倪麗嬋

巨大兒相關(guān)因素及對妊娠結(jié)局的影響分析

倪麗嬋

目的研究巨大兒發(fā)生相關(guān)因素及對其妊娠結(jié)局的影響分析。方法從2008年3月～2013年3月, 于本院抽取150例產(chǎn)婦, 包括產(chǎn)巨大兒的產(chǎn)婦73例作為觀察組, 產(chǎn)正常新生兒的產(chǎn)婦77例作為對照組, 經(jīng)產(chǎn)婦或其家屬同意, 將其作為研究對象。對兩組孕婦懷孕情況及產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生進行相互的對比。結(jié)果觀察組產(chǎn)巨大兒產(chǎn)婦的體重, 宮高, 腹圍大小明顯高于對照組產(chǎn)正常新生兒的產(chǎn)婦。差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。觀察組新生兒發(fā)生窘迫的概率明顯要高于對照組, 且產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后產(chǎn)道裂傷, 需行剖宮術(shù)的幾率要大。差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)結(jié)論孕婦肥胖, 或患有妊娠期糖尿病可導致巨大兒的產(chǎn)生率升高。巨大兒的生產(chǎn)可引發(fā)對產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生幾率加大。

妊娠結(jié)局；巨大兒；正常新生兒

生活水平日益升高, 巨大兒的發(fā)生率也不斷上升, 當胎兒生長過大, 隨著孕周的增加, 孕婦會有腹部沉重, 甚至發(fā)生腹痛, 呼吸困難等癥狀, 并且體重也會迅速增長［1］。造成生產(chǎn)困難, 生產(chǎn)時間延長, 危及母親與胎兒的健康和生命安全, 甚至導致新生兒血液或肺部的一系列并發(fā)癥的發(fā)生, 可對孩子的未來造成遠大的的影響［2］。由于該病的特殊性, 所以盡早的找到其原因進行相對的預(yù)防就尤為重要。有報道稱孕婦肥胖易導致巨大兒的發(fā)生, 鑒于此, 本文通過對巨大兒相關(guān)因素及對妊娠結(jié)局的影響分析效果做出探討, 得到了一些結(jié)論, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2008年3月～2013年3月, 于本院抽取150例產(chǎn)婦, 將其作為作為研究對象。年齡在17～41歲之間,平均年齡為(28.6±1.5)歲, 經(jīng)產(chǎn)婦或其家屬同意, 分為觀察組和對照組, 其中觀察組為產(chǎn)巨大兒的產(chǎn)婦73例, 包括初產(chǎn)婦37例, 經(jīng)產(chǎn)婦36例, 年齡在17～39歲之間, 平均年齡為(28.7±1.6)歲。對照組為產(chǎn)正常新生兒的產(chǎn)婦77例, 包括初產(chǎn)婦38例, 經(jīng)產(chǎn)婦39例年齡, 在18～41歲之間, 平均年齡為(27.5±2.1)歲。兩組產(chǎn)婦在年紀、產(chǎn)次上相差無幾, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。具有可比性。

1.2研究方法 對產(chǎn)婦的體重, 宮高, 腹圍的大小在臨產(chǎn)前進行測量并記錄, 并對產(chǎn)婦的產(chǎn)前血糖進行檢測。

1.3測量結(jié)果標準 通過以下內(nèi)容對產(chǎn)婦的血糖進行監(jiān)測。在空腹12 h后, 口服葡萄糖75 g, 在不同的時間段對血糖進行測量：空腹＞5.6 mmol/L, 1 h＞10.3 mmol/L, 2 h＞8.6 mmol/L, 3 h＞6.7 mmol/L。滿足以上兩項即診斷為妊娠期糖尿病。

1.4統(tǒng)計學方法 以SPSS13.0軟件分析。數(shù)據(jù)比較以χ2檢驗。計量數(shù)據(jù)以t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦體檢測量對比 觀察組產(chǎn)婦的體重, 宮高, 腹圍大小明顯高于對照組的產(chǎn)婦, 差異均有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。具有重要意義。見下表1。

表1兩組療效對比

表1兩組療效對比

注：與對照組相比,aP＜0.05

組名例數(shù)產(chǎn)婦體重(kg)宮高(cm)腹圍(cm)觀察組7374.3±9.9a36.7±1.3a103.5±1.4a對照組7768.5±9.734.1±1.294.9±1.3

2.2兩組出血量以及出血時長對比 觀察組新生兒發(fā)生窘迫, 產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后產(chǎn)道裂傷的概率明顯要高于對照組, 且行剖宮術(shù), 患糖尿病的幾率要大。差異均有統(tǒng)計學意義(均P＜0.05)。見下表2。

