鄰居王大伯，夜晚突然出現(xiàn)足部跖拇關(guān)節(jié)劇烈疼痛，早上起來一看，局部紅腫、發(fā)熱，活動(dòng)受限，疼痛難耐，他連忙到醫(yī)院來找我，經(jīng)檢查，原來是痛風(fēng)發(fā)作，經(jīng)過積極治療，王大伯的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)了正常。

痛風(fēng)是體內(nèi)嘌呤代謝紊亂所引起的一種代謝性疾病，嘌呤是組成人體核酸的重要成分，嘌呤部分來源于食物，部分由體內(nèi)合成，經(jīng)代謝分解后形成尿酸，最后由腎臟排謝。若體內(nèi)尿酸產(chǎn)生過多，或排泄下降，血中尿酸濃度升高，則稱之為高尿酸血癥，痛風(fēng)的發(fā)生與高尿酸血癥有一定關(guān)系。

痛風(fēng)最常見的首發(fā)癥狀是劇烈的跖拇關(guān)節(jié)疼痛，這是因?yàn)橹欣夏耆顺詣?dòng)物內(nèi)臟、牛羊肉及海產(chǎn)品等高嘌呤食物，又喜歡飲酒，尤其是喜愛飲用啤酒者，體內(nèi)嘌呤就會(huì)產(chǎn)生過多，其代謝產(chǎn)物尿酸亦會(huì)隨之增多，當(dāng)超過腎臟的排泄能力時(shí)，尿酸聚積在組織及體液中，形成尿酸鹽結(jié)晶析出，沉著于骨、軟骨、關(guān)節(jié)及皮下等多種組織中，起初多為單個(gè)關(guān)節(jié)因尿酸鹽沉著引起的過敏反應(yīng)，產(chǎn)生紅腫疼痛等癥狀，而最常見的是跖拇關(guān)節(jié)，且多在夜間發(fā)作。因此，當(dāng)夜間發(fā)作的跖拇關(guān)節(jié)疼痛時(shí)，可能是痛風(fēng)發(fā)作，且多為痛風(fēng)的首發(fā)癥狀。

痛風(fēng)大多發(fā)生于30歲以上的男性，而女性常在絕經(jīng)后發(fā)病，男女之比約為20∶1。痛風(fēng)首次發(fā)作常為單側(cè)跖拇關(guān)節(jié)疼痛，持續(xù)3～5天，而后紅腫疼痛逐漸消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常。但往往間隔數(shù)月或一年以上又發(fā)作一次，以后發(fā)作逐漸頻繁。痛風(fēng)轉(zhuǎn)為慢性時(shí)殃及的關(guān)節(jié)也增多，且關(guān)節(jié)多呈畸形或僵硬，大約有半數(shù)以上的病人發(fā)生痛風(fēng)后易致骨骼畸形或骨質(zhì)破壞、痛風(fēng)在皮膚上形成的瘺管常不易愈合、痛風(fēng)患者常并發(fā)尿路結(jié)石、腎功能障礙、血管硬化；痛風(fēng)病人發(fā)生心肌梗塞、高血脂癥、動(dòng)脈硬化的機(jī)率也大大增加。防治方法是：

少吃高嘌呤食物。除動(dòng)物內(nèi)臟等食物外，對(duì)扁豆、豌豆、菠菜、菜花等含嘌呤較多的蔬菜也應(yīng)少吃。

多飲水。增加尿量，從而促進(jìn)尿酸的排泄。

戒酒。飲酒易致嘌呤堆積，因此，戒酒對(duì)預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作至關(guān)重要。此外，肥胖、睡眠不足、過勞、緊張等因素均可促使痛風(fēng)發(fā)作，因而減肥降脂、充足睡眠、調(diào)節(jié)身心，也可預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作。

本病發(fā)作時(shí)，秋水仙堿為首選藥物，每2小時(shí)用0.5～1毫克，直至癥狀消失或或出現(xiàn)惡心、腹瀉等胃腸道反應(yīng)時(shí)停藥，一般總量不超過6毫克，約1～2天癥狀即可緩解。間歇期治療可在醫(yī)師指導(dǎo)下服用排尿酸藥物，病情嚴(yán)重時(shí)可酌情加用激素類藥物。

（湖北遠(yuǎn)安縣中醫(yī)院 444200 胡獻(xiàn)國(guó)）endprint