賀鑫，李民，陳立典，陶靜，蔡樹河，陳劍

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；

2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 骨傷康復(fù)科，福建 福州 350003

一種脊柱牽伸床的研制

賀鑫1，李民1，陳立典1，陶靜1，蔡樹河2，陳劍2

1.福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建 福州 350122；

2.福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院 骨傷康復(fù)科，福建 福州 350003

本文主要介紹了一種脊柱牽伸床的設(shè)計原理、主要結(jié)構(gòu)、工作流程及臨床應(yīng)用。該脊柱牽伸床可通過氣柱的疊加及滾動，拉伸脊柱關(guān)節(jié)，對于糾正人體解剖關(guān)系的病理改變，恢復(fù)人體正常的解剖關(guān)系，糾正強(qiáng)直畸形的脊柱關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等有重要意義。

脊柱牽伸床；氣柱疊加；脊柱按摩

0 前言

脊柱病在我國是高發(fā)病[1-2]，會使患者的日常生活和工作受到不同程度的影響，且病情容易反復(fù)，會導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)消沉、恐懼和憂慮等心理障礙。

整脊療法是治療現(xiàn)代脊柱病的一種重要手段，可讓錯位的關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的序列，重塑正常的神經(jīng)傳導(dǎo),不用藥、不打針、不動手術(shù)就可取得顯著療效，但是由于從業(yè)人員素質(zhì)參差不齊，學(xué)習(xí)難度大、時間久，操作具有一定的風(fēng)險。為了解決上述問題，筆者研制了一種可代替人工作業(yè)的脊柱牽伸床，通過氣柱的疊加及滾動，拉伸脊柱關(guān)節(jié)，以達(dá)到整脊目的。

1 設(shè)計機(jī)理

從中醫(yī)學(xué)角度來看[3]，氣柱式脊柱治療床可通過氣柱在患者脊柱督脈疊加與滾動，拉伸脊柱，對督脈及膀胱經(jīng)產(chǎn)生刺激，使督脈蓄積陽氣，灌溉脊柱氣血，疏通結(jié)節(jié)，內(nèi)外同治，實(shí)現(xiàn)“通督強(qiáng)脊”的效果，增加脊柱功能穩(wěn)定性。

從西醫(yī)角度來看，脊柱牽伸床與整脊醫(yī)學(xué)的研究密不可分，可實(shí)現(xiàn)如下功能：① 通過牽拉脊柱，調(diào)整小關(guān)節(jié)紊亂，放松脊柱兩旁肌肉，提高關(guān)節(jié)穩(wěn)定性以及肌肉與關(guān)節(jié)機(jī)械運(yùn)動的協(xié)調(diào)性[4]，避免脊柱兩旁肌肉因長期失用導(dǎo)致廢用性萎縮；② 運(yùn)用旋轉(zhuǎn)類手法，具有剝離軟組織粘連、撫順理直肌肉組織、加強(qiáng)局部血液循環(huán)的作用，可促進(jìn)損傷組織的修復(fù)，提高組織痛閾，減少制動信號的產(chǎn)生，提升運(yùn)動系統(tǒng)功能；③ 可調(diào)節(jié)植物神經(jīng)，改善自主神經(jīng)對內(nèi)臟器官的支配，提高機(jī)體應(yīng)激能力[5-6]；④ 可有效阻止或清除自由基對細(xì)胞、組織、器官的損害，延緩組織等的衰老，提高患者自身免疫力[7]。

2 主要結(jié)構(gòu)

脊柱牽伸床由床體支架，氣柱手法床墊骨架，高級記憶海綿床墊襯底，氣囊按摩柱，智能調(diào)控高壓緩沖氣室，超靜音多導(dǎo)聯(lián)切換氣閥組與多功能按摩波形合成、控制、存儲人機(jī)交互終端組成。結(jié)構(gòu)示意圖，見圖1。

圖1 脊柱牽伸床結(jié)構(gòu)示意圖

脊柱牽伸床床墊骨架由剛度足夠并較輕的材料構(gòu)成，用于固定脊柱治療床墊的各個功能部分；高級記憶海綿床墊襯底包圍在氣柱按摩部分周圍，具有支撐人體各部分并使之受力平衡的功能；氣囊按摩柱完成脊柱牽伸的功能；智能調(diào)控高壓緩沖氣室用于保障氣柱牽伸速率與頻率的協(xié)調(diào)；超靜音多導(dǎo)聯(lián)切換氣閥組由氣閥組與超靜音氣泵構(gòu)成，可完成牽伸手法的調(diào)整與按摩氣柱中氣體的充放；多功能按摩波形合成、控制、存儲人機(jī)交互終端可完成牽伸手法的配置、經(jīng)典牽伸處方的調(diào)用以及臨床新產(chǎn)生牽伸處方的存儲。

