曹月鵬 田甜 韓富華

摘要：

目的：了解影響徐州地區(qū)中老年人健康體檢完成度的因素，為提高健康意識(shí)和預(yù)防疾病提供依據(jù)。方法：采用分層隨機(jī)抽樣的方法，對(duì)徐州市中心附近部分社區(qū)486名中老年人進(jìn)行健康體檢完成情況進(jìn)行調(diào)查，數(shù)據(jù)進(jìn)行單因素x 分析和多因素logistic回歸分析。 結(jié)果：486份有效樣本中，過(guò)去兩年之內(nèi)參加過(guò)健康體檢占80.03%。年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、戶(hù)口性質(zhì)是影響中老年人健康狀況的主要因素，OR（95%CI）值分別為-0.647（0.167—1.093）、-1.081（0.083～0.537）、-0.932（0.134～9.493）、1.346（1.835—6.354）、-0.347（0.426—1.435）。結(jié)論：中老年體檢完成率有待進(jìn)一步提高，應(yīng)該樹(shù)立健康意識(shí)，尤其是是低收入，文化程度較低的人群。

關(guān)鍵詞：中老年人；影響因素 ；體檢率

【Abstract】

objectives：To investigate the factors Xuzhou elderly healthy degree of completion of the impact，to provide a theoretical basis for improving health awareness and disease prevention.ethods：using stratified cluster sampling method to investigate 486 elderly people living in the vicinity of the community center in Xuzhou，and conducting a healthy completion of the investigation，Data using univariate analysis and multivariate logistic regression analysis.Results：In 486 valid samples， participating in healthy examination people Over the past two years was accounted for 80.03%.At the same time， age， education level， economic status， marital status， household register is the main factors affecting the elderly health，OR（95%CI）-0.647（0.167—1.093）、-1.081（0.083～0.537）、-0.932（0.134～9.493）、1.346（1.835—6.354）、-0.347（0.426—1.435）。Conclusion ：senile medical completion rate is not high， should raise awareness of health， especially in the countryside， low income， lower cultural degree population。

【Key words】Elderly；Influencing factors； Health examination rate

【中圖分類(lèi)號(hào)】

B844.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0005-02

中國(guó)老齡科研中心最新的一項(xiàng)調(diào)查表明，我國(guó)中老年人中患慢性病的比例已達(dá)到69.2%。

中老年人忽視體檢成疾病高發(fā)的主觀原因在所有患有慢性疾病的老年人中，90%的人沒(méi)有定期體檢的習(xí)慣。絕大部分人都是因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了疾病之后，需要長(zhǎng)期治療，才不得不通過(guò)定期體檢的方式對(duì)治療效果進(jìn)行觀察。民眾體檢中心健康專(zhuān)家提示：在所有疾病中，有三分之一是完全可以通過(guò)定期體檢、調(diào)節(jié)生活進(jìn)行預(yù)防的，有三分之一是可以通過(guò)定期體檢早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，從而達(dá)到良好的治愈效果的。另外三分之一，也可以通過(guò)體檢、積極治療，提高患者的生命質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命時(shí)間。正是因?yàn)楝F(xiàn)代社會(huì)的中老年人沒(méi)有定期體檢的意識(shí)，才會(huì)導(dǎo)致疾病越過(guò)一道又一道防線，給中老年人的健康帶來(lái)巨大危機(jī)。

健康體檢，就是變被動(dòng)看病為主動(dòng)檢查，變消極治病為積極防病的一種新的保健方式^[1]

。隨著我國(guó)人民生活水平的提高，人們對(duì)健康的維護(hù)和改善的需求日益增長(zhǎng)，居民對(duì)健康體檢越來(lái)越重視。因此，本項(xiàng)研究主要對(duì)健康體檢率以及完成情況的影響因素進(jìn)行分析，為解決阻礙居民的影響體檢的因素，提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象：

為云龍區(qū)，泉山區(qū)，鼓樓區(qū)，下轄的八個(gè)社區(qū)大于45歲的中老年人500人，實(shí)際收回有效問(wèn)卷486份，有效率97.2%。

