李燕

纈沙坦與硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓臨床療效分析

李燕

目的 探討分析纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 原發(fā)性高血壓患者 60 例隨機(jī)分成觀(guān)察組和對(duì)照組 , 各 30 例 , 對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片單藥治療 , 觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加入纈沙坦聯(lián)合治療 , 觀(guān)察兩組的臨床療效。結(jié)果 兩組原發(fā)性高血壓患者均取得了較為滿(mǎn)意的療效 , 采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療的觀(guān)察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 其中觀(guān)察組中顯效患者 20 例 , 有效 9 例 , 無(wú)效 1 例 , 治療總有效率達(dá) 96.67%, 對(duì)照組中顯效患者 15 例 , 有效 8 例 , 無(wú)效 7 例 , 治療總有效率為 76.67%, 兩組療效比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效較硝苯地平緩釋片單藥治療更為顯著 , 安全可行 , 值得推廣。

原發(fā)性高血壓；纈沙坦；硝苯地平緩釋片；臨床療效 ；不良反應(yīng)

原發(fā)性高血壓除了會(huì)引發(fā)高血壓相關(guān)臨床癥狀 , 還會(huì)因長(zhǎng)久高血壓狀態(tài)導(dǎo)致心、腦、身等多器官損壞 , 最終可導(dǎo)致患者多器官衰竭 , 致死致殘率較高 , 嚴(yán)重威脅患者生命［1］。硝苯地平緩釋片為臨床常用降壓藥 , 具有持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng) ,毒副作用少等特性［2］。同時(shí)根據(jù)近年來(lái)研究表明纈沙坦不但可有效降壓 , 還不會(huì)影響腎臟、心率 , 并對(duì)患者心肌起到一定保護(hù)作用［1］。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 從 2012 年 5 月 ～2013 年 5 月在本院治療的原發(fā)性高血壓患者中隨機(jī)選取 60 例病例 , 所有患者均滿(mǎn)足 WHO 所制定的原發(fā)性高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn) , 隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組 , 每組 30 例 , 觀(guān)察組男 18 例 , 女 12 例 , 年齡46～76 歲 , 平均年齡 (61.3±2.8)歲；對(duì)照組男 17 例 , 女 13 例 ,年齡 45～77 歲 , 平均年齡 (62.6±3.1)歲。兩組患者的年齡、性別、臨床癥狀、基礎(chǔ)疾病等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05),具有可比性。此外以上所有患者均排除肝腎功能損害、急性心肌梗死、心力衰竭以及妊娠期患者等情況。

1. 2 治療方法 將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組 , 其中對(duì)照組采用硝苯地平緩釋片單藥治療 , 觀(guān)察組在此基礎(chǔ)上加入纈沙坦聯(lián)合治療 , 觀(guān)察兩組的臨床療效 , 具體方法如下。

對(duì)照組給予患者硝苯地平緩釋片 (揚(yáng)子江藥業(yè) 10 mg, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H32026198)進(jìn)行口服治療 , 1 次 /d, 20 mg/次。觀(guān)察組患者給予硝苯地平緩釋片 10 mg 口服 , 1 次 /d, 同時(shí)給予纈沙坦 (代文 80 mg, 國(guó)藥準(zhǔn)字 H20040217), 1 次 /d, 每次給予 80 mg 進(jìn)行口服治療。兩組患者均進(jìn)行為期 4 周的口服治療 , 同時(shí)在服藥期間禁止服用其他會(huì)對(duì)血壓造成影響的藥物 ,并配以低脂低鹽類(lèi)飲食以及適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等輔助治療［3］。

1. 3 療效判定 根據(jù)高血壓療效標(biāo)準(zhǔn) , 將療效分為顯效、有效以及無(wú)效等三個(gè)等級(jí)。顯效 ：舒張壓下降幅度≥ 10 mm Hg (1 mm Hg = 0.133 kPa), 并且恢復(fù)正常水平 , 或雖未恢復(fù)至正常水平 , 但降低幅度≥ 20 mm Hg ；有效 ：舒張壓下降幅度≥ 10 mm Hg,或下降幅度雖 ＜10 mm Hg, 但已降至正常值 , 收縮壓下降幅度≥ 30 mm Hg 或以上。無(wú)效 ：血壓下降情況未滿(mǎn)足以上指標(biāo)?？傆行?=(顯效 + 有效 )/總例數(shù) ×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用 SPSS12.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 , 計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 ( x-±s)表示 , 采用 t檢驗(yàn) , 計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示 , 采用 χ2檢驗(yàn) , 以 P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 療效比較 兩組原發(fā)性高血壓患者均完成整個(gè)治療過(guò)程 , 并都取得了較為滿(mǎn)意的療效 , 經(jīng) 4 周治療后 , 采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療的觀(guān)察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 (P＜0.05), 其中觀(guān)察組中顯效患者 20 例 , 有效 9 例 ,無(wú)效 1 例 , 治療總有效率達(dá) 96.67%, 對(duì)照組中顯效患者 15 例 ,有效 8 例 , 無(wú)效 7 例 , 治療總有效率為 76.67%, 兩組療效差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 療效對(duì)比情況見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者血壓變化情況對(duì)比 兩組患者在治療前收縮壓與舒張壓均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＞0.05), 經(jīng) 4 周治療后 , 采取纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療的觀(guān)察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 , 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05), 同時(shí)兩組患者在治療 4 周期間內(nèi)均未出現(xiàn)明顯毒副作用及不良反應(yīng) , 同時(shí)肝腎等功能均為正常 , 具體比較情況見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效對(duì)比情況 (n, %)

