姜麗杰，李文君

（張家口學(xué)院，河北 張家口075000）

隨著現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)及生活水平的改善，我國(guó)人口及疾病譜構(gòu)成發(fā)生了巨大的變化［1］。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療知識(shí)的普及，傳統(tǒng)的醫(yī)療保健服務(wù)已不能滿足大眾對(duì)健康的需求，人們對(duì)健康需要已逐步趨向集治療、宣教、預(yù)防、護(hù)理、康復(fù)一體化的綜合性服務(wù)［2］。醫(yī)療保健服務(wù)模式已經(jīng)由醫(yī)院延伸到社會(huì)，服務(wù)對(duì)象也正由患者個(gè)體向家庭、社區(qū)護(hù)理發(fā)展［3］。隨著社區(qū)護(hù)理的逐步開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)將需要大量的社區(qū)護(hù)理人員。因此，社區(qū)護(hù)理教育將成為未來(lái)護(hù)理教育發(fā)展方向。筆者為了解張家口地區(qū)社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀，采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)我地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，了解社區(qū)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，旨在促進(jìn)我地區(qū)社區(qū)護(hù)理服務(wù)事業(yè)的蓬勃發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011－09—2011－11月間采用問(wèn)卷調(diào)查法對(duì)張家口地區(qū)104名社區(qū)衛(wèi)生中心護(hù)理人員人進(jìn)行調(diào)查。

1.2 方法

自選設(shè)計(jì) 《社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷》對(duì)104名社區(qū)護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查表內(nèi)容包括個(gè)人基本情況、社區(qū)預(yù)防、基本醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)、社區(qū)重點(diǎn)人群保健、家庭護(hù)理、慢性病康復(fù)管理、臨終服務(wù)等相關(guān)專業(yè)知識(shí)和社區(qū)護(hù)理能力需求等項(xiàng)目，并對(duì)社區(qū)護(hù)理人員社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用Epidata 3.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果采用百分比描述，多因素方差分析，t檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

104份調(diào)查問(wèn)卷全部回收，有效率100%。

2.1 護(hù)理人員年齡、學(xué)歷分布情況

104名社區(qū)護(hù)理人員中年齡25 歲以下6 人 （5.8%），25～34 歲45 人 （43.2%），35～40 歲26 人（25.0%），40歲以上27人（26.0%）；高級(jí)職稱1人（0.96%），中級(jí)職稱67人（64.4%），初級(jí)職稱36人（34.6%）；本科學(xué)歷2人 （2.0），大專學(xué)歷49人 （47.1%），中專學(xué)歷46人 （44.2%），高中學(xué)歷7人（6.7%）。

2.2 社區(qū)護(hù)理人員工作結(jié)構(gòu)分布

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理工作主要以輸液、肌注和包扎換藥為主，占日常工作量的70%以上，張家口地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生中心開展家庭護(hù)理、青少年保健、腦血管疾病管理、臨終關(guān)懷等項(xiàng)目服務(wù)率較低，分別為55.7%、25.3%、30.7%、29.7%。

2.3 社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)掌握評(píng)分

調(diào)查結(jié)果顯示，社區(qū)護(hù)理人員中，本科學(xué)歷人員對(duì)社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)掌握最為熟悉，其次依次為大專、中專、高中，本科組社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)掌握評(píng)分顯著高于中專、高中組護(hù)理人員，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）（表1）。

表1 社區(qū)護(hù)理理論知識(shí)掌握情況

3 討 論

中國(guó)社區(qū)護(hù)理尚處于起始階段，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系滯后，相應(yīng)的配套政策尚不完善，在組織體系、人員管理、工作范疇、質(zhì)量控制等方面都存在著局限性，尚未形成獨(dú)立的社區(qū)護(hù)理管理體系，沒有從根本上改變社區(qū)護(hù)理的從屬地位［4］。

社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)的知識(shí)與技能結(jié)合，既具有公共衛(wèi)生學(xué)的某些特點(diǎn)，又具有護(hù)理學(xué)的某些特點(diǎn)［5］。社區(qū)護(hù)理人員的服務(wù)對(duì)象不單純是患者，而是社區(qū)全體人群，包括健康人群和患病人群。社區(qū)護(hù)士既是臨床護(hù)理者，也是個(gè)案護(hù)理者，更是一個(gè)能夠?yàn)榛鶎犹峁┽t(yī)療、預(yù)防、保健一體化護(hù)理服務(wù)的初級(jí)衛(wèi)生管理者，其工作環(huán)境、性質(zhì)、內(nèi)容及方法都要求他們必須是具有綜合知識(shí)結(jié)構(gòu)和多種技能，能夠獨(dú)立承擔(dān)社區(qū)護(hù)理和衛(wèi)生保健工作的實(shí)用型、技能型人才。

本研究結(jié)果顯示，張家口地區(qū)社區(qū)護(hù)理隊(duì)伍人才短缺和整體知識(shí)水平較低，社區(qū)護(hù)理工作沒有真正按照社區(qū)護(hù)理的要求開展，不能提供連續(xù)性的動(dòng)態(tài)的全科性質(zhì)的服務(wù)，沒有充分體現(xiàn)社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)和作用。提示張家口地區(qū)社區(qū)護(hù)理需順應(yīng)全球衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展趨勢(shì)，規(guī)劃更多人性化服務(wù)項(xiàng)目，提高從業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，并增設(shè)或豐富家庭護(hù)理、青少年保健、腦血管疾病管理、臨終關(guān)懷等服務(wù)項(xiàng)目，以滿足社區(qū)居民健康衛(wèi)生需求，合理配置衛(wèi)生資源。

［1］江捍平，羅樂宣，陳淵青，等.深圳市社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)財(cái)政補(bǔ)償與相關(guān)政策研究［J］.中國(guó)醫(yī)院管理，2010，30（2）：16－17.

［2］林環(huán)，汪丹，王裕端，等.深圳市社區(qū)護(hù)理人力資源和工作現(xiàn)狀調(diào)查分析［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2009，24（11）：77－79.

［3］何惠蘭.深圳中英街老年人健康生活方式社區(qū)護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2013，20（5B）：71－73.

［4］鄧靜，周穎清.重慶市社區(qū)護(hù)理工作現(xiàn)狀調(diào)查研究［J］.重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，33（6）：760－764.

［5］季文英，蔣玲芳.基層綜合性醫(yī)院護(hù)士向社區(qū)轉(zhuǎn)型的意向調(diào)查［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（18）：50－51.