李捷

心力衰竭標志物BNP檢測對心力衰竭患者的臨床意義

李捷

目的 探討檢測 BNP 對心力衰竭患者的臨床指導意義及價值。方法 選擇 82 例心力衰竭患者作為觀察組 , 選擇 85 例同期健康人群作為對照組 , 進行 BNP 檢測 , 比較兩組 BNP、LVEF 的情況 , 并比較觀察組不同心功能分級之間 BNP 及 LVEF 的情況。結(jié)果 觀察組 BNP 水平明顯高于對照組(P＜0.01), 而 LVEF 則明顯低于對照組 (P＜0.01), 觀察組 BNP 水平與心功能分級成正相比關(guān)系 , LVEF 則與心功能呈反向比關(guān)系。結(jié)論 BNP 是反應(yīng)心力衰竭的特異性指標 , 為臨床無癥狀心力衰竭的早期診斷及治療提供依據(jù) , 對預(yù)后有指導意義。

心力衰竭 ；BNP ；診斷

心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終歸宿 , 也是導致死亡的主要原因之一［1］, 因此早期識別、診斷、評估及治療非常重要。本研究通過對心力衰竭患者進行 BNP 的檢測 , 為本病的早期診斷、治療及預(yù)后提供依據(jù) , 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇從 2012 年 9 月 ～2014 年 2 月在本院住院治療的心力衰竭患者 82 例作為觀察組 , 男 45 例 , 女 37例 , 年齡 59～82 歲 , 平均年齡 (71.63±3.17)歲 , 心功能分級 ：Ⅱ級 29 例 , Ⅲ級 28 例 , Ⅳ級 25 例。選擇同期在門診進行體檢的健康人群 85 例作為對照組 , 男 47 例 , 女 38 例 , 年齡56～80 歲 , 平均年齡 (70.95±3.42)歲 , 觀察組均排除 3 個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死的患者；心肌炎、心臟瓣膜病、肺心病患者；合并有嚴重肺、肝腎功能不全者；精神疾病患者。兩組在性別、年齡等方面比較 , 差異無統(tǒng)計學意義 (P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 方法 觀察組在入院的次日清晨空腹采取靜脈血 2 ml,之后送檢驗科進行 BNP 的檢測 , 應(yīng)用免疫熒光法檢測 , 均由經(jīng)驗豐富的檢驗師操作。對照組健康體檢人群均在清晨空腹采取靜脈血 2 ml, 進行 BNP 檢測。兩組均在檢測 BNP 之后 2 d內(nèi)進行心臟彩超檢查 , 測定同一個心動周期的左室射血分數(shù)(LVEF)。比較兩組的 BNP、LVEF ；比較觀察組內(nèi)不同心功能分級之間的 BNP、LVEF。

1. 3 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)資料用 SPSS13.0 統(tǒng)計軟件處理 , 計量資料以均數(shù) ± 標準差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗 , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組 BNP、LVEF 與對照組相比較 , 均差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01), 觀察組 BNP 水平明顯高于對照組 , LVEF 明顯低于對照組 , 見表1 ；觀察組不同心功能分級的 BNP 及LVEF 比較 , 隨著心力衰竭級別的增加 , BNP 水平顯著增加差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.01)；隨著心力衰竭級別的增加 , LVEF則顯著下降 (P＜0.01), 見表2。

表1 兩組 BNP、LVEF 比較

表1 兩組 BNP、LVEF 比較

注 ：與對照組比較 ,aP＜0.01

組別 例數(shù) B N P ( n g / L ) L V E F ( % )對照組 8 5 4 7 . 8 3 ± 1 2 . 4 9 6 8 . 6 3 ± 3 . 8 4觀察組 8 2 5 8 7 . 7 2 ± 2 3 0 . 1 8a 5 1 . 5 0 ± 7 . 0 6a

