胡秋月

摘要：

目的：對(duì)小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療中度哮喘的臨床療效進(jìn)行分析。方法：資料選自2012年7月-2013年7月在我院救治的中度哮喘患者94例，將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組。研究組患者予以小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療，對(duì)照組患者予以布地奈德/福莫特羅干粉吸入治療，分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：分析兩組患者治療后的PVC、PEF 、FEV1，以及ACT評(píng)分的改善情況，研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；分析兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，數(shù)據(jù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：予以中度哮喘患者小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療，可顯著提升臨床治療效果，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：小劑量；福莫特羅；干粉吸入；茶堿緩釋片；中度哮喘

【中圖分類號(hào)】

R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-3763（2014）05-0265-01

哮喘屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床中較為常見(jiàn)。在目前，還沒(méi)有根治的治療方案，但通過(guò)合理、科學(xué)的治療，能夠?qū)崿F(xiàn)較大程度的控制。我院對(duì)中度支氣管哮喘患者采用小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療，臨床效果顯著，現(xiàn)將其進(jìn)行報(bào)道分析。

1 資料和方法

1.1 一般資料和分組：

資料選自2012年7月-2013年7月在我院救治的中度哮喘患者94例。將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組各為47例。研究組中男26例，女21例；年齡24-74歲，平均年齡（53±5.24）歲；病程1-8年，平均病程（5±3.21）年。對(duì)照組中，男28例，女19例；年齡23-73歲，平均年齡（5±5.17）歲；病程1-9年，平均病程（5±3.05）年。兩組患者的年齡、性別和病程等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：

納入標(biāo)準(zhǔn)參照以下內(nèi)容：⑴在研究前1個(gè)月未應(yīng)用過(guò)糖皮質(zhì)激素的患者，并且患者對(duì)激素不具有依賴性；⑵在研究前一周未應(yīng)用過(guò)茶堿類的相關(guān)藥物的患者；⑶無(wú)嚴(yán)重的肝、肺和心，以及精神異常史和慢性疾病的患者；⑷所選患者不存在活動(dòng)性的消化性疾病及驚厥性疾?。虎膳曰颊卟惶幱诓溉槠?，或是均為非孕婦；⑹對(duì)布地奈德、茶堿類藥物和福莫特羅不存在過(guò)敏現(xiàn)象的患者^[1]。

1.3 治療方法：

研究組患者予以布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片治療，每吸一次的布地奈德用量為80g，福莫特羅的吸入量為4.5g，茶堿緩釋片的每次藥量為0.2g，口服給藥，每天予以患者2次治療，早晚各一次。對(duì)照組患者僅予以布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療，其中布地奈德每一吸的藥量為160g，福莫特羅為4.5g，每天服用2次，早晚各一次。并且兩組患者的療程均為12周， 在患者每完成一次吸入治療后，應(yīng)讓其使用清水漱口，若是出現(xiàn)不適情況，應(yīng)對(duì)藥量進(jìn)行調(diào)整。

1.4 療效評(píng)定：

在兩組患者完成12周的治療后，對(duì)其PVC、PEF 、FEV1進(jìn)行觀察，并完成哮喘控制測(cè)試量表（ACT）的評(píng)分，該量表共包含關(guān)于生活質(zhì)量和哮喘癥狀的5個(gè)問(wèn)題^[2]。同時(shí)，還對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行詳細(xì)的觀察、記錄。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：

所有數(shù)據(jù)均用SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用（±s）表示，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的PVC、PEF 、FEV1及ACT評(píng)分情況： 分析兩組患者治療后的PVC、PEF 、FEV1，以及ACT評(píng)分的改善情況，研究組患者顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)情況： 分析兩組患者的不良反應(yīng)情況，研究組患者出現(xiàn)2例惡心、1例心悸和1例口腔潰瘍，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%；對(duì)照組患者有3例患者出現(xiàn)咽喉不適和口腔霉菌感染，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，數(shù)據(jù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

分析哮喘的發(fā)病機(jī)制，主要是由于患者的平滑肌功能出現(xiàn)異常，并且氣道出現(xiàn)炎癥所致，該類因素可促使哮喘疾病頻繁的發(fā)生，并且逐步的加重病情。所以在臨床治療中，大部分醫(yī)生通過(guò)解除患者平滑肌痙攣及抗炎的治療方式，改善患者的肺功能和臨床癥狀。在目前的治療中，大多學(xué)者主張采用聯(lián)合用藥治療哮喘。盡早的予以患者糖皮質(zhì)激素聯(lián)合β受體激動(dòng)劑治療，可在較大程度上降低哮喘的發(fā)生頻率，并減緩哮喘的嚴(yán)重程度。本次研究主要采用小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療。其中，茶堿類藥物屬于非選擇性的磷酸二酯酶抑制劑。在近幾年的研究中，該藥物不但具備舒緩支氣管平滑肌的作用，對(duì)于血漿濃度含量較低的茶堿還能夠起到一定程度的免疫調(diào)節(jié)和抗炎的作用，能夠顯著減少哮喘的發(fā)作次數(shù)，并將發(fā)作的嚴(yán)重程度降低^[3]。

本組患者的研究結(jié)果顯示，兩組患者在治療后，研究組患者的PVC、PEF 、FEV1，以及ACT評(píng)分的改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而在兩組患者的不良反應(yīng)情況的分析中，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.38%，數(shù)據(jù)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明加用茶堿緩釋片的患者，相較于單純采用布地奈德/福莫特羅干粉吸入劑治療的患者，其臨床效果更為明顯。

綜上所述，予以中度哮喘患者小劑量布地奈德/福莫特羅干粉吸入聯(lián)合茶堿緩釋片口服治療，可顯著提升臨床治療效果，且不良反應(yīng)少，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁福兵.茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑與酮替芬治療兒童哮喘臨床療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，9（36）：321-322.

[2] 王萍華.探討小劑量布地奈德/福莫特羅干粉聯(lián)合茶堿緩釋片治療哮喘的療效[J].健康之路，2014，5（1）：324-325.

[3] 楊晉孝.茶堿緩釋片聯(lián)合吸入布地奈德氣霧劑治療慢性持續(xù)性哮喘40例療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2012，4（16）：214-215.