王麗娟

氟替卡松氣霧劑吸入預(yù)防毛細(xì)支氣管炎復(fù)發(fā)的療效觀察

王麗娟

目的 觀察氟替卡松氣霧劑吸入治療方案預(yù)防毛細(xì)支氣管炎復(fù)發(fā)療效。方法 156 例毛細(xì)支氣管炎確診患兒 , 按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組 , 各 78 例 ；研究組在綜合治療好轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上繼以丙酸氟替卡松氣霧劑吸入治療 , 對(duì)照組在綜合治療好轉(zhuǎn)基礎(chǔ)上無任何干預(yù)治療 , 比較兩組患兒臨床癥狀控制有效率及隨訪 1 年癥狀復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 研究組臨床癥狀控制有效率為 93.59% 高于對(duì)照組的 78.21%, 同時(shí) 1 年隨訪記錄資料顯示研究組患兒毛細(xì)支氣管炎復(fù)發(fā)率為 11.53% 明顯低于對(duì)照組的34.61%, 兩組比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論 氟替卡松氣霧劑對(duì)毛細(xì)支氣管炎預(yù)防復(fù)發(fā)具有重要影響 , 有利于降低復(fù)發(fā)率 , 提高臨床治療有效率。

小兒；氟替卡松氣霧劑；毛細(xì)支氣管炎

毛細(xì)支氣管炎是小兒常見的一種較嚴(yán)重疾病 , 主要發(fā)生于患兒肺部細(xì)小支氣管 , 由病毒或細(xì)菌感染引發(fā)的并發(fā)癥 ,導(dǎo)致肺氣腫和肺不張 , 嚴(yán)重者體溫高達(dá) 38～39℃ , 若處理不當(dāng)可進(jìn)一步引發(fā)肺源性心臟病 , 嚴(yán)重影響小兒身體健康。本文將 156 例毛細(xì)支氣管炎確診患兒為研究對(duì)象 , 觀察應(yīng)用氟替卡松氣霧劑吸入治療方案預(yù)防毛細(xì)支氣管炎的復(fù)發(fā)效果 ,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取 2010 年 6 月 ~2012 年 12 月在本院診治的 156 例毛細(xì)支氣管炎確診患兒 , 按隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和對(duì)照組 , 各 78 例 , 其中研究組男女比例 48:30, 年齡 5~18 個(gè)月 , 平均年齡 (14.53±0.13)個(gè)月 ；對(duì)照組男女比例 43:35, 年 齡 5 個(gè) 月 ~2 歲 , 平 均 年 齡 (18.23±1.23)個(gè) 月 ,兩組患兒性別、年齡等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn) ：①符合《實(shí)用兒科》診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無相關(guān)藥物禁忌證；③由監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；②相關(guān)藥物禁忌證；③精神意識(shí)障礙、機(jī)體重要器官、代謝功能障礙者［1］。

1. 3 治療方案 對(duì)照組患兒在毛細(xì)支氣管炎綜合治療好轉(zhuǎn)后基礎(chǔ)上 , 未進(jìn)行任何干預(yù)治療。研究組患兒在毛細(xì)支氣管炎綜合治療好轉(zhuǎn)后基礎(chǔ)上 , 繼以丙酸氟替卡松氣霧劑［(商品名 ：輔舒酮 )生產(chǎn)于葛蘭素史克制藥 (重慶 )有限公司 , 國藥準(zhǔn)字 H20010388］吸入治療 , 125 μg/每噴 , 早晚各 1 噴 ,共治療3個(gè)月。

1. 4 療效判定指標(biāo) 癥狀控制 ：顯效 ：用藥 3 d 臨床癥狀咳喘、哮鳴音消失 ；有效 ：用藥 7 d 無咳喘、哮鳴音減輕 ；無效：用藥 7 d 后臨床癥狀咳喘、哮鳴音均未消失甚至加重［2］。總有效率＝ (顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。同時(shí)對(duì)所有出院患兒進(jìn)行 1 年跟蹤隨訪 , 據(jù)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)資料 , 分析兩組患兒出院后毛細(xì)支氣管炎癥狀改善情況。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) ；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn) , P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 比較兩組患兒臨床癥狀有效控制情況 研究組患兒癥狀控制總有效率明顯高于對(duì)照組的總有效率 , 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀控制情況比較 (n, %)

