魏靜紅+許詠怡

任何一種疼痛都有辦法緩解

在日常生活中，很多人都有過疼痛的經(jīng)歷。據(jù)調(diào)查，65歲以上的老年人群中，約80%的患者至少有一種慢性疾病，并較其他年齡段的人群更易誘發(fā)疼痛。然而，面對疼痛的折磨，很多老人會選擇“沉默”，認(rèn)為這是“老毛病”或年紀(jì)大的“象征”，因此沒有進(jìn)行積極的治療。作為一名在疼痛科有20多年工作經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，盧振和說：“緩解疼痛是患者的基本權(quán)利，任何一種疼痛都有辦法緩解，患者不應(yīng)該忍痛不治?！?/p>

對于疼痛的治療，盧振和跟她的團(tuán)隊(duì)經(jīng)過不斷摸索，總結(jié)出了一個全新的疼痛概念：“痛是感覺神經(jīng)系統(tǒng)的損傷而引起大腦的不愉快?！贬槍@一概念，盧振和跟團(tuán)隊(duì)堅(jiān)持以去原因止痛，針對疼痛原因保護(hù)神經(jīng)為原則。這是中國疼痛治療的一個全新領(lǐng)域，在這之前對于疼痛的治療，往往是局限于用藥止痛，對于更深一層的疼痛原則不那么重視，在用藥無效的情況下會實(shí)行斷開神經(jīng)的方法，從而使得神經(jīng)受到很大的損害。

“我們疼痛科團(tuán)隊(duì)通過外周找到疼痛的原因，再祛除對神經(jīng)的卡壓或炎癥造成的疼痛，這方法的好處是不用切斷神經(jīng)來緩解疼痛?！庇捎诒R振和建立了一個團(tuán)隊(duì)式的疼痛科，而不是零散的，這就促成她和她的團(tuán)隊(duì)打開了疼痛治療的新紀(jì)元。

積累經(jīng)驗(yàn)去痛因

多年的疼痛治療，讓盧振和積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。如今只要患者跟她訴說疼痛的部位，盧振和就能立刻判斷涉及的神經(jīng)，并會沿著神經(jīng)痛找原因，從而判斷出是椎間盤卡壓住神經(jīng)，還是腫瘤壓迫神經(jīng)，抑或是肌肉損傷使得傷疤痕卡住血管或神經(jīng)等誘發(fā)的疼痛。而對于各種部位的疼痛治療，尤其是椎間盤的疼痛，在盧振和手里可以說是“銷聲匿跡”。

40出頭的阿文是一建筑工地的包工頭，3個多月來因坐骨神經(jīng)痛發(fā)作使得小腿疼痛厲害，經(jīng)過一系列的吃藥、理療等治療就是不見好轉(zhuǎn)，輾轉(zhuǎn)之下來到盧振和的科室就診。盧振和認(rèn)真聽阿文訴說病情，一聽到阿文說晚上疼痛最厲害，她認(rèn)為疼痛原因不只是腰椎間盤突出的問題，便立刻要求他做了一個磁共振加強(qiáng)法技術(shù)檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)阿文大腿有一個疤痕卡住了神經(jīng)，使得大腿高位椎間盤神經(jīng)損傷。原來，六年前阿文有另一處椎間盤突出問題，但他當(dāng)初堅(jiān)持不做手術(shù)治療，后來使得疤痕漸漸卡壓神經(jīng)了。最后，盧振和使用外腔鏡，放針進(jìn)去松解疤痕，當(dāng)晚阿文就沒有疼痛感了。

疼痛科能治愈90%以上的因椎間盤突出而導(dǎo)致的疼痛，而且很多只需要微創(chuàng)打針就可以讓疼痛痊愈。在盧振和看來，椎間盤疾病治療辦法很多，若椎間盤裂開了，可以用一毫米的針打進(jìn)去融住；若椎間盤是很大面積的脫落了，可用鏡子放進(jìn)去把突出的部位拿走再消融??；若只是腰痛沒有腳痛或只是頸痛沒有手痛的，只做射頻就可以治愈；若是很大部位突出的情況，壓住了神經(jīng)使得手腳麻，會先去除突出的部分，缺口再用射頻封住。