3 適應(yīng)證

排除禁忌的下腰痛、強(qiáng)直性脊柱炎等。

4 禁忌癥

① 合并有肝腎、造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病以及精神病患者；② 椎管狹窄、椎管內(nèi)腫瘤、結(jié)核患者；③ 急性起病或慢性起病急性加重患者（髓核突出初期，壓迫周圍神經(jīng)血管等組織，出現(xiàn)腰部劇痛及坐骨神經(jīng)放射痛，不能行走，直腿抬高試驗(yàn)＜10°）；④ 大塊髓核突出（＞0.8 cm），有嚴(yán)重神經(jīng)功能障礙者、馬尾神經(jīng)受壓迫者及有其他手術(shù)指征者。

使用說明：對于椎管占位性的腫瘤、結(jié)核及嚴(yán)重內(nèi)科原發(fā)性疾病，因牽伸床的牽拉、旋轉(zhuǎn)剝離等效果可能刺激上述疾病加重，對于急性起病或手術(shù)指征明確的患者，不建議使用該裝置。

5 臨床觀察

5.1 一般資料

選取福建中醫(yī)藥大學(xué)附屬康復(fù)醫(yī)院2011年4月～2013年12月門診及住院患者共36例，其中男性25例，女性11例；年齡最小者16歲，最大50歲，平均35歲；病程最短3個月，最長15年，平均5年。

5.2 診斷依據(jù)

依據(jù)1984年改良的紐約標(biāo)準(zhǔn)：① 下腰背痛的病程≥3個月，疼痛隨活動改善，但休息不減輕；② 腰椎在前后和側(cè)屈方向活動受限；③ 胸廓擴(kuò)展范圍小于同年齡和性別者的正常值；④ 雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅱ～Ⅳ級，或單側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎Ⅲ～Ⅳ級。如果患者具備第④項特征，并分別附加①～③中的任何一項可確診為強(qiáng)直性脊柱炎。

對于一些暫時不符合紐約標(biāo)準(zhǔn)者，可參考?xì)W洲脊柱關(guān)節(jié)病研究組（ESSG）診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]，將其納入治療范圍。炎性脊柱痛或非對稱性、以下肢關(guān)節(jié)為主的滑膜炎，并附加以下項目中的任何一項：① 陽性家族史；② 銀屑??；③ 炎性腸??；④ 關(guān)節(jié)炎前1個月內(nèi)的尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉；⑤ 雙側(cè)臀部交替疼痛；⑥ 肌腱末端?。虎?骶髂關(guān)節(jié)炎。

5.3 檢查項目

36例患者均進(jìn)行血沉（ESR）檢查，其中29例高于正常值，29例輕度貧血。35例組織相容抗原B27（HLA-B27）檢查陽性。經(jīng)骶髂關(guān)節(jié)X線平片檢查，36例患者病變?nèi)吭冖蚣墸ㄝp度骶髂關(guān)節(jié)炎）以上。

5.4 納入標(biāo)準(zhǔn)

① 40 歲以前發(fā)生腰腿痛；② 隱匿發(fā)??；③ 病程＞3 個月；④ 伴有晨僵；⑤ 癥狀活動后改善。符合上述癥狀4項者即可入選。

5.5 排除標(biāo)準(zhǔn)

① 不符合上述診斷及納入標(biāo)準(zhǔn)者；② 有皮膚感染、骨腫瘤等針灸禁忌癥者；③ 脊柱嚴(yán)重變形的晚期患者；④ 合并其他類型的風(fēng)濕疾病者；⑤ 有精神疾病或心肝腎原發(fā)性疾病者；⑥ 并發(fā)開放性軟組織及骨關(guān)節(jié)損傷者。

5.6 治療方法

36例患者均采用氣柱式脊柱牽伸床脊柱梳理處方進(jìn)行治療，1次/d，每次治療時間30 min，15 d為一療程，每療程中間休息2 d，6個療程結(jié)束后評定治療效果。脊柱梳理處方如下：① 全脊柱連續(xù)滾動（2個周期）；② 腰骶部牽撐（3 min）；③ 腰部滾動（2 min）；④ 腰部支撐（3 min）；⑤ 腰部單柱捶打（2 min）；⑥ 胸腰段拉伸（1個周期）；⑦ 背部滾動（2 min）；⑧ 背部支撐（2 min）；⑨ 肩部滾動（2 min）；⑩ 肩腰牽撐（3 min）；肩部滾動加強(qiáng)（2 min）；脊柱松解捶打（3 min）。

