劉麗環(huán)

孕期體重干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響

劉麗環(huán)

目的探討孕期體重干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響, 分析確定孕期體重干預(yù)的可行性。方法選取本院從2011年1月～2012年12月收治的單活胎頭位孕早期體質(zhì)量指數(shù)正常的產(chǎn)婦400例, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組各200例, 給予對照組孕婦常規(guī)的體格檢查和健康教育, 而對于觀察組孕婦, 要在對照組孕婦的基礎(chǔ)上給予孕期的體重干預(yù), 觀察兩組孕婦體質(zhì)量指數(shù)變化情況及對妊娠結(jié)局的影響。結(jié)果觀察組孕婦體質(zhì)量指數(shù)≥6的人數(shù)明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 觀察組孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論對孕產(chǎn)婦早期進(jìn)行體重干預(yù), 能夠明顯改善妊娠結(jié)局和降低分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率, 具有較好的可行性。

孕期；體重干預(yù)；妊娠結(jié)局；影響分析

近年來, 人們的生活水平不斷提高, 孕產(chǎn)婦在孕期由于食入過多的高蛋白和高熱量的食物, 又缺乏適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多, 造成體重過度增長［1］。當(dāng)孕婦體重達(dá)到一定程度時(shí), 可引起產(chǎn)婦并發(fā)妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒等情況的發(fā)生, 使剖宮產(chǎn)、胎兒窘迫和產(chǎn)后出血等情況明顯增高［2］。因此, 應(yīng)適當(dāng)控制產(chǎn)婦體重,以減少對孕婦和胎兒的危害。本院對孕婦孕期的體重采取了一定的干預(yù)措施, 取得了滿意的效果。就本院的做法, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1一般資料 選取本院從2011年1月～2012年12月收治的體質(zhì)量指數(shù)正常, 單活胎頭位孕早期的產(chǎn)婦400例, 將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 每組各200例, 觀察組孕婦年齡在21～35歲之間, 平均為(27.5±2.1)歲, 體質(zhì)量指數(shù)為(22.8±2.41)kg/m2, 對照組孕婦年齡在23～32歲之間, 平均為(26.8±2.4)歲, 體質(zhì)量指數(shù)為(21.5±2.26)kg/m2。所有產(chǎn)婦孕前無心臟病、慢性高血壓、糖尿病、慢性腎病等內(nèi)科合并癥,既往無精神病史、無抑郁癥史、無智力障礙、無顱腦外傷或腦部疾病, 無嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥, 近一年無重大生活負(fù)性事件, 具有中學(xué)及以上文化程度并自愿合作者。兩組孕婦的年齡、體質(zhì)量指數(shù)、既往史等一般情況比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］18.5≤體質(zhì)量指數(shù)(BMI)≤24.0為標(biāo)準(zhǔn)體重, 體質(zhì)量指數(shù)＞24為超體重, 體質(zhì)量指數(shù)＜18.5為低體重。體質(zhì)量指數(shù)變化為分娩前體質(zhì)量指數(shù)減去孕前體質(zhì)量指數(shù),當(dāng)體質(zhì)量指數(shù)變化≥6為超體重。

1. 3方法 給予對照組孕婦常規(guī)的體格檢查和健康教育,而對于觀察組孕婦, 要在對照組孕婦的基礎(chǔ)上給予孕期的體重干預(yù), 具體做法：①宣傳教育：開設(shè)孕期營養(yǎng)健康講座,傳授孕期營養(yǎng)搭配常識［4］, 講解孕期孕婦生理變化情況, 安排醫(yī)護(hù)人員向孕婦介紹妊娠期體重增加對產(chǎn)婦和胎兒的影響；②飲食指導(dǎo)：給予孕婦個(gè)性化的飲食干預(yù), 囑咐孕婦養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣, 根據(jù)孕婦的身體狀況制定個(gè)人的營養(yǎng)食譜, 合理搭配飲食, 保持足夠營養(yǎng), 控制高能量、高脂、高碳水化合物食物的攝入, 切忌暴飲暴食；③適當(dāng)運(yùn)動：在病區(qū)里散步, 做孕婦操等, 有利于食物的消化和吸收；④體重監(jiān)測：每天定時(shí)體重檢測, 計(jì)算出體質(zhì)量指數(shù), 做好記錄；⑤體格檢查：定期檢查宮高和腹圍, 判斷是否符合當(dāng)前的孕期月份指標(biāo), 以便有效指導(dǎo)飲食和運(yùn)動；⑥加強(qiáng)與孕婦的溝通：讓她們保持良好的心理狀態(tài)［5］。

