孫麗

摘要：

目的：探討中西醫(yī)結合治療肩周炎的療效。方法：對我院2013年1月～2014年1月收治的100例肩周炎病人進行分組，每組各50例，觀察組采用中西醫(yī)結合治療，對照組采用西醫(yī)治療。結果：觀察組臨床有效治療45例（90.0%），對照組臨床有效治療（68.0%）。結論：中西醫(yī)結合療法臨床療效高于西醫(yī)療法，且復發(fā)率低，對于病人負擔增加較小，可以推廣。

關鍵詞：中西醫(yī)結合；肩周炎

【中圖分類號】

R323.4+2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-3763（2014）05-0253-02

肩周炎是肩關節(jié)周圍炎的簡稱，指肩關節(jié)周圍軟組織、肌肉、肌腱及韌帶等的特異性炎癥，主要表現(xiàn)為肩部逐漸產(chǎn)生疼痛，夜間重于白天且緩慢加重。肩周炎多發(fā)病于45歲以上中老年人，且女性發(fā)病率高于男性，具有病程較長、易反復發(fā)作等特點，極易給病人帶來焦慮和抑郁等心理問題^[1]。我院對2013年1月～2014年1月收治的100例病人采用中西醫(yī)結合康復治療，效果良好，現(xiàn)做如下報告。

1 資料及方法

1.1 一般資料：

選取我院2013年1月～2014年1月間收治的肩周炎病人100例，其中男37例，女63例，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組年齡43～71歲，平均（49.68±3.67）歲，病程0.2～4年，平均（1.28±0.47）年，急性期20例，恢復期30例；對照組年齡42～70歲，平均（48.58±4.52）歲，病程0.3～4年，平均（1.23±0.51）年，急性期20例，恢復期30例。所有病人均經(jīng)X光片、CT和MRT檢查證實，符合臨床診斷標準。兩個組別病人的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法：

西醫(yī)治療：采用痛點注射法，首先標記肩周痛點，采用7號針頭刺穿至痛處，回吸無血之后注入藥液。藥液用VitB120.5mg、利多卡因5mL、強的松龍25mg由生理鹽水稀釋至10mL，每次注射3～5mL，每周注射1次，每三周為一療程?？诜悸宸揖忈屇z囊（藥品名：芬必得，葛蘭素史克公司生產(chǎn)）0.3mg/次，每日早晚各1次。采用TDP照射治療，對肩部局部照射20min/次，每日1次，每7日為1療程。超短波治療采用微熱量20min/次，每日1次，每7日為1療程。

中醫(yī)治療：中醫(yī)治療包括口服中藥、中藥熏蒸、推拿和針灸。

口服中藥處方為：炙黃芪、雞血藤、當歸、紅花、杜仲以及淫羊藿等，每日一劑，早晚各一次，每七日為一療程。如病人伴有肝腎陰虛則口服中成藥六味地黃丸，有腎陽虛的病人則口服金匱腎氣丸，如病人有其他癥狀則根據(jù)醫(yī)生判斷加服其他中藥^[3]。

中藥熏蒸取紅花、透骨草、伸筋草各30g，沒藥、乳香各15g，防風、川芎、白芷、羌活、桂枝、獨活、路路通各10g，研碎后裝入白紗袋，熱敷于患處，每日一次，每五日為一療程。

中醫(yī)推拿對急性初期病人采用輕柔手法，恢復期病人采用較重手法。在推拿治療中采用由輕到重、由弱到強的方式，每日一次，每次30分鐘，每十日為一療程。

針灸治療選取主穴肩內(nèi)陵、肩髃、肩髎、天宗、巨骨，配穴合谷、尺澤、曲池、太淵。所有穴位采用平補平瀉法，留針25分鐘至30分鐘，留針時可加溫針灸或艾條灸，每兩日一次，每六日為一療程。

觀察組采用中西醫(yī)結合療法，對照組采用西醫(yī)療法。

1.3 療效判定：

在治療四周后對療效進行判定，標準如下：①治愈：肩部疼痛消失，肩關節(jié)功能基本或完全恢復；②好轉：肩部疼痛減輕，肩關節(jié)功能有所改善；③無效：肩關節(jié)功能無緩解?？傆行?治愈+好轉。

1.4 統(tǒng)計學處理：

本次研究中數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差（X±s）表示，計數(shù)資料以數(shù)（n）與率（%）表示，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療有效率（90.0%）高于對照組（68.0%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 臨床療效[n（%）]

3 討論

肩周炎的病理變化主要表現(xiàn)是肩關節(jié)周圍軟組織褪變而引起的軟組織廣泛粘連，進而引起的肩關節(jié)活動障礙和肩周疼痛。祖國醫(yī)學認為肩周炎多為氣血兩虛和風寒濕邪所致，或由勞損導致脈絡筋肉失養(yǎng)、血凝不流所致^[2]。

治療肩周炎的主要目的是消炎止痛，改進肩關節(jié)活動功能，防止軟組織粘連。西醫(yī)療法直接針對這一目標，采用物理措施解決軟組織粘連問題，并采用藥物鎮(zhèn)痛及輔助治療，見效較快，但容易復發(fā)，屬治標不治本。

中醫(yī)療法則以舒筋通絡、活血化瘀為第一目標，并輔以鎮(zhèn)痛行氣，采用推拿、針灸、口服中藥和中藥熏蒸方法，能夠做到標本兼治，且不易復發(fā)。但是對于病程較長的病人，由于軟組織褪變粘連較嚴重，所以中醫(yī)治療方法收效甚小。在中醫(yī)推拿過程中需要注意不可急功近利，雖然推拿可以起到舒筋活絡、活血化瘀的作用，但如果操之過急，使用力道及速度不當，則會對病人造成更多損傷，得不償失。

本次研究中，對于急性短期肩周炎病人，采用中醫(yī)療法或西醫(yī)療法差別不大，基本都能夠達到治愈效果，但對照組病人在治療后復發(fā)率較高，很難實現(xiàn)標本兼治的目的。對于病程較長的病人，對照組見效較快，而觀察組在不采用西醫(yī)療法時很難達到有效治療的效果，通過西醫(yī)治療及中醫(yī)鞏固后收效甚好，且不易復發(fā)，而西醫(yī)療法則復發(fā)較多。

綜上所述，通過中西醫(yī)結合療法可以在治療初期通過西醫(yī)治療快速緩解病人癥狀，減輕疼痛，治標效果明顯。之后通過中醫(yī)口服中藥、中藥熏蒸、針灸和推拿起到舒筋活絡、活血化瘀、調(diào)理氣血，使病人身體機能得到有效恢復，從而降低病情反復發(fā)作的可能性。通過本研究可知，中西醫(yī)結合療法在肩周炎的康復中相較于傳統(tǒng)的單獨西醫(yī)治療和單獨中醫(yī)治療有很大的優(yōu)勢，可以結合兩者的優(yōu)勢，達到見效快且標本兼治的目的，值得推廣應用。

參考文獻

[1] 黃程.中西醫(yī)結合治療肩周炎的近況[J].中國醫(yī)藥指南，2013，07（13）：478-479.

[2] 李永欽.中西醫(yī)結合治療肩周炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2013，21（09）：152-153.

[3] 關長征.中西醫(yī)結合治療肩周炎84例臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2012，13（22）：130-132.