王瑞利

雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病的臨床觀察

王瑞利

目的 分析研究雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病的臨床效果。方法 采用隨機(jī)數(shù)字表法將 52 例冠心病患者分成兩組 , 每組 26 例 , 實(shí)驗(yàn)組予雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療 , 對(duì)照組予瑞舒伐他汀鈣片治療 , 比較并觀察兩組患者治療后所取得的臨床效果。結(jié)果 兩組患者經(jīng)治療后 ,實(shí)驗(yàn)組總有效率 (92.31%)明顯高于對(duì)照組總有效率 (61.54%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率 (3.85%)明顯低于對(duì)照組心血管事件發(fā)生率 (30.77%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者治療 3 個(gè)月后 , 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率 (3.85%)明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率 (19.23%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病 , 可以有效控制患者的癥狀 , 并使療效長(zhǎng)時(shí)間保持 , 減少了不良反應(yīng)的發(fā)生及復(fù)發(fā) , 安全可靠 , 在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

雙丹膠囊 ；瑞舒伐他汀鈣片 ；冠心病 ；臨床療效

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡(jiǎn)稱(chēng)為冠心病 , 由于肥胖或高血壓等原因 , 脂質(zhì)在血液運(yùn)輸過(guò)程中不能被正常代謝 , 黏著在光滑的血管內(nèi)膜上 , 形成粗糙面 , 形成狹窄的動(dòng)脈 , 不能為心臟供應(yīng)血液［1,2］。雙丹膠囊是一種活血化瘀 , 通絡(luò)止痛的新藥 ,用于治療心血瘀阻所致的冠心?。?］。瑞舒伐他汀鈣片是治療冠心病的常用藥物。臨床上采用雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病取得了一定的療效 , 為了進(jìn)一步分析研究雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病的臨床效果 , 本院特選取 52 例冠心病患者 , 對(duì)其分析后研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2010年 3月 ~2011年 4月入住本院的52例冠心病患者作為研究對(duì)象 , 采用隨機(jī)數(shù)字表法分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組 , 每組 26例。對(duì)照組中男 12例 , 女 14例 , 年齡46~70歲 , 平均年齡 (51.93±6.94)歲 , 患者平均體質(zhì)量指數(shù)(25.34±3.12)kg/m2, 空腹血清總膽固醇 (TC)≥5.75 mmol/L且甘油三酯 (TG)≥1.7 mmol/L或合并低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)≥3.64 mmol/L, 高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)≤ 0.9 mmol/L,空 腹 血 糖 ≤ 9.99 mmol/L, 靜 坐 收 縮 壓 ≤180 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa), 舒張壓≤110 mm Hg；實(shí)驗(yàn)組中男 13例 , 女13例 , 年齡 48~71歲 , 平均年齡 (53.25±6.53)歲 , 患者平均體質(zhì) 量 指 數(shù) (25.46±2.99)kg/m2,空 腹 TC≥5.75 mmol/L且 TG≥1.7 mmol/L或合并 LDL-C≥3.64 mmol/L, HDL-C≤0.9 mmol/L, 空腹血糖≤9.99 mmol/L, 靜坐收縮壓≤180 mm Hg, 舒張壓≤110 mm Hg。入院前通過(guò)多種方法檢查為冠心病 , 患者均配合治療 , 一般資料比較 , 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方 法 兩 組 患 者 入 院 后 均 進(jìn) 行 全 面 細(xì) 致 的 身 體 檢查 , 以確定患者目前身體狀況。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上 , 對(duì)照組冠心病患者予瑞舒伐他汀鈣片 (阿斯利康制藥 , 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20060406)10 mg, 1次 /晚。在對(duì)照組基礎(chǔ)上 , 實(shí)驗(yàn)組聯(lián)合使用雙丹膠囊 (廣州萊泰制藥有限公司生產(chǎn) , 國(guó)藥準(zhǔn)字Z10980113), 0.5 g/粒 , 4粒 /次 , 2次 /d。給兩組患者以常規(guī)抗血小板 , 抗血管等冠心病基礎(chǔ)用藥。在治療階段 , 根據(jù)《中國(guó)血脂異常防治建議》膳食治療的標(biāo)準(zhǔn) , 監(jiān)測(cè)患者飲食 , 并監(jiān)督實(shí)驗(yàn)者規(guī)律服藥。兩組均治療 3個(gè)月后 , 分析臨床療效。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［4］手術(shù)后 3個(gè)月后進(jìn)行療效評(píng)定。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：心電圖恢復(fù)至“大致正?！被蚧具_(dá)到“正常心電圖”；有效 ：ST段降低 , 治療后回升 0.05 mV以上 , 但未達(dá)到正常水平 , 主要導(dǎo)聯(lián)倒置 T波改變變淺 (達(dá)25%以上者 )或 T波由平坦變?yōu)橹绷?, 房室或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯改善者；無(wú)效：心電圖基本與治療前相同?？傆行?有效率+顯效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用 SPSS17.0 軟件分析 , 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 ,采用 t檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況 兩組患者經(jīng)治療后 ,實(shí)驗(yàn)組總有效率 (92.31%)明顯高于對(duì)照組總有效率 (61.54%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者經(jīng)治療后的療效情況［n (%)］