1. 4觀察指標(biāo) 通過孕婦孕前體重和身高的檢查, 觀察兩組孕婦體質(zhì)量指數(shù)變化情況及對妊娠結(jié)局和分娩期并發(fā)癥發(fā)生情況的影響。

1. 5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析, 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn), 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中體質(zhì)量指數(shù)≥6的孕婦明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦體重指數(shù)和妊娠結(jié)局對比

3 討論

孕婦孕期營養(yǎng)與胎兒生長和智力發(fā)育密切相關(guān), 孕期需攝入的營養(yǎng)必須高于非妊娠期［6］。當(dāng)妊娠期出現(xiàn)營養(yǎng)不良時(shí),會直接影響胎兒生長和智力發(fā)育, 嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致器官發(fā)育不全等, 容易造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等并發(fā)癥［7］。但是, 當(dāng)攝入的營養(yǎng)過剩時(shí), 會造成孕婦超體重, 導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率明顯增高和分娩期的并發(fā)癥有所增加。因此, 適當(dāng)控制與監(jiān)測孕婦體重變化情況, 有利于母兒的健康［8］。本院通過細(xì)心的宣傳教育、合理的飲食指導(dǎo)、適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動、科學(xué)的檢測和心理指導(dǎo)等措施, 對孕婦體重實(shí)施有效的干預(yù), 從而明顯降低了妊娠期和分娩期并發(fā)癥的發(fā)生率, 臨床效果滿意。

本組研究結(jié)果顯示, 觀察組體質(zhì)量指數(shù)≥6的孕婦明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組孕婦剖宮產(chǎn)率與對照組相比, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組孕婦妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病、巨大兒、胎兒窘迫以及產(chǎn)后出血發(fā)生率明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 對孕期產(chǎn)婦體重實(shí)施有效的干預(yù), 能夠明顯控制孕婦體重在正常范圍內(nèi), 能夠減少孕婦妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率, 對于改善母嬰結(jié)局, 具有較高的可行性, 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃倩.孕期體重干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響分析.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2013, 15(1):171-172.

［2］ 陳紅霞, 楊耐冰, 孕期體重干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響.中國現(xiàn)代醫(yī)生, 2011, 49(1):77-78.

［3］ 陳燕, 張國英.非肥胖孕婦孕期體重控制對妊娠結(jié)局的意義.中國婦幼保健, 2009, 24(30):4217-4219.

［4］ 張靜, 王小華.孕前體重指數(shù)及孕期體重增長與妊娠結(jié)局的關(guān)系. 中國社區(qū)醫(yī)師, 2013, 15(8):136-138.

［5］ 楊飛.健康管理對孕婦體重的影響.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(12): 84-85.

［6］ 莫祎琳, 彭來勤.非糖尿病性巨大兒發(fā)生的相關(guān)因素及預(yù)防方法分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2013, 11(22):140.

［7］ 劉蘭萍, 戴愛華, 孕婦糖耐量正常的巨大兒原因分析.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2011, 8(25):15-16.

［8］ 溫彩瓊, 李敏.農(nóng)村孕婦孕期個(gè)性飲食指導(dǎo)和營養(yǎng)管理的效果分析.中外醫(yī)學(xué)研究, 2011, 9(15):134.

516151 廣東省博羅縣公莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科