孔翠婷

摘要：

現(xiàn)代以醫(yī)學(xué)表明“濕、熱、瘀、疫毒”是導(dǎo)致慢性乙肝的重要因素，該病毒具有隱襲性而不被發(fā)覺(jué)，起病慢，而治療持久。所以中醫(yī)將其歸屬為“疫毒、黃疸”范疇。乙肝小三陽(yáng)的治療方法居多。我院多年來(lái)采用中西結(jié)合療法，取得了顯著療效。遵循“抗病毒，恢復(fù)肝功能，阻止纖維化的產(chǎn)生”的治療原則，起到了“活血化淤、清熱解毒、疏肝理氣、健脾化濕、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎柔肝”臨床效果。達(dá)到了“扶正祛邪”的治療目的，患者恢復(fù)正常的體征，且副作用小，無(wú)復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)。

關(guān)鍵詞：乙肝小三陽(yáng)；聯(lián)苯雙酯；中藥湯劑；療效比較

【Abstract】

Modern medicine shows that "dampness， heat， blood stasis and poison plague" is the traditional Chinese medicine （TCM） factors of chronic hepatitis b， the virus has hidden attack without being found， have disease slow， the treatment of persistent. So TCM belongs to its "plague poison， jaundice" category. The treatment of second liver is small 3 this world， have different curative effect. Our hospital for years with combined therapy of Chinese and western， and achieved remarkable curative effect. Treatment principles： antiviral， restore liver function， prevent fibrosis. Played the "combination of Chinese and western medicine huoxue huayu， qingrejiedu， liver qi， spleen dampness， nourishing Yin， kidney and liver" clinical effect. Reached the aim of treatment for supporting.

【Key words】 Second liver is small 3 this world； Biphenyl double ester； Traditional Chinese medicine medicinal broth； Comparative effectiveness

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0149-01

人體感染乙肝病毒后，由于個(gè)體免疫功能不同，病程發(fā)展也不盡相同。乙肝小三陽(yáng)具有隱襲性而不被發(fā)覺(jué)，起病慢，而治療持久。少數(shù)病人發(fā)病時(shí)無(wú)任何體征。至發(fā)展到中、重度病程時(shí)，方呈“面色晦暗、青灰無(wú)華、肝掌、蜘蛛痣”等肝性病容。我院多年來(lái)采用中西結(jié)合療法，取得了顯著療效。本文結(jié)合實(shí)際病歷資料，談?wù)勗\治體會(huì)。

1 臨床治療

選擇2009年2月-2013年3月間我院門診收治的乙肝小三陽(yáng)患者46例病歷資料，男29例，女17例，年齡22-58歲。多數(shù)患者表現(xiàn)為：消化功能紊亂，食欲不振、厭油、腹脹、便溏等。8例患者表現(xiàn)神經(jīng)功能紊亂。如嗜睡、記憶力減退等。病癥常于勞累、情緒改變、氣候變化時(shí)癥狀加重。所有病例均經(jīng)血液檢驗(yàn)確診。隨機(jī)將入選的患者平均分為治療組與對(duì)照組，兩組患者的個(gè)人資料具有可比性。

2 治療方法

治療目標(biāo)：持久抑制乙肝病毒的復(fù)制，促使DNA轉(zhuǎn)陰，減輕和逆轉(zhuǎn)肝纖維化。

入選的所有病例首先接受常規(guī)治療，包括：ACV劑量為每日15mg/kg，靜脈滴注，30天為1療程，根據(jù)情況可重復(fù)療程。Ribavirin成人劑量10-15mg，肌注或靜脈滴注或0.8-1.2g/d，分次口服，療程3月。IFN常用劑量為3-5MU/次，每周3次，療程3個(gè)月Ara AMP每日10mg/kg，肌肉注射或靜脈滴注，6天后減半量，療程3個(gè)月。聯(lián)苯雙酯15mg/次，3次/d，療程3個(gè)月。對(duì)照組23例患者在上述治療的基礎(chǔ)上加服中藥湯劑輔佐，組方：黃芪30克，太子參15g克，地苦膽20克，夜合草20克，板蘭根15克，甘草3克，苦參10克，棗皮10克，赤小豆30克，扁豆15克。每天1劑，分2次口服，療程3個(gè)月。

3 結(jié)果

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的治療，對(duì)照組23例患者，18例基本痊愈（治療組12例），患者肝功正常，臨床癥狀消失：5例患者治療有效（治療組6例），患者臨床癥狀減輕，肝功能指標(biāo)有所改善，體征好轉(zhuǎn)?？傆行?00%，治療組5例患者治療無(wú)效，占21.7%。

4 討論

乙肝小三陽(yáng)患者肝功能正常，說(shuō)明乙肝病毒復(fù)制低，傳染性小，未引起臟腑機(jī)能紊亂，此類病人往往無(wú)臨床癥狀，患了慢性乙肝通常在健康體檢中方能發(fā)現(xiàn)。注意飲食調(diào)理、勞娛結(jié)合，避免過(guò)重過(guò)繁的體力、腦力勞動(dòng)。充分調(diào)動(dòng)本人抗病能力，經(jīng)常服用護(hù)肝藥及柔肝健脾的中成藥，對(duì)預(yù)防肝功能破壞，肝纖維化是有相當(dāng)益處的。

現(xiàn)代以醫(yī)學(xué)表明“濕、熱、瘀、疫毒”是導(dǎo)致慢性乙肝的重要因素，該病毒具有隱襲性而不被發(fā)覺(jué)，起病慢，而治療持久。所以中醫(yī)將其歸屬為“疫毒、黃疸”范疇。乙肝小三陽(yáng)的治療方法居多。我院多年來(lái)采用中西結(jié)合療法，取得了顯著療效。遵循“抗病毒，恢復(fù)肝功能，阻止纖維化的產(chǎn)生”的治療原則，起到了“活血化淤、清熱解毒、疏肝理氣、健脾化濕、益氣養(yǎng)陰、補(bǔ)腎柔肝”臨床效果。中醫(yī)認(rèn)為正虛不能敵外邪，稍有邪犯則內(nèi)亂就動(dòng)，導(dǎo)致一系列的臟腑功能紊亂。臨床治療以補(bǔ)益脾腎，增強(qiáng)體質(zhì)，佐以清熱利濕解毒。方中黃芪、扁豆、白芍、棗皮、太子參均有健脾益氣補(bǔ)腎之功。調(diào)補(bǔ)先天、后天，而驅(qū)邪與外，達(dá)到扶正祛邪的作用，佐以甘寒清熱解毒之品，清除HBV，而又不傷脾腎之功。達(dá)到了“扶正祛邪”的治療目的，患者恢復(fù)正常的體征，且副作用小，無(wú)復(fù)發(fā)等優(yōu)勢(shì)。