5.7 療效觀察

（1）療效判定。根據(jù)1998年全國中西醫(yī)結(jié)合風(fēng)濕類疾病學(xué)術(shù)會議制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[9]。

（2）治療結(jié)果。具體見表1～2。

表1 治療前后主要體征改善情況（例）

表2 治療前后主要癥狀改善情況（例）

6 討論

臨床應(yīng)用證實(shí)，應(yīng)用氣柱式脊柱牽伸床的總有效率為94.4%，其中臨床治愈15例、顯效12例、有效7例、無效2例。效果總體比較滿意，患者反饋良好。應(yīng)用本法治療在增強(qiáng)脊柱活動度方面效果明顯，患者的各項臨床癥狀均有明顯好轉(zhuǎn)，這說明應(yīng)用脊柱床治療強(qiáng)直性脊柱炎有較好療效。鑒于強(qiáng)直性脊柱炎的病因、病機(jī)和證候特點(diǎn)，運(yùn)用氣柱式脊柱牽伸床的脊柱梳理處方，可以糾正人體解剖關(guān)系的病理改變，恢復(fù)人體正常的解剖關(guān)系，糾正強(qiáng)直畸形的脊柱關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)等，以達(dá)到緩解痙攣、滑利關(guān)節(jié)、活血化瘀、通絡(luò)止痛的功效。

6 結(jié)語

綜上所述, 該治療床基于現(xiàn)代整脊醫(yī)學(xué)理論，結(jié)合整脊療法，通過多重氣柱的波浪式氣壓變化，對人體背部進(jìn)行波浪式施壓，牽伸脊柱肌肉關(guān)節(jié)，可達(dá)到手法牽伸的效果。在不間斷的波浪式局部牽伸中，可使脊椎生理曲度恢復(fù)，脊椎兩側(cè)肌群肌力、張力協(xié)調(diào)，疼痛緩解，脊椎穩(wěn)定性增加，小關(guān)節(jié)錯位、紊亂得到糾正。

筆者以自動化系統(tǒng)理論為指導(dǎo)，以中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)整體觀為基本設(shè)計思想，結(jié)合現(xiàn)代電子技術(shù)[10]、人體功效學(xué)原理、現(xiàn)代通訊技術(shù)，選取耐腐蝕、耐磨損、透氣性高的材質(zhì)，將氣柱作為主要的按摩介質(zhì)，以氣柱疊加的形式實(shí)現(xiàn)氣柱按摩的力度調(diào)整，以氣閥選擇加氣體緩沖腔的結(jié)構(gòu)完成按摩手法與按摩接觸面積的智能控制，運(yùn)用藍(lán)牙或WIFI通訊技術(shù)實(shí)現(xiàn)智能便攜式操控終端的氣柱式多物理因子耦合手法床；其調(diào)控平臺既有氣體介質(zhì)手法床的應(yīng)力力度可調(diào)、與人體身理曲度適應(yīng)性好、通透性好等特點(diǎn)，又具有機(jī)械按摩手法床按摩力度大、牽引效果好的優(yōu)點(diǎn)，并可通過編程實(shí)現(xiàn)各種整脊?fàn)可焓址ǖ挠袡C(jī)結(jié)合。

未來會根據(jù)患者實(shí)際恢復(fù)情況以及患者對康復(fù)鍛煉提出的意見對該牽伸床繼續(xù)加以改進(jìn)，如設(shè)計出一種最適應(yīng)的氣壓與手法速度搭配方案，盡量配置較小的氣體緩沖氣腔；將智能控制多路選擇氣閥組與氣柱式氣囊固定到整體成型的高級海綿墊中，實(shí)現(xiàn)多物理因子耦合等。

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Development of A Kind of Spinal Traction Bed

HE Xin1, LI Min1, CHEN Li-dian1, TAO Jing1, CAI Shu-he2, CHEN Jian2
1.Fujian University of Traditional Chinese Medicine, Fuzhou Fujian 350122, China; 2.Department of Rehabilitation, Fujian University of Traditional Chinese Medicine Subsidiary Rehabilitation Hospital, Fuzhou Fujian 350003, China

This paper mainly introduces the design principle, main structures, workf l ow and application process of a spinal traction bed. Through the superposition and rolling of the air column to stretch the spinal joints, this traction bed can play an important role in rehabilitating the normal anatomic relationship of human body, correcting the deformities of spine and hip joints caused by ankylosing spondylitis.

spinal traction bed; superposition of air column; spinal massage

TH789

A

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.10.010

1674-1633(2014)10-0035-03

2014-06-16

2014-07-23

李民，副教授。

通訊作者郵箱：13178009957@qq.com