耿占凱

摘要：

目的：醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生消毒與滅菌質(zhì)量，直接影響醫(yī)院感染控制和醫(yī)療質(zhì)量，消毒效果監(jiān)測(cè)是評(píng)價(jià)控制院內(nèi)感染的一項(xiàng)重要指標(biāo)。掌握祿勸彝族苗族自治縣各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果，為提高消毒治療提供科學(xué)依據(jù)。方法：按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)2009～2013年縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)體診所消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果： 2009～2013年祿勸縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒監(jiān)測(cè)年度合格率84.13%、88.37%、92.82%、92.89%和97.89%；其中縣級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)和個(gè)體診所消毒效果合格率分別為97.62%、94.61%、87.24%、81.58%；各類監(jiān)測(cè)樣品中以使用中消毒液合格率最高（92.80%），最低為室內(nèi)空氣（88.11%）。結(jié)論：祿勸縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果從縱向上比較，合格率呈逐年上升趨勢(shì)，從橫向上比較，縣、鄉(xiāng)、村、個(gè)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)的的消毒效果逐級(jí)緩慢降低，滅菌工作仍存在一些問題，衛(wèi)生行政部門和疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)加大監(jiān)測(cè)力度。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療機(jī)構(gòu)；消毒效果；監(jiān)測(cè)

【中圖分類號(hào)】

F763 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0258-02

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒是預(yù)防和控制醫(yī)院內(nèi)感染，防止傳染病發(fā)生和流行的重要措施。為了解祿勸縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒工作現(xiàn)狀，依據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)范》^[1]和《全國(guó)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)工作規(guī)范》規(guī)定，于2009～2013年對(duì)祿勸縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1 對(duì)象與方法

1.1 檢測(cè)對(duì)象：全縣縣醫(yī)院4家、鄉(xiāng)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、計(jì)生服務(wù)站和個(gè)體診所共264家醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 檢測(cè)方法：按照衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》2002年版和《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》（GB15982-1995）^[2]進(jìn)行，空氣中細(xì)菌菌落總數(shù)按Ⅱ、Ⅲ類區(qū)域分別≤200CFU/m3、≤500CFU/m3為合格；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手Ⅱ類≤5CFU/㎡，Ⅲ類≤10CFU/㎡為合格；使用中消毒液中細(xì)菌總數(shù)≤100 CFU/ml為合格?？諝庥弥睆?cm普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板在采樣點(diǎn)暴露5min采樣，后置37℃培養(yǎng)48h計(jì)菌落數(shù)；物體表面和醫(yī)務(wù)人員手用浸有無菌生理鹽水棉拭子進(jìn)行涂抺采樣，檢測(cè)細(xì)菌總數(shù)和致病菌；使用中消毒液取1ml加入9ml中和劑中，中和作用后取樣檢測(cè)菌落總數(shù)和致病菌；無菌器材用涂抹法采樣后，進(jìn)行無菌檢驗(yàn)。

1.3 監(jiān)測(cè)內(nèi)容：物體表面 使用中消毒液 醫(yī)務(wù)人員手 室內(nèi)空氣。

2結(jié)果

2.1 各年度消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果： 2009～2013年，分別采樣315、215、195、267、237份，共監(jiān)測(cè)樣品1229份，樣品合格率依次為84.13%、88.37%、92.82%、92.89%、97.89%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2 =34.90，P<0.005），合格率呈逐年上升趨勢(shì)。（表1）

3 討論

通過對(duì)祿勸縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)連續(xù)5年的消毒效果監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)分析，消毒效果監(jiān)測(cè)合格率呈逐年上升趨勢(shì)，這是由于近幾年來衛(wèi)生行政部門設(shè)置了專門機(jī)構(gòu)，加大了對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒效果的監(jiān)督監(jiān)測(cè)力度，使醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步將消毒隔離措施規(guī)范化、制度化，從而提高了全縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的消毒質(zhì)量。

監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，不同類別監(jiān)測(cè)樣品合格率存在一定差別，依次為使用中消毒液合格率為92.80%、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手，合格率分別為91.59%和90.18%、室內(nèi)空氣，合格率為88.11%。室內(nèi)空氣最低，這與我國(guó)其他地區(qū)報(bào)道基本一致^[3]，提示空氣消毒質(zhì)量不高是一個(gè)普遍問題，醫(yī)院室內(nèi)空氣的生物氣溶膠污染是醫(yī)院感染和控制的重點(diǎn)。

建議衛(wèi)生行政部門要進(jìn)一步加大監(jiān)督和技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)范消毒技術(shù)操作程序，強(qiáng)化醫(yī)護(hù)人員自身防護(hù)意識(shí)，使各項(xiàng)消毒監(jiān)測(cè)工作制度化、科學(xué)化、規(guī)范化。除對(duì)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)貫徹執(zhí)行相關(guān)法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查外，在監(jiān)督過程中，應(yīng)分層次、抓重點(diǎn)，督促各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)消毒工作的管理，加強(qiáng)自身建設(shè)，健全消毒措施，逐步完善和增添消毒設(shè)施，進(jìn)一步完善自檢監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。真正做到消毒工作常性化、制度化、規(guī)范化，提高消毒質(zhì)量，才能有效地預(yù)防和控制院內(nèi)感染的發(fā)生，保障人民身體健康^[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 衛(wèi)生部衛(wèi)生法制與監(jiān)督司.消毒技術(shù)規(guī)范[S].北京：中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部，2002：194-205.

[2] GB15982-1995醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[S].

[3] 夏嵐.昆山市醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒質(zhì)量監(jiān)測(cè)結(jié)果[J].中國(guó)消毒學(xué)雜志，2007，24（4）：305

[4] 黃峰.中華國(guó)際感染控制雜志，2003， 2（1）