī)型所致疾病和指標(biāo)差異趨勢(shì)的判斷。

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［15］任杰，代海濱.航空營(yíng)養(yǎng)理論基礎(chǔ)［A］.//常耀明.航空航天營(yíng)養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)［M］.西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2003:92-95.

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BMI-related diseases and index analysis of naval aviators flying different types of aircraft

(Guilin Sanatorium，Guangzhou Military Command，Guilin 541003，China)

Objective To investigate and analyze BMI-related diseases and related indexes of naval aviators flying different types of aircraft，so as to provide good evidence for nutritional and health support of naval aviators.Methods Two hundred and twenty-two naval aviators flying 3 different types ofaircraft，who stayed in the sanatorium from January 2012 to December2013，were chosen as our study subjects.Then，disease detection rates and related indexes of the aviators flying 3 different types of aircraftwere compared between the high BMIgroup and the normal BMIgroup，and the relationship in differentages/different flying service time versus detection rates/related indexeswas analyzed accordingly.Results (1)No significant differences could be noted in the average BMI data，when comparisons weremade between the aviators flying the 3 different types of aircraft(P＞0.05)，and significant differences could neither be seen in the detection rates of high BMI(P＞0.05).(2)Detection rates ofhypertriglyceridemia(HTG)in the high BMIaviators flying the 3 different types of aircraftwere obviously higher than those of the normal BMIaviators flying the same type of aircraft (P＜0.01，P＜0.05，P＜0.05).Detection rates of HUA for the high BMIaviators flying type IIaircraftand detection rates of HCHO for the high BMIaviators flying type IIIaircraftwere all significantly higher than those of the normal BMIaviators flying the same type of aircraft(P＜0.05).(3)The following was a comparison between the high BMIaviators flying different types of aircraft.The SBP level of the aviators flying type Iaircraftwas significantly lower than that of the aviators flying type IIIaircraft(P＜0.01).The UA level of the aviators flying type Iand IIaircraftwas significantly higher than thatof the aviators flying type IIIaircraft(P＜0.05).The followingwas a comparison between the normal BMIaviators flying different types of aircraft.The FPG levelof the aviators flying type Iand IIIaircraftwas significantly higher than thatof the aviators flying type IIaircraft(P＜0.05).(4)For aviators flying type Iand IIIaircraft，age and flying service time had effects to various extenton the detection rate of high BMI(P＜0.05 or P＜0.01)，however，therewas no significant difference in the detection rate of high BMI in aviators flying type II aircraft(P＜0.05).Conclusion Flying factors and high BMIwere themain factors associated with related diseases and disorder of related indexes，to which attention should be paid.

Naval aviator;Body bass index;Related disease;Index

R856

A

10.3969/j.issn.1009-0754.2014.05.002

LIXiao-long，LIU Xi-nan，ZHANG Dong-hai

2014-07-09)

(本文編輯:彭潤(rùn)松)

541003 廣西桂林，廣州軍區(qū)桂林療養(yǎng)院