荀米靜

“很多中老年人的血脂都偏高，但有的需要干預(yù)，有的不需要。那么，什么樣的高血脂需要干預(yù)呢？首先要看患者的基礎(chǔ)疾病和患病風(fēng)險(xiǎn)。只要患者伴有動(dòng)脈粥樣硬化類心血管疾病，不管其血脂是高出正常很多還是只高一點(diǎn)點(diǎn)，都必須按時(shí)服用他汀類降脂藥物（舒降之、立普妥、普拉固等）進(jìn)行治療，他汀類降脂藥可以有效降低血脂和血液黏稠度?！焙幽鲜∪嗣襻t(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師劉洪智說(shuō)。

除他汀類藥物外，另一種適合高血脂患者經(jīng)常服用的藥物是阿司匹林腸溶片。阿司匹林是一種抗血小板藥物，抑制血小板在體內(nèi)發(fā)揮作用。那么，血小板在體內(nèi)是什么作用呢？凝血。如果一個(gè)人皮膚割破了，在流血不久后，血小板就會(huì)在傷口處聚集，使傷口停止出血。但對(duì)冠心病、心梗、腦梗等患者來(lái)說(shuō)，由于其血管內(nèi)側(cè)出現(xiàn)了斑塊，血小板會(huì)誤認(rèn)為這是流血的“傷口”，一旦斑塊從血管壁掉落，血小板就會(huì)在各個(gè)斑塊周圍聚集，最終形成血栓，危及患者生命。

所以動(dòng)脈粥樣硬化類疾病患者，必須經(jīng)常服用阿司匹林，以“阻擊”血小板。

劉洪智表示，如果高血脂患者合并有糖尿病、高血壓、吸煙等多種危險(xiǎn)因素，即使血脂只是輕微偏高、并未出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，也必須及時(shí)服用他汀類藥物和阿司匹林腸溶片進(jìn)行控制。

“所以，血脂高只是一個(gè)指引數(shù)字，如果篩查后發(fā)現(xiàn)患者僅僅是血脂偏高，而沒(méi)有合并其他疾病或危險(xiǎn)因素，就不需要吃藥治療。當(dāng)然，如果患者的血脂特別高，例如低密度脂蛋白超過(guò)了4.9mmol/L，即使沒(méi)有任何癥狀，也必須按時(shí)吃藥，因?yàn)殚L(zhǎng)期血脂超高本身就會(huì)引起動(dòng)脈粥樣硬化?！眲⒑橹钦f(shuō)。

而對(duì)部分中年人來(lái)說(shuō)，還有一種稱謂是“心腦血管疾病十年風(fēng)險(xiǎn)較高人群”。這些人年齡在35～50歲，目前大多沒(méi)有心腦血管疾病，而且血脂正常，但家族內(nèi)卻有高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化等遺傳病史，而且自己身上也有多種不良生活習(xí)慣，例如熬夜、喝酒抽煙、高鹽飲食等，這些人在10年內(nèi)會(huì)有較高概率患上心腦血管疾病。所以，可以視自身情況，決定是否服用他汀類藥物進(jìn)行預(yù)防。

（摘自《大河健康報(bào)》）