1.2.方法

1.2.1 抽樣方法采用分層隨機(jī)抽樣的方法，從徐州市中心附近隨機(jī)抽取兩個(gè)區(qū)，分別為云龍區(qū)，鼓樓區(qū)，再?gòu)闹兄须S機(jī)抽取4個(gè)社區(qū)，分別為潘塘社區(qū)、牌樓社區(qū)衛(wèi)、子房社區(qū)和琵琶社區(qū)，進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。

1.2.2 調(diào)查方法： 調(diào)查研究人員經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)后，到現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷，由被調(diào)查者自填問(wèn)卷，并當(dāng)場(chǎng)回收問(wèn)卷，問(wèn)卷涉及一般情況，既往健康史，生活習(xí)慣和環(huán)境狀況。

1.3 統(tǒng)計(jì)分析： 所得數(shù)據(jù)采用Excel進(jìn)行錄入，運(yùn)用spss19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。單因素分析采用卡方檢驗(yàn)，多因素采用二元logistic回歸分析。P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況：

486名中老年人中，男性227人，占47%，；女性259人，占53%。其中體檢者共387人，占80.03%。平均年齡（57.34±5.30）歲。

2.2 健康體檢率的單因素分析：

在以健康體檢問(wèn)因變量，以性別，年齡，教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、戶(hù)口性質(zhì)不同為劃分標(biāo)準(zhǔn)的的分組中，健康體檢率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。以性別、名族分組的中老年人中健康體檢率的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1

表1 中老年人健康體檢率的單因素比較

2.3 健康體檢率的多因素分析：

在結(jié)合單因素分析結(jié)果上，以是否完成健康體檢為因變量，采用Logistic回歸分析以上各個(gè)因素的綜合影響。以a=0.05為標(biāo)準(zhǔn)，最終進(jìn)入多因素多元Logistic回歸模型的變量有，年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、婚姻狀況、戶(hù)口性質(zhì).見(jiàn)表2。

表2 中老年人健康體檢率的多因素logistic回歸分析

3 討論

健康體檢是指通過(guò)醫(yī)學(xué)手段和方法對(duì)受檢者進(jìn)行身體檢查，了解受檢者健康狀況、早期發(fā)現(xiàn)疾病線索和健康隱患的診療行為^[2]。但是其受受檢者自身影響較大。

經(jīng)濟(jì)收入是健康體檢率的重要保護(hù)因素。本次調(diào)查顯示體檢率和收入的關(guān)系如表1所示，體檢率和收入呈明顯正相關(guān)，這可能是隨著生活的改善，經(jīng)濟(jì)水平不斷提高，人們更加關(guān)注自身健康，更加追求高質(zhì)量的生活有關(guān)。而且通過(guò)本次調(diào)查，發(fā)現(xiàn)徐州市中心附近社區(qū)的中老年人過(guò)去兩年之內(nèi)參加過(guò)健康體檢的比率為80.03%，高于2012年吳勇彬報(bào)道的浙江省平湖市獨(dú)山港鎮(zhèn)農(nóng)民的健康體檢率67.7%^[3]，這也提示可能城市居民比農(nóng)村居民收入高有關(guān)系。

受教育程度是影響中老年人健康體檢率的重要保護(hù)因素。本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)12例文盲調(diào)查者中，僅有兩名接受過(guò)健康體檢，而大專(zhuān)及以上中老年人體檢率達(dá)到90.91%。而且隨著文化程度的提高，居民體檢率成明顯上升趨勢(shì)。尤其是醫(yī)務(wù)人員和教育工作者.這可能與這兩個(gè)職業(yè)人群具有更多的醫(yī)療保健知識(shí)有關(guān)^[4]。

性別是中老年人健康體檢率的保護(hù)因素。由于男女生理的差異，男性中老年人患各種心腦血管疾病，及腫瘤的幾率比女性更大。而且當(dāng)今社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)壓力越來(lái)越大，尤其對(duì)于男性更明顯，再加上男性平時(shí)抽煙喝酒等不良嗜好，所以到中老年時(shí)候男性反而更加關(guān)注自身健康，這也與2006年周利峰，劉小芹等報(bào)道上海地區(qū)中老年體檢^[5]不符，可能是地方文化差異，或者其他因素。