注 ：與對(duì)照組比較 ,aP＜0.05, χ2=4.386

表2 兩組患者治療前與治療 4 周之后血壓變化對(duì)比情況

表2 兩組患者治療前與治療 4 周之后血壓變化對(duì)比情況

注 ：與治療前比較 ,aP＞0.05 ；與對(duì)照組比較 ,bP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前收縮壓 治療后收縮壓 治療前舒張壓 治療后舒張壓觀(guān)察組 3 0 1 4 0 . 8 ± 2 8 . 6a 1 2 8 . 8 ± 1 2 . 6b 9 4 . 9 ± 1 3 . 6a 8 3 . 8 ± 3 . 8b對(duì)照組 3 0 1 4 1 . 2 ± 2 7 . 9 1 3 3 . 6 ± 1 2 . 8 9 4 . 6 ± 1 3 . 9 9 0 . 3 ± 3 . 6 P > 0 . 0 5 < 0 . 0 5 > 0 . 0 5 < 0 . 0 5

3 討論

高血壓是臨床常見(jiàn)疾病 , 可分成原發(fā)性與繼發(fā)性等兩種類(lèi)型 , 原發(fā)性占高血壓總數(shù)的 95% 左右［4］, 患者除了會(huì)遭受高血壓相關(guān)臨床癥狀之外 , 還會(huì)因長(zhǎng)期高血壓導(dǎo)致心、腦、身等多器官損壞 , 最終可導(dǎo)致患者多器官衰竭 , 致死致殘率較高 , 嚴(yán)重威脅患者生命［1］。因此臨床治療高血壓并不僅僅針對(duì)疾病本身 , 還意在降低各類(lèi)并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn) , 保護(hù)其他重要器官。硝苯地平緩釋片是當(dāng)前臨床常用降壓藥 , 具有持續(xù)作用時(shí)間長(zhǎng) , 毒副作用小等治療優(yōu)勢(shì)［5］。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體抗結(jié)劑 , 其對(duì)于血管緊張素有高選擇性 , 對(duì)具競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗沒(méi)有刺激效果 , 并可抑制醛固酮的釋放 , 從而降低血管收縮與水鈉潴留 , 不會(huì)影響緩激肽滅活與降解［6］,因此不會(huì)引起如咳嗽等不良反應(yīng) , 同時(shí)因不會(huì)對(duì)腎小球?yàn)V過(guò)率造成影響 , 可最大程度避免對(duì)腎臟造成損害［7］。總之 , 纈沙坦這種新型降壓藥物 , 不但安全有效 , 還不會(huì)影響腎臟、心率 , 同時(shí)對(duì)患者心肌起到一定保護(hù)作用［8］。

硝苯地平緩釋片可通過(guò)抑制心肌與血管平滑肌鈣離子的跨膜轉(zhuǎn)運(yùn) , 從而抑制鈣離子內(nèi)流 , 使心肌血管逐步擴(kuò)張 ,降低血壓 , 同時(shí)還有擴(kuò)張患者冠狀動(dòng)脈的作用 , 通過(guò)減少冠狀動(dòng)脈張力 , 以防止血管出現(xiàn)痙攣等情況 , 以此增加血管血流量 , 增加供氧量 , 同時(shí)還可保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞 , 保證血管功能完善 , 抑制動(dòng)脈硬化 , 最終起到防治左心室肥厚等臨床作用［5］。

本次研究中兩組原發(fā)性高血壓患者均取得了較為滿(mǎn)意的療效 , 其中采用纈沙坦與硝苯地平緩釋片聯(lián)合治療的觀(guān)察組其收縮壓與舒張壓降低更為明顯 (P＜0.05), 其中觀(guān)察組中顯效患者 20 例 , 有效 9 例 , 無(wú)效 1 例 , 治療總有效率達(dá) 96.67%,對(duì)照組中顯效患者 15 例 , 有效 8 例 , 無(wú)效 7 例 , 治療總有效率為 76.67%, 兩組療效差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。

綜上所述 , 采用纈沙坦與硝苯地平聯(lián)合治療原發(fā)性高血壓的療效較單藥治療更為顯著 , 安全可行 , 值得在原發(fā)性高血壓的臨床治療中推廣應(yīng)用。

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2014-04-22］

473000 河南省南陽(yáng)市中心醫(yī)院心內(nèi)二科