黃江艷

摘要：目的：探究針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響。方法：選取我院2011年6月～2013年6月84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組患者采取常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上采取針灸治療，觀察記錄兩組患者的臨床療效、神經(jīng)傳導(dǎo)功能改善情況。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后臨床總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床治療效果，可有效的改善患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能，幫助患者恢復(fù)健康，是臨床治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的首選方法。

關(guān)鍵詞：針灸；糖尿病；周圍神經(jīng)病變；神經(jīng)傳導(dǎo)功能

【中圖分類號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A【文章編號(hào)】1002-3763（2014）09-0055-02糖尿病周圍神經(jīng)病變是指排除其他因素的情況下，糖尿病患者出現(xiàn)和周圍神經(jīng)功能障礙相關(guān)的的癥狀或體征，是糖尿病中最為常見的一種慢性并發(fā)癥，神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙是其最主要的一種病變特征，由此可引發(fā)患者肢體運(yùn)動(dòng)以及感覺異常，嚴(yán)重會(huì)發(fā)生壞疽影響患者的生活質(zhì)量。多年臨床研究表明[1]，采用針灸治療對(duì)該病患者的神經(jīng)傳導(dǎo)功能的異常狀態(tài)有很好的改善作用。我院對(duì)84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采取針灸治療研究，取得一定成果，現(xiàn)將結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2011年6月至2013年6月84例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行研究，所有患者均經(jīng)臨床診斷為糖尿病周圍神經(jīng)病變，病程1.6年～10.4年，平均病程（4.6±1.9）年，其中輕度33例，中度30例，重度21例。按照治療方法的不同將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組42例，其中實(shí)驗(yàn)組患者男性22例，女性20例，年齡45歲～79歲，平均年齡（63.5±1.2）歲；對(duì)照組患者男性20例，女性22例，年齡46歲～81歲，平均年齡（65.1±1.3）歲。兩組患者在年齡、性別及病程等一般資料的比較上，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行組間比較。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

對(duì)照組所有患者均采取常規(guī)治療。主要有控制血糖，改善患者微循環(huán)，營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)以及其他對(duì)癥治療。觀察患者治療后臨床治療效果。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組治療方法

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上加用針灸治療。上肢取穴曲池、肩髃、合谷以及外關(guān)等，下肢取穴足三里、陽(yáng)陵泉、解溪、太沖，針刺40.0min/次，一天一次，10天為一個(gè)療程，每個(gè)療程間隔三天，連續(xù)治療4個(gè)療程。觀察患者臨床療效。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組患者經(jīng)治療后對(duì)其進(jìn)行療效評(píng)定，評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效、無(wú)效。顯效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀消失，且肌力以及肌肉等均正常，神經(jīng)傳導(dǎo)功能恢復(fù)正常；有效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀好轉(zhuǎn)，神經(jīng)傳導(dǎo)功能有所改善；無(wú)效-患者麻木、腫脹、疼痛等癥狀沒有改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的收集計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理檢驗(yàn)結(jié)果以p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率比較，實(shí)驗(yàn)組明顯高于對(duì)照組，具體分析見表1。

表1 兩組患者治療后療效比較（n；%）

n顯效有效無(wú)效總有效率對(duì)照組4220（47.62）12（28.57）10（23.81）76.19實(shí)驗(yàn)組4235（83.33）7（16.67）0（0.00）100.00X2/t-11.70851.680211.216225.8588p值-0.00060.19490.00080.0000注：兩組患者治療后總有效率比較上，p<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

糖尿病患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)給機(jī)體多個(gè)系統(tǒng)帶來(lái)嚴(yán)重危害，產(chǎn)生多系統(tǒng)的并發(fā)癥，而糖尿病周圍性病變是一種常見的慢性并發(fā)癥，主要臨床表現(xiàn)為肢體麻木、疼痛、腫脹等感覺與運(yùn)動(dòng)障礙。糖尿病周圍性神經(jīng)病引起的疼痛很常見，發(fā)生率在10.0%～20.0%，周圍性神經(jīng)引發(fā)的疼痛是典型的神經(jīng)病理性疼痛，特點(diǎn)為自發(fā)性和誘發(fā)性[2]。而血糖控制較差的糖尿病患者體內(nèi)處于高滲、脫水狀態(tài)，腸道內(nèi)水分減少，會(huì)導(dǎo)致大便干燥、腹脹、便秘等問(wèn)題。臨床上除了給予有效的控制患者血糖以外，神經(jīng)受損狀態(tài)的有效改善也極其重要。

臨床上以往對(duì)神經(jīng)受損的治療藥物很多，其中甲鈷胺是一種常用的藥物，其對(duì)于本類患者的應(yīng)用效果基本上得到肯定，但是目前對(duì)于糖尿病周圍神經(jīng)病變總治療效果不太樂(lè)觀。中醫(yī)認(rèn)為痰濁閉阻、脈絡(luò)不通、瘀血阻滯是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要原因，因而對(duì)其治療應(yīng)該達(dá)到有效的溫通經(jīng)脈以及活血化瘀的目的[3]。針灸作為溫通經(jīng)脈、營(yíng)衛(wèi)氣血、調(diào)和氣血的重要方法，治療本病有著顯著的效果。而針灸對(duì)本病神經(jīng)傳導(dǎo)功能的治療具有以下特點(diǎn)：①在基礎(chǔ)治療的前提之下對(duì)患者加用針灸治療，可有效提高病變肢體的神經(jīng)傳導(dǎo)速度，改善程度明顯比單純的藥物治療高，近十年來(lái)臨床研究資料均證實(shí)這一觀點(diǎn)[4]。②彌可保治療糖尿病的療效確切，然而穴位注射的給藥途徑對(duì)本病異常神經(jīng)傳導(dǎo)功能的干預(yù)作用明顯優(yōu)于肌肉注射及靜脈滴注。③針灸可提高患者神經(jīng)傳導(dǎo)速度的良好作用和臨床癥狀、體征的改善呈正相關(guān)。④經(jīng)脈疏通可有效改善患者微循環(huán)差的狀況，保證神經(jīng)供氧，達(dá)到改善其受損的目的。本文研究顯示，兩組患者經(jīng)治療后臨床治療總有效率比較X2=25.8588（p=0.0000），p<0.01，差異極具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)采用針灸法治療糖尿病周圍神經(jīng)病變具有顯著的臨床治療效果。

綜上所述，采用針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病具有顯著的臨床治療效果，可幫助患者改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，有利于患者恢復(fù)健康，值得廣泛地臨床應(yīng)用以及推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]葉大智.針灸對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者神經(jīng)傳導(dǎo)功能的影響[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16（24）：41-42.

[2]曹平，陽(yáng)仁達(dá).針灸治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的meta分析[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，17（1）：97-101.

[3]張海燕，鄔偉魁，李芳等.針?biāo)幗Y(jié)合治療糖尿病及其并發(fā)癥研究進(jìn)展[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18（4）：260-264.

[4]王自春，郭福成.針灸治療老年糖尿病合并周圍神經(jīng)病變41例[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2013，33（17）：4330-4331.