楊昆

在辦公樓里，白領(lǐng)們常常眼睛盯著電腦，雙手前伸在電腦鍵盤上，一坐就是好幾小時。長此以往，這類人群中大多會出現(xiàn)手臂麻木、胳膊酸痛、上肢乏力甚至肌肉萎縮的癥狀。中國工程院院士、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院手外科主任顧玉東教授提醒，這很可能是一種現(xiàn)代文明病——“胸廓出口綜合征”。

胸廓出口綜合征的癥狀

胸廓出口綜合征是鎖骨下動脈、靜脈和臂叢神經(jīng)在胸廓上口受壓迫而產(chǎn)生的一系列癥狀。分為神經(jīng)受壓和血管受壓兩類，神經(jīng)受壓的癥狀較為多見，也有神經(jīng)和血管同時受壓的。

胸廓出口綜合征可發(fā)生于15～60歲的人群中，20～40歲的女性發(fā)病率最高，這可能與女性肩部肌肉缺少鍛煉、肌力弱、肩胛帶下垂等因素有關(guān)。肩胛帶下垂可造成臂叢神經(jīng)緊張、肋鎖間隙狹窄，導(dǎo)致斜角肌痙攣，壓迫血管神經(jīng)束。胸廓出口綜合征的癥狀包括：手臂麻木、冰涼、容易疲勞，或肩、手臂、手有鈍性疼痛，做上肢上舉的活動時困難等。

禍根：臂叢下干受壓

胸廓出口上界為鎖骨，下界為第一肋骨，臂叢血管神經(jīng)通過肋鎖間隙到達(dá)腋窩三角底部。任何可使胸廓出口通道狹窄的因素，都會導(dǎo)致神經(jīng)血管受壓迫而產(chǎn)生一系列癥狀，而其中最重要的原因就是臂叢神經(jīng)下干受壓。

顧玉東解釋說，臂叢下干主要組成上肢的正中神經(jīng)及尺神經(jīng)。正中神經(jīng)主要支配屈腕屈指肌群、大魚際肌群及1～3指的感覺。尺神經(jīng)主要支配前臂內(nèi)側(cè)屈腕屈指肌群、小魚際肌群、手內(nèi)部肌群及4～5指的感覺。由于尺神經(jīng)主要支配手內(nèi)部肌群，因此與手的精細(xì)動作密切相關(guān)。

顧玉東表示，如果無明顯誘因而出現(xiàn)正中神經(jīng)與尺神經(jīng)同時受損（1～5指均麻木、大小魚際肌及骨間肌均萎縮），則應(yīng)考慮為臂叢神經(jīng)下干受壓。

對于該病的治療，應(yīng)根據(jù)病情輕重、病程長短而定。病情輕、麻痛間歇發(fā)作、無肌肉萎縮及運動障礙的可進(jìn)行保守治療，進(jìn)行肩部肌肉的鍛煉，如打羽毛球、乒乓球、上肢體操，并服B族維生素及進(jìn)行康復(fù)治療。病情重、出現(xiàn)肌肉萎縮、影響手部功能，經(jīng)保守治療3個月無效者應(yīng)考慮手術(shù)治療。

（摘自《羊城晚報》）