時毓民

很多疾病都可能引起寶寶嘔吐。哪些情況可以在家觀察，哪些情況需要去醫(yī)院診治呢？

生理性與飲食不當(dāng)嘔吐

嬰兒嘔吐較常見，因為這個年齡段的寶寶胃呈水平位，胃的上端開口賁門較松弛，下端開口幽門較緊張，如果吃奶過多或咽下了氣體，不久后便會從口角流出奶液，這叫溢乳，量多則稱吐奶，寶寶到了1歲左右溢乳就會消失。這種情況，媽媽不要緊張，可以在家中觀察。

較大的寶寶常見的是傷食嘔吐，只要給予適當(dāng)飲食調(diào)整，寶寶就可以恢復(fù)正常。

疾病性嘔吐

有一種常見的嘔吐叫胃食道返流，在嬰兒中大約有9%～25%是因為這個原因引起嘔吐。正常小兒食道上下端的肌肉呈收縮狀態(tài)，分別稱為上括約肌和下括約肌，下括約肌可防止胃內(nèi)容物向食道返流。當(dāng)下括約肌功能不全時，胃內(nèi)容物就會倒流入食道，引起嘔吐。胃食道返流的主要癥狀是嘔吐。長期嘔吐，寶寶容易營養(yǎng)不良，最終影響生長發(fā)育。

此外，胃腸道感染、消化道畸形等也可導(dǎo)致嘔吐。這些嘔吐不會自然痊愈，媽媽不要“麻痹大意”，需及時送寶寶就醫(yī)。

嘔吐后的護(hù)理要點

?防止嗆咳很重要

一旦嘔吐物進(jìn)入氣管會導(dǎo)致窒息。這時，讓寶寶側(cè)臥，頭側(cè)向一邊，將浴巾墊在寶寶身體下面并保持上身抬高。讓寶寶臥床休息，不要頻繁變動體位，以免再次嘔吐。對大一點的寶寶，媽媽可以抱著他坐起來，防止嘔吐物嗆入氣管。

?不要立即補充水分

吐奶后，如果馬上給寶寶補充水分可能會再次嘔吐。最好在吐后30分鐘左右，用勺先一點點地試著給寶寶喂些白水，多次少量地補充為宜。

防吐提醒

無論哪種喂養(yǎng)方式，喂奶時都要讓乳頭或奶嘴填滿寶寶的口唇，避免寶寶吃奶時咽下大量空氣。喂奶后，除拍拍寶寶的后背外，還要將寶寶置于偏右側(cè)臥，頭位抬高，這樣有利于乳汁順利通過胃的幽門進(jìn)入腸道，能減輕或避免嘔吐。

寶寶吐奶后，不要急著補足量，否者會引起再次嘔吐，應(yīng)采取少量多次的方法來補足需要。對胃食道返流引起嘔吐的寶寶，平時宜給較稠的食品，少量多餐，在入睡前不要給食物，入睡時上半身略墊高30°，向右側(cè)臥，都能減少嘔吐。

飲食調(diào)理

對吃奶的寶寶，要適當(dāng)控制每次的喂奶量，通過少喂、勤喂達(dá)到每日的需求。已經(jīng)會吃飯的寶寶要少食多餐，以富有營養(yǎng)容易消化的流食、半流食為宜，不要吃油膩酸辣、糕點等食品，以免刺激胃腸而嘔吐。

民間對于易嘔吐的寶寶也常用食補，如用大米或黃小米100克、山藥150克加水一起煮成粥，分次食用。大米、黃小米養(yǎng)胃，山藥健脾。又如牛奶250毫升、姜汁15毫升、丁香2粒、白糖適量，前三味同煮沸，去丁香后加白糖飲服，1日1次，連服15天。牛奶養(yǎng)胃，姜汁止吐，丁香降逆理氣。

中醫(yī)辯證使用食療

傷食吐：表現(xiàn)嘔吐物酸臭，不思乳食，惡心腹脹，氣出穢臭，吐前不安，吐后安靜，大便酸臭。

【山楂神曲粥】

取山楂30克、神曲15克、粳米50克、紅糖10克，先煎山楂、神曲，取汁去滓。后煮米沸開，和入藥汁，煮成稀粥，加糖，趁熱食。

【雞內(nèi)金谷芽水】

取雞內(nèi)金10克、炒谷芽12克，水煎，頻飲，治一切飲食所傷。

胃熱吐：表現(xiàn)為食入即吐，吐物酸臭，口渴喜飲，牙齦腫痛，口臭，面紅唇赤，小便黃少，大便秘結(jié)。

【蘆根菊花湯】

取蘆根60克、菊花10克，水煎濃汁，代茶飲。

【竹茹銀花粥】

取竹茹15克、銀花10克、粳米50克，先用水煮竹茹、銀花，取汁去滓，入米煮粥，少量多次服。

胃寒嘔吐：多由過食生冷或腹部受寒引起，表現(xiàn)為嘔吐物不消化，無明顯腥臭，嘔吐時發(fā)時止，腹脹，不思飲食，大便亦稀薄。

【丁香姜粥】

取丁香粉2克、生姜末5克、粳米50克、白糖15克，將粥熬稠，放入姜末、丁香粉、糖調(diào)勻后服用。

【蘇葉山藥飲】

取鮮紫蘇葉30克、山藥100克，水煎，少量多次服。endprint