鄒建俊

【中圖分類號】

R453 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0129-01

天一止咳糖漿是由百部、桔梗、遠志提取物加麻黃堿、氯化銨等制成，用于感冒、咳嗽、痰多、支氣管性哮喘等具有較好的療效^[1]，但亦有少數(shù)人可表現(xiàn)為惡心、嘔吐，腹部不適，引起過敏反應(yīng)者臨床極少見，現(xiàn)將筆者臨床遇到的1例報告如下：

1 病列介紹

患兒，男，10歲，25kg，2013年10月9日，因“流涕、咳嗽3天”前來服務(wù)站治療，查體：T：37°C，咽喉部充血明顯，扁導體無腫大，兩肺聽診呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心臟聽診陰性，診斷為上呼吸道感染，用天一止咳糖漿（西安天一秦昆制藥有限公司生產(chǎn)，商品名：必能，批準文號：Z19983106，批號120716）120ml一瓶，患兒口服5ml后，30分鐘時患兒自訴前胸部發(fā)癢，家人發(fā)現(xiàn)患兒臉部、耳部及前胸部出現(xiàn)針尖樣皮疹，急來服務(wù)站就診，患兒無呼吸困難及聲音嘶啞，P：106次/min ，R：23次/min，BP：96/62mmHG，。給予靜脈推注50%葡萄糖水20ml加10%葡萄糖酸鈣針5ml及5%葡萄糖水100ml加入地塞米松針3mg，20分鐘后，癢止，但全身皮膚仍發(fā)紅明顯，無別的不適，診斷藥物性皮疹，給予氯雷他定糖漿口服及對癥治療，三天后皮疹消失。

2 討論

天一止咳糖漿中百部流浸膏50ml，桔梗流浸膏25ml，遠志流浸膏15ml，鹽酸麻黃堿0.45g，氯化銨20g，薄荷腦0.2g。方中百部具有鎮(zhèn)咳、祛痰作用，百部生物堿能降低動物呼吸中樞的興奮性，抑制咳嗽反射而具有鎮(zhèn)咳之效；桔梗的祛痰機制是由于桔梗中所含皂甙， 能刺激胃黏膜，引起輕度惡心， 反射性引起支氣管腺體分泌增多， 稀釋痰液， 而發(fā)揮祛痰作用；遠志具有安神益智，祛痰，消腫的作用。麻黃堿具有緩解支氣管平滑肌痙攣作用；氯化銨的化痰止咳是對粘膜的化學性刺激，反射性地增加痰量，使痰液易于排出，因此有利于不易咳出的少量粘痰的清除。天一止咳糖漿這6味藥組合后對咳嗽效果較滿意。在人們的傳統(tǒng)認識中，中藥作用緩和，無毒副作用，但隨著臨床藥理的不斷深入，中藥不良反應(yīng)的總例數(shù)約占全部藥物不良反應(yīng)例數(shù)的15.71%-17.1%^[2]。由于中藥及其制劑成分復雜，種類繁多，本身多為大分子物質(zhì)，這些大分子如蛋白質(zhì)、多肽、多糖既具有免疫原性，又具有免疫反應(yīng)性；因此，凡含有生化活性基團的化學成分的中藥都有致敏的可能性。而天一止咳糖漿藥物說明書注不良反應(yīng)“尚不明確”；文獻也未見報道，但不表示該藥沒有不良反應(yīng)。而本例患兒，既往體健，無藥物及食物過敏史，但服藥后出現(xiàn)藥物性皮疹，提示我們在臨床應(yīng)用中藥也應(yīng)對藥物安全性問題加強關(guān)注。從而最大限度避免不良事件的發(fā)生。另外，應(yīng)該明白用藥的個體差異很大，，有可能出現(xiàn)未知的現(xiàn)象發(fā)生，在臨床上應(yīng)嚴密觀察。

參考文獻

[1] 呂圭源；來平凡；范春雷；沈康克；石森林；葛衛(wèi)紅. 天一止咳糖漿的祛痰平喘作用研究[J]. 中草藥-2003.34（4）.340-342

[2] 夏宏道淺談中藥過敏反應(yīng)的原因及預(yù)防[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2009，1（9）：27-27