2. 2 兩組患者心血管事件發(fā)生情況 經(jīng)過(guò)藥物治療 , 比較兩組患者發(fā)生心血管事件情況 , 心血管事件主要包括腦卒中、心源性猝死、非致死性心肌梗死和頑固性心絞痛。實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率 (3.85%)明顯低于對(duì)照組心血管事件發(fā)生率(30.77%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者心血管事件發(fā)生情況的比較［n (%)］

2. 3 兩組患者治療 3個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況比較 兩組患者治療 3 個(gè)月后 , 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率 (3.85%)明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率(19.23%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者治療 3個(gè)月后的復(fù)發(fā)情況比較 (n, %)

3 討論

心臟作為人體的重要組成部分 , 是為人體運(yùn)送氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的中樞 , 是人類(lèi)生命活動(dòng)的基礎(chǔ)［5］。由于脂質(zhì)不能被人體吸收或不能及時(shí)代謝出體外 , 在血液運(yùn)輸過(guò)程中 , 黏著在血管內(nèi)壁上 , 日積月累 , 形成斑塊 , 導(dǎo)致病變［6］。好發(fā)群體是 45 歲以上男性和 55 歲以上女性或者絕經(jīng)后女性 , 遺傳因素 , 并且吸煙喝酒等不良生活飲食習(xí)慣的人都好發(fā)冠心?。?］。冠狀動(dòng)脈狹窄是冠心病的主要病因 , 為了恢復(fù)正常的心肌供血功能 , 改善這一病因是治療疾病的關(guān)鍵［8］。

近幾年采用手術(shù)和藥物治療冠心病。但是有很多老年人 ,恐懼手術(shù) , 或難以承擔(dān)昂貴手術(shù)費(fèi)用的患者更多的選用藥物治療。雙丹膠囊的主要成分是丹參和牡丹皮 , 雙丹膠囊內(nèi)棕黃色粉末或顆粒 , 氣香 , 味微苦。雙丹膠囊是一種活血化瘀 ,通絡(luò)止痛的新藥。用于治療心血瘀阻所致的冠心?。?］。瑞舒伐他汀鈣片具有調(diào)脂和抗炎的作用 , 進(jìn)而使臨床癥狀改善 ,心絞痛發(fā)作次數(shù)減少 , 持續(xù)時(shí)間減少 , 心臟缺血情況明顯改善［10］。雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片可明顯緩解冠心病臨床癥狀 , 改善心臟缺血情況 , 降低冠心病患者死亡率。本研究顯示 , 兩組患者經(jīng)治療后 , 實(shí)驗(yàn)組總有效率 (92.31%)明顯高于對(duì)照組總有效率 (61.54%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組心血管事件發(fā)生率 (3.85%)明顯低于對(duì)照組心血管事件發(fā)生率 (30.77%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。兩組患者治療 3 個(gè)月后 , 實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率 (3.85%)明顯低于對(duì)照組復(fù)發(fā)率(19.23%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 雙丹膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣片治療冠心病 ,可以有效控制患者的癥狀 , 并使療效長(zhǎng)時(shí)間保持 , 減少了不良反應(yīng)的發(fā)生及復(fù)發(fā) , 安全可靠 , 在臨床上可以廣泛運(yùn)用。

［1］鐘幼玉 .不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效及安全性對(duì)比分析 .中國(guó)全科醫(yī)學(xué) , 2010, 13(14):1593-1596.

