董帥軍 韓保衛(wèi) 韓英民

觀察生物免疫治療與化療對胃癌的療效比較

董帥軍 韓保衛(wèi) 韓英民

目的對生物免疫治療胃癌的臨床效果進(jìn)行觀察分析。方法采取回顧性的方法分析88例Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者的臨床資料, 將其隨機(jī)分成對照組和治療組, 每組44例, 所有患者均采取手術(shù)治療。對照組患者在手術(shù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行化療, 治療組則進(jìn)行生物免疫治療, 對兩組患者的臨床效果進(jìn)行觀察并分析對比。結(jié)果治療組的總有效率為65.91%, 對照組總有效率為43.18%, 兩組數(shù)據(jù)對比存在顯著性差異(P＜0.05)；且不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論采取生物免疫方法治療胃癌具有療效顯著的有點(diǎn), 值得臨床廣泛推廣。

生物免疫療法；胃癌；治療效果

胃癌是臨床最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一, 有資料［1］顯示, 我國新發(fā)胃癌患者占世界新發(fā)病例的40%以上, 全球每年有80萬余人死于胃癌, 我國就占有35%, 由此可見, 我國是胃癌高發(fā)病率及高死亡率國家。一直以來胃癌的治療都是以手術(shù)、放療、化療為主要治療方法, 但是總體效果依然差強(qiáng)人意。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展, 現(xiàn)代腫瘤免疫生物學(xué)得到了快速發(fā)展, 因此針對腫瘤發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)移機(jī)制而采用免疫治療已成為目前醫(yī)學(xué)研究的熱門話題。免疫治療腫瘤的目的在于激發(fā)或調(diào)動機(jī)體免疫系統(tǒng), 增強(qiáng)免疫力, 從而達(dá)到控制和殺死腫瘤細(xì)胞的目的。本篇文章將針對免疫生物療法治療胃癌的臨床效果進(jìn)行觀察分析。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取自2008年6月～2011年6月88例在本院治療的Ⅱ～Ⅲ期胃癌患者, 所有患者均經(jīng)過CT和胃鏡檢查確診為胃癌, 并排除重大心血管和其他慢性疾病。將所有患者隨機(jī)分成治療組和對照組, 每組44例患者。其中男52例, 女36例, 年齡范圍35～85歲, 平均年齡(62.8±10.5)歲；病程為2～18個(gè)月, 平均病程(8.4±2.1)個(gè)月。兩組患者在一般資料上無較大差異, 具有可比性。

1. 2治療方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)手術(shù)治療, 術(shù)后第3周起對照組采取使用由奧沙利鉑(L-OHP)、亞葉酸鈣(FA)和氟尿嘧啶(5-Fu)組成的FOLFOX方案化療。治療組則采取生物免疫治療, 其主要方法如下：首先, 采取有效藥物：人胃癌細(xì)胞株、DMEM培養(yǎng)液、胎牛血清；司珠單抗/赫賽汀；5-FU,紫杉醇。所使用的主要設(shè)備為：培養(yǎng)瓶、培養(yǎng)板；倒置顯微鏡,低速離心機(jī), 酶聯(lián)免疫檢測儀；分析天平, 細(xì)胞涂片離心機(jī),低溫高速離心機(jī)；流式細(xì)胞儀。方法：配制培培養(yǎng)液及藥物,將適量的三蒸水和1g的NaHCO2晶體加入到DMEM培養(yǎng)液中, 攪拌至完全溶解, 再將pH值調(diào)至7.3左右, 容積定量到1 L, 使用前再將濃度為15%的胎牛血清和青霉素及鏈霉素稀釋液加入其中, 鏈霉素稀釋液濃度為：1×105U；分別將司珠單抗、5-FU、PTX用培養(yǎng)液稀釋至適宜濃度, 再進(jìn)行微孔過濾除菌, 放置溫度為4℃的冰柜中保存；其次、培養(yǎng)細(xì)胞并植入。取出細(xì)胞凍存管, 復(fù)蘇細(xì)胞, 并在培養(yǎng)瓶中接種細(xì)胞,并按10瓶1組分為3組, A組加入司珠單抗培養(yǎng)液, B組加入5-FU, PTX培養(yǎng)液, C組空白設(shè)為對照組。每3天傳代1次；最終植入患者體內(nèi)［2］。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理, 以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示計(jì)量資料, 組間行t檢驗(yàn), 以χ2檢驗(yàn)表示計(jì)數(shù)資料, 以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后, 治療組患者的總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳細(xì)結(jié)果見表1；同時(shí), 治療組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況也明顯優(yōu)于對照組, 對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表2。

