房艷 趙奇 譚弘

摘要：

目的：在實驗室條件下測量并比較纖維樁與氧化鋯樁經(jīng)不同粘接劑粘固后其抗折能力的大小，為臨床樁核修復(fù)體的選擇提供依據(jù)。方法：用電子萬能測試機(jī)加載預(yù)備好的離體牙試件。記錄試件發(fā)生永久形變時的載荷即為樁核修復(fù)體抗折強(qiáng)度值，同時記錄各組樹脂核碎裂的數(shù)量。結(jié)果：纖維樁與氧化鋯樁修復(fù)體間的抗折強(qiáng)度有顯著性差異，而不同粘接劑的應(yīng)用對樁核修復(fù)體抗折強(qiáng)度的影響無顯著性差異。結(jié)論：纖維樁與氧化鋯樁的抗折力不同；不同粘接劑對樁核修復(fù)體抗折能力的影響無統(tǒng)計學(xué)差異；玻璃纖維樁的使用可以降低樹脂核碎裂的可能性。

關(guān)鍵詞：樁核修復(fù)體；抗折能力；粘接材料

【中圖分類號】

G264.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0071-02

本實驗比較無金屬修復(fù)的兩種材料樁核用不同粘接劑粘固后其抗折能力的大小，以期為口腔修復(fù)臨床上樁核的選擇提供參考依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 材料 60顆離體人上中切牙和上尖牙；磷酸鋅水門汀（上海齒科材料廠）；玻璃離子水門汀（HY-bond Glasionomer CX 日本松風(fēng)）；樹脂類粘接劑（Parapost cement 瑞士 康特齒科集團(tuán)）；氧化鋯瓷塊（德國 西諾德）；預(yù)成玻璃纖維樁（Parapost Fiber White瑞士 康特齒科集團(tuán)）；復(fù)合樹脂樁核材料（Paracore build up瑞士 康特齒科集團(tuán)）；

1.2 實驗方法

1.2.1 牙體制備：將牙體完整、未經(jīng)治療的人上切牙或尖牙，于釉牙骨質(zhì)界處水平截斷，選取60顆無裂紋，根長大于15mm，截面處近遠(yuǎn)中徑大于5mm者作為實驗標(biāo)本。按照臨床根管治療方法對標(biāo)本進(jìn)行擴(kuò)根和根充。預(yù)備長度為10mm，直徑為1.50mm。

1.2.2 樁的制作：前3組采用硅橡膠制取根管模型型，CAD/CAM制作氧化鋯樁核，核的頰舌徑、近遠(yuǎn)中徑及高分別為5mm、4mm、5mm。后三組使用預(yù)成玻璃纖維樁。

1.2.3 樁的粘接及樹脂核的制作：將兩種樁分別用磷酸鋅水門汀、玻璃離子水門汀、樹脂粘接劑粘接相應(yīng)的根管。用光固化復(fù)合樹脂核材料在冠樁上制做核的部分，使樹脂核部分的尺寸與氧化鋯核一致。分組及粘接情況見表1。

1.3 抗力的測量和樣本分析： 用電子萬能測試機(jī)于核的舌側(cè)垂直牙體長軸加載。加載速度為0.5mm/min，最大載荷為1000N。記錄下試件的應(yīng)力—應(yīng)變曲線圖。對所得曲線圖進(jìn)行分析，取試件發(fā)生永久形變時的載荷（N），作為試件的抗折強(qiáng)度值。同時記錄核碎裂的情況

1.4統(tǒng)計學(xué)分析： 以SPSS12.0軟件對所得試件抗折強(qiáng)度值進(jìn)行雙因素方差分析，對兩種預(yù)成樁核碎裂數(shù)目進(jìn)行卡方檢驗。顯著性差異閾值均為P=0.05。

表1 實驗標(biāo)本分組及粘接情況

3 討論

良好的固位與抗力是對修復(fù)體的基本要求。實驗中發(fā)現(xiàn)，其抗折強(qiáng)度存在明顯差異。氧化鋯樁核具有較高的彈性模量，這直接導(dǎo)致了氧化鋯樁核的抗力高于玻璃纖維樁。但是正常人牙本質(zhì)的彈性模量為18-18.3GPa^[1]，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于氧化鋯樁而與玻璃纖維樁接近。本實驗中所用的玻璃纖維樁的彈性模量天然牙本質(zhì)接近，這有利于應(yīng)力更均勻地沿樁分布，與高彈性模量的氧化鋯樁相比，它更有利于保護(hù)牙根而減少根折的發(fā)生。也有實驗^[2]顯示，玻璃纖維樁在受載時會先于牙根發(fā)生折裂，但樁折裂時的負(fù)荷值高于正常牙合力，而這種先行折裂也起到了保護(hù)牙體組織的“安閥”的作用， 因而而玻璃纖維樁修復(fù)后的失敗多是樁核的折裂，易于再修復(fù)。玻璃纖維樁的另一個優(yōu)點是呈半透明的白色，能提高全瓷修復(fù)的整體美觀效果。因此，作為前牙修復(fù)的手段，玻璃纖維樁具有較高的臨床使用價值及發(fā)展前景。

粘接劑在樁核修復(fù)中是不可缺少的因素。樁粘固的目的是獲得輔助固位和改善應(yīng)力分布，其后者更為重要，因為功能性應(yīng)力通過粘固劑層從樁傳導(dǎo)到牙本質(zhì)，粘接劑層可以起到應(yīng)力緩沖器的作用，能夠減少應(yīng)力在牙本質(zhì)的集中。對不同粘接劑進(jìn)行比較研究發(fā)現(xiàn)，樹脂粘接劑的應(yīng)用可以減少根折的發(fā)生^[3]。本實驗結(jié)果顯示粘接劑對樁核修復(fù)體的抗折強(qiáng)度的影響無統(tǒng)計學(xué)差異。本實驗記錄的是樁核修復(fù)體的應(yīng)力-應(yīng)變曲線，在修復(fù)體發(fā)生永久形變后就停止了加載，而這個時候牙體幾乎沒有發(fā)生折裂的，所以并沒有體現(xiàn)出粘接劑對牙體抗力影響的差異。另外，牙體抗力的主要影響因素是剩余牙體量的多少。如上所述，樹脂粘接劑對于牙體抗折能力的增加在牙體較薄弱的情況下更明顯。而本實驗選擇的是完整的未經(jīng)治療的牙，其牙本質(zhì)的厚度較大，這也可能是未產(chǎn)生差異的原因之一。

本實驗對臨床常用粘接劑以及纖維樁和氧化鋯樁核修復(fù)體抗力的影響進(jìn)行了對比，同時在實驗中應(yīng)用了不同的粘接劑和樹脂核材料。所以本實驗是針對不同樁-核修復(fù)體的綜合性實驗研究，為口腔醫(yī)生了解美學(xué)修復(fù)樁核材料的差別提供了參考其結(jié)果對臨床工作具有一定的指導(dǎo)意義。

4 結(jié)論

4.1 兩種樁核修復(fù)體的抗折力不同。

4.2不同粘接劑對樁核修復(fù)體抗折能力的影響無統(tǒng)計學(xué)差異。

4.3玻璃纖維樁的使用可以降低樹脂核碎裂的可能性。

參考文獻(xiàn)

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