年齡，也是中老年健康體檢率的保護(hù)因素。隨著年齡的增長(zhǎng)，體檢率逐漸上升。60歲以上人群占體檢比例較高，體檢原因多為自發(fā)性的常規(guī)體檢，每年1次或者半年1次，這部分人群自我保健意識(shí)較強(qiáng)，絕大多數(shù)都屬于主動(dòng)體檢^[6]

。雖然年齡大于65歲人口體檢率反而稍微有點(diǎn)下降，但是這有可能是由于隨著年齡變大，行動(dòng)沒(méi)有以前方便，導(dǎo)致體檢率稍有降低，但總體上還是保持比較高的水平。

喪偶為中老年人健康體檢率的危險(xiǎn)因素。相比在婚的居民，離異、分居、喪偶的屠民更傾向于參加體檢，這可能與這部分居民更加關(guān)注自己的健康有關(guān)^[5]。與本研究不符，并且尚無(wú)其他報(bào)道，筆者認(rèn)為可能與老年夫妻相互扶持，希望白頭偕老，共度晚年，而喪偶或者單身對(duì)自己不太在意有關(guān)。

戶(hù)口性質(zhì)也是健康體檢率的保護(hù)因素?？赡苁悄壳俺擎?zhèn)居民享有的醫(yī)療資源較多，體檢選擇更多有關(guān)。農(nóng)村居民雖然現(xiàn)在也有農(nóng)村合作醫(yī)療，但是用在體檢方面的任然不多。

我國(guó)目前現(xiàn)狀是，單位是體檢經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主體，個(gè)人體檢費(fèi)用支出雖有逐年增加的趨勢(shì)，但所占比例較低^[7]

。雖然一些地區(qū)，尤其是城市居民主動(dòng)獲取健康知識(shí)、改變不良生活習(xí)慣和定期健康體檢的意識(shí)逐漸提高。但體檢費(fèi)用問(wèn)題仍是制約消費(fèi)者體檢行為的重要因素。因此，需采取多方面的措施.盡可能地動(dòng)員一切可用資源用于開(kāi)展全民健康查體。緩解城鄉(xiāng)居民因病致貧、因病返貧的矛盾，從而提高全民的健康素質(zhì)。我國(guó)的健康體檢已經(jīng)經(jīng)歷了萌芽期和成長(zhǎng)期，目前開(kāi)始逐步進(jìn)入成熟期。相信在不久的將來(lái)，通過(guò)健康管理產(chǎn)業(yè)鏈上各個(gè)環(huán)節(jié)的共同努力，健康管理理念定會(huì)深入人心，真正為中國(guó)人預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生命質(zhì)量做出貢獻(xiàn)^[8]。

參考文獻(xiàn)

[1] 張春榮.淺議健康體檢對(duì)維護(hù)健康的重要意義[J] .祝您健康·新醫(yī)藥，2010；01（4）.

[2] 健康體檢管理暫行規(guī)定[DB/OL].衛(wèi)生部辦公廳網(wǎng)站，2009—08—21.http：//www.moh.gov.cn/publicfiles/business/html—files/mohbgt/s9512/200908/42555.htm.

[3] 吳勇彬.本地區(qū)農(nóng)民健康體檢的現(xiàn)狀分析及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012 ；10（22）.

[4] 周利鋒，劉小芹，郭立燕，等.上海市中老年人參加體檢影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2006；22（4）.

[5] 周利鋒，劉小芹，郭立燕，等.上海市中老年人參加體檢影響因素分析[J].中國(guó)公共衛(wèi)生，2006；22（4）.

[6] 梁美榮 ，李洪軍 ，王偉，等.健康體檢中的心理調(diào)查與分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012 ；28（5）.

[7] 張成琪，孟慶躍，唐芳，等.山東省某綜合醫(yī)院健康體檢中心健康體檢費(fèi)用來(lái)源分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2008；27（3）.

[8] 劉瓊，黃邵新，閻麗靜，等.健康體檢產(chǎn)業(yè)的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)分析[J].河北醫(yī)藥，2011；33（14）.