表1 兩組患者治療有效率對比情況［n(%), %］

表2 兩組患者不良反應(yīng)對比(%)

3 討論

胃癌屬于消化道惡性腫瘤, 其對于化療非常敏感, 化療的效果在較長時(shí)間內(nèi)都被認(rèn)為的胃癌預(yù)后成功與否的主要指標(biāo), 由于胃癌的發(fā)展緩慢, 因此一般發(fā)現(xiàn)時(shí)多為中晚期, 且有著治愈率低, 復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn), 尤其是手術(shù)治療切除大部分胃后, 更是給患者的生活帶來巨大影響。近年來, 免疫療法作為治療胃癌的新型療法已被人們廣泛重視起來。人體的防御系統(tǒng)就是免疫系統(tǒng), 既發(fā)揮著清除病毒、外來異物的作用, 又可清除體內(nèi)衰老細(xì)胞及突變的細(xì)胞［3］。

正常細(xì)胞在不同內(nèi)外致癌因素的作用下發(fā)生了惡性改變就形成了腫瘤細(xì)胞、隨著工業(yè)的快速發(fā)展, 人們的生活環(huán)境逐漸惡化, 機(jī)體產(chǎn)生癌細(xì)胞的幾率非常大, 因此, 只有確保機(jī)體的免疫功能狀態(tài)處于正常狀態(tài), 就會阻止腫瘤的產(chǎn)生。多數(shù)腫瘤細(xì)胞都會被免疫系統(tǒng)及時(shí)的發(fā)現(xiàn)并消滅, 只有少部分轉(zhuǎn)變成G0期腫瘤細(xì)胞依然留存在體內(nèi)。只有當(dāng)人體免疫力下降時(shí), 該細(xì)胞才能分裂成為腫瘤。

由此可見, 惡性腫瘤就是由于人體免疫力下降才演變而成的, 對于健康的人體, 免疫系統(tǒng)可以及時(shí)的清楚突變的癌細(xì)胞, 但由于惡性腫瘤患者的免疫系統(tǒng)功能低下, 對癌細(xì)胞不能起到識別作用, 也不能起到清除作用, 此外, 癌細(xì)胞大量繁殖也會對患者的免疫功能起到較強(qiáng)的抑制作用, 因此,癌癥患者隨著病情的不斷發(fā)展, 其自身的免疫功能也會不斷的下降。免疫治療的主要模式就是借助分子生物學(xué)的技術(shù)將患者的免疫系統(tǒng)功能提高, 恢復(fù)免疫系統(tǒng), 激發(fā)機(jī)體抗腫瘤的免疫應(yīng)答, 從而提高免疫系統(tǒng)的敏感性。

［1］ 王廣勝. 生物免疫治療胃癌效果的臨床觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2013(10):58-60.

［2］ 李新宇, 王欣, 孫志為, 等.生物免疫療法治療腹部惡性腫瘤13例分析.中國誤診學(xué)雜志, 2008(28):7014-7015.

［3］ 楊璐, 沈洪, 林琳. 樹突狀細(xì)胞腫瘤疫苗與胃癌免疫治療研究進(jìn)展//中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.第二十二屆全國中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)疾病學(xué)術(shù)會議暨消化疾病診治進(jìn)展學(xué)習(xí)班論文匯編.中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會, 2010:4.

471009 鄭州大學(xué)附屬洛陽中心醫(yī)院胃腸胰腺外科(董帥軍 韓保衛(wèi)), 腫瘤內(nèi)科(韓英民)