劉國(guó)玲

血清白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平改變?cè)诩毙阅X梗死患者中的臨床意義

劉國(guó)玲

目的探討血清白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平改變?cè)诩毙阅X梗死患者中的臨床意義。方法選擇本院急性腦梗死患者共80例, 其中輕度患者21例, 作為病情輕度組；病情中度患者36例,作為病情中度組；病情重度組患者共23例, 作為病情重度組。同時(shí)選擇到本院體檢的健康者共50例,作為對(duì)照組。測(cè)定上述對(duì)象的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平。結(jié)果急性腦梗死發(fā)病第1天、第3天、第14天的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性腦梗死發(fā)病第3的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平高于發(fā)病后第1天和發(fā)病后第14天, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。病情重度組的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平分別高于病情中度組和病情輕度組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論急性腦梗死患者中白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平, 監(jiān)測(cè)白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平有助于了解急性腦梗死病情嚴(yán)重程度及判斷其預(yù)后。

急性腦梗死；白介素-18；C-反應(yīng)蛋白研究表明, 炎癥反應(yīng)過(guò)程在動(dòng)脈粥樣硬化中起著重要作用, 而動(dòng)脈粥樣硬化所致的血管病變是引起腦梗死的重要因素。本文選擇本院腦梗死患者, 觀察血清白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平改變?cè)诖祟惢颊咧械囊饬x。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選擇本院2010年10月～2013年10月期間收治的急性腦梗死患者共80例, 其中男49例, 女31例, 年齡最小為47歲, 最大年齡為79歲, 平均年齡為62.1歲。上述患者均符合急性腦梗死, 所選患者均為發(fā)病后24 h內(nèi)入院治療, 上述患者根據(jù)全國(guó)腦血管病會(huì)議制定的腦卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況評(píng)定其病情嚴(yán)重程度, 其中輕度患者21例,作為病情輕度組；病情中度患者36例, 作為病情中度組；病情重度組患者共23例, 作為病情重度組。同時(shí)選擇到本院體檢的健康者共50例, 作為對(duì)照組, 其中男27例, 女23例,年齡最小為45歲, 最大為77歲, 平均年齡為60.2歲。

1. 2方法 在發(fā)病后的第1天、發(fā)病后第3天、發(fā)病后第14天采集所選對(duì)象空腹靜脈血, 離心后取血清。對(duì)照組在體檢當(dāng)天取空腹靜脈血, 離心后取血清。測(cè)定上述對(duì)象的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下對(duì)測(cè)定的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料以( x-±s)表示, 比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05, 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1發(fā)病不同時(shí)間患者的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果 急性腦梗死發(fā)病第1天、第3天、第14天的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平分別高于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；急性腦梗死發(fā)病第3天的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平高于發(fā)病后第1天和發(fā)病后第14天, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見(jiàn)表1。

表1 發(fā)病不同時(shí)間患者的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果( x-±s)

2. 2急性腦梗死發(fā)病第3天不同嚴(yán)重程度患者白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平測(cè)定結(jié)果比較 病情重度組患者白介素-18和C-反應(yīng)蛋白水平分別為(238.7±22.5)ng/L、(22.3±4.1)mg/L；病情中度組患者白介素-18和C-反應(yīng)蛋白水平分別為(187.4±22.6)ng/L、(16.9±1.7)mg/L；病情輕度組患者白介素-18和C-反應(yīng)蛋白水平分別為(175.6±19.8)ng/L、(14.2±1.1)mg/L。病情重度組的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平分別高于病情中度組和病情輕度組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

在缺血性腦血管疾病中, 炎癥反應(yīng)起著重要作用, 炎癥反應(yīng)參與了腦梗死的發(fā)生和發(fā)展, 并產(chǎn)生級(jí)聯(lián)反應(yīng), 使腦組織損傷進(jìn)一步加重。C反應(yīng)蛋白是急性炎癥反應(yīng)的時(shí)相蛋白,其水平升高可促進(jìn)炎性因子釋放, 導(dǎo)致補(bǔ)體激活, 同時(shí)有促凝血作用, 從而參與了動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展。研究認(rèn)為, C反應(yīng)蛋白水平升高能夠提高短暫性腦缺血發(fā)作、卒中復(fù)發(fā)、心絞痛等事件發(fā)生［1,2］。本文結(jié)果顯示, 病情嚴(yán)重程度越高, 患者的C反應(yīng)蛋白水平越高, 所以C反應(yīng)蛋白水平越高, 此類患者的預(yù)后越差。白介素-18是新型的白介素因子, 對(duì)免疫有重要的調(diào)節(jié)作用, 可參與多種免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)過(guò)程, 對(duì)機(jī)體起到免疫和保護(hù)作用, 也參與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展［3］。本文結(jié)果顯示, 腦梗死患者的白介素-18水平升高, 白介素-18可能參與了腦梗死的炎癥反應(yīng)過(guò)程。再者, 本文結(jié)果中, 急性腦梗死發(fā)病第1天、第3天和第14天的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平均高于對(duì)照組, 病情重度患者的白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平分別高于輕度組和中度組, 說(shuō)明了解白介素-18與C-反應(yīng)蛋白水平有助于評(píng)估急性腦梗死患者病情嚴(yán)重程度, 有助于評(píng)定其預(yù)后。

［1］ 郭愛(ài)松, 李愛(ài)紅, 陳鑫, 等. 穴位埋線對(duì)急性腦梗死患者運(yùn)動(dòng)功能及血清高敏C-反應(yīng)蛋白、白介素-6的影響.針刺研究, 2013, 03(1):224-228.

［2］ 李慧明.血清基質(zhì)蛋白酶9白介素18在急性腦梗死患者的表達(dá)及與預(yù)后的關(guān)系.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2013, 11(2):13-15.

［3］ 向洪斌.腦脈泰治療急性腦梗死的療效及其對(duì)腫瘤壞死因子α和白介素6水平的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2013, 08(3): 47-48.

473000 河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科