秦子敏 何山紅 劉士磊

[摘要] 目的 探討老年非小細胞肺癌患者外科治療臨床效果。方法 對我院接受治療的80例老年非小細胞肺癌患者入院資料進行分析，醫(yī)護人員根據(jù)患者治療時間（單、雙日）分為兩組，每組40例患者。對照組采用西藥治療，實驗組在對照組基礎(chǔ)上進行外科手術(shù)，比較兩組患者臨床治療效果等指標(biāo)。結(jié)果 實驗組患者治療總有效率為95%高于對照組患者（總有效率為85%）；38例實驗組患者對我院治療效果比較滿意，滿意度達到95%高于對照組患者；實驗組患者1年生存率為45%，15例患者遠期生存優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論 臨床上，老年非小細胞肺癌患者外科治療效果比較顯著，治療后并發(fā)癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 老年非小細胞肺癌；外科方法；治療效果

[中圖分類號] R734.2 [文獻標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2014）05-175-03

非小細胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）是臨床上比較常見的癌癥，它占肺癌的80%～85%[1]。臨床上，非小細胞肺癌在臨床上發(fā)病率較高（老年患者中發(fā)病率較高），患者患病后臨床癥狀不明顯，一旦確診60%～70%患者已經(jīng)是晚期，錯過了最佳治療時間[2]。目前，外科手術(shù)方法在非小細胞肺癌患者中使用廣泛。為了探討老年非小細胞肺癌患者外科治療臨床效果。對我院自2012年l月～2013年10月接受治療的80例老年非小細胞肺癌患者入院資料進行分析，現(xiàn)在分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院80例老年非小細胞肺癌患者入院資料進行分析，醫(yī)護人員根據(jù)患者治療時間（單日、雙日）為兩組，每組有40例患者。實驗中，男47例，女33例，患者年齡在39～84歲，平均年齡為（49.4±1.3）歲。這些患者均符合肺鱗癌或肺腺癌，或腺鱗混合癌臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且患者經(jīng)過胸部CT能夠明顯發(fā)現(xiàn)病灶部位。兩組患者年齡、入院時間等資料經(jīng)分析指標(biāo)間沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

1.2 患者治療方法

患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。對照組患者采用西藥治療，患者入院3d后，醫(yī)護人員根據(jù)患者的實際情況囑其口服地塞米松7.5mg，并在24h后服用多西

實驗組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進行外科手術(shù)，醫(yī)護人員在患者手術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備，手術(shù)前對患者進行雙腔氣管插管聯(lián)合靜脈復(fù)合麻醉。實驗中，13例患者進行右上肺葉切除手術(shù)，22例患者右全肺切除手術(shù)，2例患者右上肺葉切除手術(shù)，2例患者進行右全肺切除手術(shù)。手術(shù)后，醫(yī)護人員要密切關(guān)注患者生命特征，做好相應(yīng)的急救措施[5-6]。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)[4]

顯效：患者臨床癥狀有所改善，患者檢查指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)。有效：患者臨床癥狀基本消失，患者需臥床休息。無效：患者癥狀沒有變化甚至有加重跡象。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗中，醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數(shù)據(jù)利用SPSS13.0軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對計量采用t檢驗進行統(tǒng)計，實驗結(jié)果中計數(shù)資料采用x2檢驗。

2 結(jié)果

實驗組患者中20例患者治療效果較好，患者治療后臨床癥狀基本消失，病情有所好轉(zhuǎn)；18例患者治療后臨床癥狀改善，總有效率為95%，高于對照組患者（總有效率為85%）；實驗中，實驗組患者有38例患者對我院治療效果比較滿意，滿意度達到95%，明顯高于對照組患者。其具體情況如表2所示。

實驗組患者外科手療后，有35例患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者病情也得到控制，患者中位生存期為9.2個月，1年生存率為45%，15例患者遠期生存，明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。其具體情況如下表3所示。

3 討論

非小細胞肺癌是目前臨床上常見的惡性腫瘤，其死亡率在癌癥中位居第一，這種癌癥在老年患者中發(fā)病率較高，患者一旦確診多數(shù)已是晚期。由于外科手術(shù)根治切除率低和術(shù)后遠期效果差，傳統(tǒng)上外科手術(shù)方法治療多被視為外科禁忌[7]。

近20年來，隨著高科技醫(yī)療設(shè)備的進步、外科技術(shù)的提高和多學(xué)科綜合治療的應(yīng)用，越來越多的這類患者經(jīng)嚴(yán)格選擇，使得過去認(rèn)為不適于手術(shù)治療的若干Ⅲa期和Ⅲb期NSCLC患者能夠獲得腫瘤的完全切除，同時根據(jù)具體需要和可能，輔以不同方式方法的多學(xué)科綜合治療，從而獲得改善生活質(zhì)量和延長生命的效果。周清華等[8]報道349例局部晚期NSCLC的擴大手術(shù)治療結(jié)果?；颊呤中g(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為15.2%，手術(shù)死亡率為0.6%。術(shù)后1、3、5年生存率分別為79.36%、59.93%、33.14%，而單純進行化療或放療效果極差，一般僅能成活3～6個月。且患者1、3、5年生存率分別為80.6%、45.7%、23.2%，也很好地肯定了這一治療效果。而本次實驗組患者外科手療后，35例患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，患者中位生存期為9.2個月，1年生存率為45%，15例患者遠期生存優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。

而對于老年非小細胞肺癌的手術(shù)治療，年齡并不是限制患者進行手術(shù)的主要因素，臨床上，醫(yī)護人員應(yīng)該把握患者的手術(shù)適應(yīng)證，對患者進行肺功能檢查、血氣分析等綜合測試指標(biāo)來判定患者是否具備外科手術(shù)條件。手術(shù)前，醫(yī)護人員要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，做好相應(yīng)的急救措施（如預(yù)防癌細胞發(fā)生腦轉(zhuǎn)移等），從而提高患者的生命質(zhì)量[9]。手術(shù)后，醫(yī)護人員還要時刻關(guān)注患者的生命特征，避免出現(xiàn)低氧血癥。實驗中，患者手術(shù)后20例患者治療效果較好，18例患者治療后臨床癥狀改善，治療總有效率為95%，明顯高于對照組患者（總有效率為85%）；實驗組患者有38例患者對我院治療效果比較滿意，滿意度為95%，高于對照組患者。就我個人而言，老年非細胞肺癌患者對由于年齡較大、病情發(fā)展快，臨床上并不提倡對患者進行化療，一方面非小細胞肺癌對化療不敏感，另一方面，患者化療后自身免疫力減退，且化療延誤手術(shù)時機，患者化療后恢復(fù)比較慢，外科根治性切除手術(shù)應(yīng)該是非小細胞肺癌患者的為首選方法。

綜上所述，臨床上，老年非小細胞肺癌患者外科治療效果比較顯著，治療后并發(fā)癥也較少，能夠有效的減輕患者疼痛，值得推廣使用。

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（收稿日期：2014-01-03）