2. 2 隨訪 1 年比較兩組患兒臨床癥狀復(fù)發(fā)情況 出院后 1年內(nèi)研究組所有患兒中 , 復(fù)發(fā)并符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn) 9 例 (11.53%), 其中臨床癥狀喘息復(fù)發(fā) 1 次 6 例 (7.69%),復(fù)發(fā)≥ 2 次 3 例 (3.84%)與對(duì)照組復(fù)發(fā) 符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的 27例 (34.61%), 其中復(fù)發(fā) 1 次 17 例 (21.79%), 復(fù)發(fā)≥ 2 次 10 例 (12.82%), 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

毛細(xì)支氣管炎是小兒臨床常見下呼吸道感染性疾病 , 主要是由呼吸道合胞病毒導(dǎo)致 , 臨床主要表現(xiàn) ：咳喘 , 中、低度發(fā)熱 , 臉色蒼白等 , 容易反復(fù)發(fā)作 , 嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生頑固性哮喘疾病 , 直接威脅到患兒身體健康成長。近年來氟替卡松氣霧劑被臨床廣泛應(yīng)用 , 其治療預(yù)防效果得到國內(nèi)外多數(shù)專家認(rèn)可。據(jù)本研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示 , 研究組毛細(xì)支氣管炎臨床癥狀有效控制率為 83.59% 明顯高于對(duì)照組的 78.21%,提示氟替卡松氣霧劑是治療此病癥的一項(xiàng)可行性方案 , 直接作用于患兒氣道黏膜 , 提高細(xì)胞膜 β2受體合成 , 預(yù)防控制毛細(xì)支氣管炎臨床癥狀復(fù)發(fā)效果較佳。同時(shí)據(jù)本研究隨訪1年記錄資料顯示 , 研究組復(fù)發(fā)率占 11.53% 顯著低于對(duì)照組的 34.61%, 提示氟替卡松氣霧劑能夠有效嗜酸性細(xì)胞活化 ,控制細(xì)胞因子合成 , 阻止四烯酸快速代謝 , 最大程度發(fā)揮其藥理機(jī)制優(yōu)勢 , 有效減少毛細(xì)支氣管炎患兒日后引發(fā)頑固性哮喘的危險(xiǎn)性［3］。同時(shí)需根據(jù)每位患兒實(shí)際情況 , 合理配置藥劑量 , 科學(xué)規(guī)范用藥 , 排除此藥物禁忌證者 , 盡可能發(fā)揮其治療最佳優(yōu)勢。

綜上所述 , 氟替卡松氣霧劑對(duì)毛細(xì)支氣管炎患兒預(yù)防復(fù)發(fā)具有積極作用 , 降低毛細(xì)支氣管炎炎癥狀復(fù)發(fā)率 , 提高臨床療效 , 具有臨床廣泛應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］郝珉 , 宋文 , 任澤東 .孟魯司特聯(lián)合丙酸氟替卡松對(duì)毛細(xì)支氣管炎后氣道炎癥的干預(yù)作用 .中國實(shí)用醫(yī)刊 , 2013, 24(16):127-129.

［2］吳立群 , 趙煒 .長期吸入丙酸氟替卡松對(duì)哮喘兒童骨密度的影響 .中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志 , 2012, 15(10):1540-1541.

［3］葉宇明 .間歇吸入激素和口服孟魯司特對(duì)預(yù)防毛細(xì)支氣管炎后反復(fù)喘息的療效觀察 .中國醫(yī)藥指南 , 2013, 52(19):437-439.

2014-05-12］

467000 河南省平頂山市哮喘病醫(yī)院