表2 觀察組不同心功能分級 BNP、LVEF 比較

表2 觀察組不同心功能分級 BNP、LVEF 比較

注 ：與Ⅱ級比較 ,aP＜0.01 ；與Ⅲ級比較 ,bP＜0.01

心功能分級 例數(shù) B N P ( n g / L ) L V E F ( % )Ⅱ級 2 9 2 4 5 . 8 3 ± 1 0 . 4 9 5 6 . 6 3 ± 4 . 8 4Ⅲ級 2 8 5 8 7 . 7 2 ± 2 3 0 . 1 8a 5 1 . 5 0 ± 7 . 0 6aⅣ級 2 5 1 1 8 9 . 4 8 ± 6 6 1 . 2 5ab 4 6 . 3 1 ± 1 0 . 2 7ab

3 討論

臨床上有許多患者 , 特別是老年患者在心力衰竭的早中期 , 臨床癥狀往往不甚明顯或者不典型 , 缺乏相應(yīng)的臨床癥狀及體征 , 加上合并有其他臟器的病變 , 使心力衰竭癥狀得到掩蓋 , 給臨床醫(yī)生的診斷及治療帶來一定困難。因此在臨床對于懷疑有心力衰竭的患者選擇一個快捷、準確的心力衰竭診斷方法有重要的臨床意義［2］。

BNP 是臨床心力衰竭定量的標志物 , 廣泛存在于腦、心臟、肺及消化道等臟器及組織中 , 但在心臟的含量最高 , 與心力衰竭程度有著非常密切的關(guān)系［3］。當患者出現(xiàn)心力衰竭后 , 心臟收縮及舒張功能下降 , 內(nèi)源性 BNP 的水平顯著上升 ,在臨床中對心力衰竭患者的診斷、治療和預(yù)后等方面均有不可代替的意義［4］。本次臨床觀察顯示 , 觀察組 BNP 水平及LVEF 與對照組相比較 , 觀察組的 BNP 水平明顯高于對照組 ,而 LVEF 明顯低于對照組 ；觀察組中心功能分級各個級別的BNP 水平及 LVEF 相比較 , 隨著心力衰竭級別的增加 , 患者的 BNP 水平顯著增加 , 而 LVEF 則顯著下降。由此表明 , 觀察組 (心力衰竭患者 )的 BNP 水平明顯高于對照組 (健康人群 ), 而 LVEF 則明顯低于對照組 , 并且心力衰竭患者的 BNP水平與心功能分級成正相比關(guān)系 , 而 LVEF 則與心功能呈反向比關(guān)系。研究顯示 , BNP 在心力衰竭早期就可顯著升高 ,是反應(yīng)左室負荷過重的敏感性與特異性指標 , 并且 BNP 的半衰期比較短、比較穩(wěn)定 , 容易檢測。因此在臨床對于心力衰竭的患者 , 特別是對于不容易被發(fā)現(xiàn)的早期心力衰竭及無明顯癥狀的心力衰竭患者 , 及時進行 BNP 的檢測極有現(xiàn)實指導意義。同時還為臨床動態(tài)監(jiān)測心力衰竭患者住院期間的療效、轉(zhuǎn)歸及出院后的管理提供了有效的支持［5］。因此在臨床對于早期無癥狀的心力衰竭患者進行 BNP 檢測 , 可以早期診斷、早期治療 , 對患者的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后有著重要的積極意義。

［1］邱曉燕 .血漿 BNP 水平在慢性心力衰竭的診斷病情及預(yù)后評估中的應(yīng)用價值 .中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志 , 2011, 9(11): 1299-1300.

［2］王克俊 , 荊蕊平 , 任更樸 , 等 .血漿 BNP 測定對老年人心力衰竭診斷價值及預(yù)后評估 .國際檢驗醫(yī)學雜志 , 2010, 31(1):48-49.

［3］張之栩 , 魏群 .血清 BNP 水平與心力衰竭程度相關(guān)性的臨床研究 .中國實驗診斷學 , 2010, 14(8):1216-1217.

［4］吳英鳳 , 徐立濱 , 曹景麗 .rhBNP 治療急性心肌梗死伴急性左心力衰竭竭的臨床觀察 .天津醫(yī)藥 , 2011, 39(10):927-929.

［5］張登洪 , 鄒文淑 .心力衰竭患者出院前血漿 BNP 水平對再入院率的預(yù)測價值 .航空航天醫(yī)學雜志 , 2011, 22(12):1488-1489.

2014-05-07］

471000 河南科技大學第二附屬醫(yī)院檢驗科