魯江龍

摘要：

目的：探討阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取我院2011年6月～2013年6月共收治的46例老年性精神分裂癥患者，將其分為試驗(yàn)組與參照組。試驗(yàn)組給予阿立哌唑治療，參照組給予氟哌啶醇治療，對(duì)比兩組的臨床效果與不良反應(yīng)。結(jié)果：試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組的療效對(duì)比，則無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于老年性精神分裂癥，阿立哌唑與氟哌啶醇療效相當(dāng)，阿立哌唑的不良反應(yīng)較少，更適合用于患者。

關(guān)鍵詞：老年性精神分裂癥；阿立哌唑； 氟哌啶醇； 療效

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0082-02

引言

隨著非典型抗精神病藥物的增多，評(píng)價(jià)藥物療效的指標(biāo)也有了巨大變化，包括藥物對(duì)陽(yáng)性、陰性癥狀的改善情況、不良反應(yīng)的發(fā)生情況等^[1]。氟哌啶醇是目前臨場(chǎng)使用頻率較高的一種典型抗精神病藥物，而阿立哌唑則屬于新型的非典型抗精神病藥物。本文對(duì)46例老年性精神分裂癥患者分別給予了阿立哌唑與氟哌啶醇治療，旨在探討最佳的治療方案?，F(xiàn)作如下具體報(bào)告。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料：

2011年6月～2013年6月共收治的46例老年性精神分裂癥患者，將其分為試驗(yàn)組與參照組，每組各23例。46例患者中，男性患者28例，女性患者18例；年齡范圍62～75歲，平均年齡67.3±2.1歲；病程2～3年，平均病程2.1±0.2年；陽(yáng)性及陰性癥狀量表（PANSS）總分在70分以上。兩組患者在年齡、性別、病程等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：

①合并嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病或器質(zhì)性疾病患者；②患人格障礙或其他精神性疾病者；③先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全者；④有其他精神性依賴或藥物依賴者；⑤治療前4周內(nèi)，有使用影響精神活動(dòng)的藥物或非精神類藥物^[2]。

1.3 方法：

治療前1周，兩組患者均用抗精神病藥物清洗。試驗(yàn)組給予阿立哌唑治療，起始劑量為每天10mg，并結(jié)合用藥后情況在治療后的1至2周逐漸增加劑量至20～30mg/d；參照組給予氟哌啶醇治療，起始劑量為每天4mg，根據(jù)患者用藥后情況在治療后的1至2周，逐漸將劑量增加至每天20～40mg。兩組均連續(xù)治療8周。治療階段，不可使用其他抗精神類藥物。

1.4 觀察指標(biāo)：

治療第8周，比較兩組的PANSS評(píng)分，并比較不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 療效評(píng)定：

減分率≥80%，則為基本治愈；50%≤減分率<80%，則為顯效；30%≤減分率<50%，則為有效；減分率<30%，則為無(wú)效^[3]。其中，總有效率=（基本痊愈+顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：

采用SPSS10.0軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義^[4]。

2 結(jié)果

2.1 兩組的臨床療效對(duì)比： 治療8周后，兩組的病情均有了不同程度的改善，但兩組療效相當(dāng)，相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具體見表1。

2.2 兩組的不良反應(yīng)對(duì)比：

治療期間，試驗(yàn)組共8例發(fā)生不良反應(yīng)，約占34.8%。其中2例頭痛、1例頭暈、1例失眠、2例靜坐不能、1例焦慮，1例心動(dòng)過(guò)速，未見體重增加、性功能障礙、QT間期延長(zhǎng)及肝腎功、血常規(guī)異常等不良反應(yīng)。參照組共15例發(fā)生不良反應(yīng)，約占65.2%，其中，3例頭痛、2例頭暈、1例失眠、3例靜坐不能、2例反應(yīng)遲鈍焦慮、2例心動(dòng)過(guò)速、2例QT期延長(zhǎng)。未見體重增加、肝腎功能及血常規(guī)異常、性功能障礙等不良反應(yīng)。試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于參照組，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

阿立哌唑?qū)儆谝环N多巴胺5-羥色胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，是一種喹啉類衍生物，它同時(shí)兼具有突觸前自主受體激動(dòng)劑及突觸后多巴胺受體阻滯劑的藥理作用，和D2受體及D3受體親和力都比較強(qiáng)。有報(bào)道^[5]指出，精神分裂癥的發(fā)病機(jī)制是：中腦邊緣系統(tǒng)多巴胺功能亢進(jìn)，導(dǎo)致陽(yáng)性癥狀，而額前葉多巴胺活動(dòng)性下降，則會(huì)導(dǎo)致陰性癥狀。氟哌啶醇屬于目前臨床使用較多的抗精神病藥物，其作用機(jī)制和阻斷中腦邊緣系統(tǒng)的多巴胺D2受體有緊密聯(lián)系，主要是通過(guò)抑制或減弱多巴胺在中腦邊緣通路的活動(dòng)，它能在一定程度上改善患者的陽(yáng)性癥狀，但對(duì)陰性癥狀與認(rèn)識(shí)損害方面的作用則相對(duì)較弱。

在本次研究中，我院對(duì)試驗(yàn)組給予了阿立哌唑治療，參照組則給予氟哌啶醇治療。通過(guò)表1可看出，兩組的臨床療效相當(dāng)，無(wú)顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因是，兩種藥物都對(duì)多巴胺在中腦區(qū)的活動(dòng)有較強(qiáng)的減弱作用，有效改善了患者的陽(yáng)性癥狀。由此說(shuō)明，兩種藥物在治療老年性精神分裂癥方面，臨床療效相似。從結(jié)果2.2則可看出，試驗(yàn)組的不良反應(yīng)發(fā)生人數(shù)較少，約占34.8%；而參照組不良反應(yīng)人數(shù)多達(dá)15人，約占65.2%，這說(shuō)明阿立哌唑治療老年性精神分裂癥，不良反應(yīng)較少，而氟哌啶醇則容易發(fā)生不良反應(yīng)，不利于提高患者的依從性，更不利于老年患者的長(zhǎng)期維持治療。

由上述可知，老年性精神分裂癥的危害性較大，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，必須予以重視并進(jìn)行有效治療。阿立哌唑與氟哌啶醇治療老年性精神分裂癥，療效相似，但前者不良反應(yīng)明顯少于后者，更有利于提高患者的依從性，從而有利于其長(zhǎng)期維持治療，適合用于老年性精神分裂癥患者的治療，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉慶軍，姚繼春.阿立哌唑與氟哌啶醇治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（04）：155-156.

[3] 張紅梅，孟曉君.阿立哌唑與氟哌啶醇治療難治性精神分裂癥的效果[J].求醫(yī)問(wèn)藥，2012，10（06）：779.

[4] 王昉，張昌勇，秦文，等.阿立哌唑和氟哌啶醇治療精神分裂癥的對(duì)照研究[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2010，22（23）：3046.

[5] 于長(zhǎng)江.阿立哌唑與氟哌啶醇治療精神分裂癥臨床觀察[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2009，33（06）：438-439.