［2］蘇軍 , 劉春富 .大劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察 .中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng) (下旬刊 ), 2012, 22(5):1011-1012.

［3］黃韞 .不同劑量瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效對(duì)比 .中國(guó)民族民間醫(yī)藥 , 2012, 21(1):86, 88.

［4］劉茀 .瑞舒伐他汀鈣治療冠心病伴高血脂癥療效分析 .現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志 , 2013, 22(14):1554-1555.

［5］買(mǎi)尼沙·買(mǎi)買(mǎi)提 , 買(mǎi)買(mǎi)提哈斯木·斯地克 , 帕提曼·買(mǎi)買(mǎi)提 , 等 .不同劑量瑞舒伐他汀鈣對(duì)冠心病患者血脂及超敏C反應(yīng)蛋白影響的臨床研究 .中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) , 2012, 9(33):72-73, 76.

［6］王蕾 .瑞舒伐他汀鈣治療老年冠心病合并高脂血癥的療效觀察 . 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) , 2012, 2(18):55, 57.

［7］張少陽(yáng) , 武宗寅 .蒲參膠囊聯(lián)合瑞舒伐他汀鈣治療冠心病合并混合型高脂血癥的療效觀察 .實(shí)用心腦肺血管病雜志 , 2013, 21(3):52-54.

［8］Cagnin S, Biscuoia M, Patuzzo C, et al. Reconstuction and funetionai anaiysis of aiteled moiecuial pathways in human atheloscielotic altelies .BMC Genonics, 2009, 10(1):13.

［9］楊昆 , 曹鴻鷗 , 何薇 , 等 .不同劑量瑞舒伐他汀對(duì)高齡高血脂患者的臨床療效和安全性比較 .中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué) , 2012, 10(2):38-39.

［10］楊婧 , 杜萬(wàn)紅 .瑞舒伐他汀對(duì)老年冠心病伴高脂血癥患者血脂及高敏 C 反應(yīng)蛋白的影響 .實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué) , 2012, 19(11):1686-1688.

Clinical observation on double capsule combined with rosuvastatin calcium tablets in the treatment of coronary heart disease

WANG Rui-li. Department of Cardiology, People’s Hospital of Suining County, Xuzhou 221200, China

Objective To analyze and study the clinical effect of double capsule combined with rosuvastatin calcium tablets in the treatment of coronary heart disease. Methods Divided 52 patients with coronary heart disease into two equal groups by random number table method, 26 patients in each group, the experimental group was treated with combination of double capsule and rosuvastatin calcium tablets, control group was treated with rosuvastatin calcium tablets, compared and observed the clinical efficacy of two groups after treatment. Results After treatment, the total effective rate of experimental group(92.31%) was significantly higher than the control group(61.54%), with statistical significance(P＜0.05). Incidence of cardioascular in experimental(3.85%) was significantly lower than the control group(30.77%), it was statistically significant(P＜0.05). After three months of treatment, the recurrence rate of experimental group(3.85%) was significantly lower than the control group(19.23%), it was statistically significant(P＜0.05). Conclusion In the treatment of coronary heart disease, double capsule combined with rosuvastatin calcium tablets can control the patient’s symptoms effectively, keep the curative effect for a long time, and reduce the occurrence and recurrence of adverse reactions safely, so it can be widely promoted and used in clinic.

Double capsule; Rosuvastatin calcium tablets; Coronary heart disease; Clinical effect

2014-05-08］

221200 江蘇省睢寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科