夜晚疼痛多是缺血引起

對于疼痛患者來說，晚上疼痛發(fā)作是最難受的。晚上引起的疼痛多是由于缺血造成的，因?yàn)橐雇硌獕旱汀⑿穆陕?，血液流通不暢，而疼痛部位有疤痕卡壓，沒有血液流通就會帶來疼痛。對于晚上的疼痛，最常見的是肌肉勞損使得疤痕卡住了神經(jīng)而誘發(fā)疼痛。

除此之外，盧振和提醒，糖尿病患者很容易在晚上出現(xiàn)疼痛。由于糖代謝異常會損傷周圍神經(jīng)營養(yǎng)，會導(dǎo)致糖尿病周圍神經(jīng)病變，疼痛部位多為四肢，而夜晚血流不暢，就會疼痛。因此，當(dāng)患者手指腳趾出現(xiàn)蟲爬感、火燒感，可能就是糖尿病神經(jīng)痛早期癥狀。

盧振和認(rèn)為，疼痛是神經(jīng)損傷或紊亂發(fā)出的信號。而在眾多疼痛當(dāng)中，頭痛是比較常見的，其發(fā)病率僅次于感冒。頭痛癥狀分為繼發(fā)性頭痛和原發(fā)性頭痛。繼發(fā)性頭痛一般是頭腦內(nèi)的疾病或局部的鼻眼疾病引起的，而原發(fā)性頭痛誘發(fā)因素目前尚不清楚，它包括偏頭痛、緊張性和叢集性頭痛等。現(xiàn)代人頭痛為何如此普遍呢？這與工作忙碌有關(guān)。很多人往往在辦公桌上一坐一個上午，一個姿勢保持時間長了，容易使得頸椎有問題，而據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，有80%的頭痛是由頸椎問題引起的。因此，重視頸椎病的治療能有助于減少頭痛發(fā)作的頻率，注意保護(hù)頸椎能使我們遠(yuǎn)離一些因頸椎引起的頭痛問題。

游泳健身又減壓

對于從事疼痛治療有20多年經(jīng)驗(yàn)的盧振和來說，她接觸了眾多受疼痛折磨的患者，她認(rèn)為，相當(dāng)一部分患者是由于沒有進(jìn)行適量的運(yùn)動或運(yùn)動不當(dāng)而使得身體備受痛楚的。因此，她每天跟病人說，“一定要適當(dāng)?shù)刈鲞\(yùn)動?！?/p>

盧振和強(qiáng)調(diào)，腰椎痛的患者不能做使腰部肌肉負(fù)荷重的運(yùn)動，如舉啞鈴等；膝關(guān)節(jié)疼痛患者則要非負(fù)荷運(yùn)動，建議游泳和騎單車，一定不要做包含蹲下來、屈膝動作的運(yùn)動，如打太極拳或爬山等。

談起養(yǎng)生，飲食清淡是盧振和的原則，但她認(rèn)為最重要的還是運(yùn)動健身。一直以來盧振和都堅(jiān)持運(yùn)動，即使再忙也會給運(yùn)動預(yù)留時間。從小她就練習(xí)乒乓球，但因?yàn)槟昙o(jì)漸漸大了，膝關(guān)節(jié)容易磨損，就放棄了關(guān)節(jié)負(fù)荷重的運(yùn)動，最近幾年選擇了游泳。即使工作忙碌，但一周4次的游泳活動從沒間斷，冬天照樣堅(jiān)持，“游泳能活動全身的關(guān)節(jié)，而且水中的浮力不會給關(guān)節(jié)帶來損傷，是比較好的休息放松方式?！北R振和說。