表2兩組出血量以及出血時長對比

表2兩組出血量以及出血時長對比

注：與對照組相比,aP＜0.05

組名例數(shù)胎兒窘迫產(chǎn)后出血產(chǎn)道裂傷剖宮產(chǎn)糖尿病觀察組7310(13.70)a7(9.59)8(10.96)a38(52.05)a21(28.77)a對照組773(3.90)2(2.60)2(2.60)15(19.48)7(9.09)

3 討論

隨著生活水平的提高, 婦女一旦懷孕, 大多就進行食補,導致體內(nèi)營養(yǎng)過剩, 這不但使孕婦的體重增加, 更使胎兒的體重加大明顯［3,4］。隨著孕周的增加, 孕婦會有腹部沉重,甚至發(fā)生腹痛, 呼吸困難等癥狀, 并可誘發(fā)妊娠期糖尿病,胎兒巨大也增加了難產(chǎn)發(fā)生, 延長產(chǎn)程, 給孕婦帶來痛苦,危及母親與胎兒的健康和生命安全, 甚至導致新生兒血液或肺部的一系列并發(fā)癥的發(fā)生, 可對孩子的未來造成較大的的影響［5,6］。由于該病的特殊性, 所以盡早的找到其原因進行相對的預(yù)防就尤為重要。

本文通過對生產(chǎn)巨大兒產(chǎn)婦與生產(chǎn)正常新生兒產(chǎn)婦的一系列產(chǎn)前和產(chǎn)后的指標進行對比。表1結(jié)果發(fā)現(xiàn), 產(chǎn)巨大兒產(chǎn)婦的在產(chǎn)前體重, 宮高, 腹圍大小的測量數(shù)值明顯高于產(chǎn)正常新生兒的產(chǎn)婦, 且患妊娠期糖尿病的幾率較高。這與孕婦懷孕期間的營養(yǎng)補充過剩, 妊娠期糖尿病發(fā)生密切相關(guān)［7,8］。此外從表2結(jié)果可知, 觀察組新生兒發(fā)生窘迫的概率明顯要高于對照組, 且產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后軟產(chǎn)道裂傷, 需進行剖宮生產(chǎn)的幾率要大, 表明其巨大兒對生產(chǎn)的過程及預(yù)后有較大影響［9,10］。

綜上所述, 巨大兒可由孕婦營養(yǎng)過勝, 妊娠期糖尿病導致, 并可引發(fā)產(chǎn)后并發(fā)癥的升高, 對胎兒及產(chǎn)婦造成重大的影響, 研究結(jié)果在臨床上有一定的指導意義, 值得臨床應(yīng)用及各大醫(yī)院的廣泛推薦。

［1］ 楊青, 王立新, 果崇慧, 等.巨大兒相關(guān)因素及對妊娠結(jié)局影響的探討.臨床軍醫(yī)雜志, 2011, 39(1):55-56.

［2］ 吳怡玲.產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析.中國婦幼保健, 2011, 26(35):5514-5515.

［3］ 王晶, 尚麗新, 葉媛媛, 等.經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志, 2009, 25D(3):228-229.

［4］ 蔣紅清, 徐麗梅.經(jīng)產(chǎn)婦分娩巨大兒的相關(guān)圍產(chǎn)因素及妊娠結(jié)局.中國婦幼保健, 2012, 27(15):2263-2265.

［5］ 李紅雨, 許翔, 王捷文.經(jīng)產(chǎn)婦巨大兒相關(guān)因素及妊娠結(jié)局分析.中華全科醫(yī)學, 2012, 10(2):216-217.

［6］ 許厚琴, 杜莉, 秦敏, 等.上海市巨大兒影響因素及妊娠結(jié)局.中國婦幼保健, 2010, 25(9):1184-1186.

［7］ 段嫦麗.孕期體重控制與母兒并發(fā)癥的相關(guān)性研究.中國實驗診斷學, 2012, 16(7):1218-1220.

［8］ 朱勁松, 畢學漢, 趙勤麗.初產(chǎn)婦巨大兒分娩方式合理性探討.國際婦產(chǎn)科學雜志, 2013, 40(2):169-170, 173.

［9］ 孫文翠, 徐媛媛.巨大兒284例分娩臨床分析.山西醫(yī)藥雜志, 2009, 38(5):425-426.

［10］ 陳志英.巨大兒產(chǎn)前診斷及分娩方式的臨床分析.齊齊哈爾醫(yī)學院學報, 2009, 30(10):1191.

Effects of correlative factors of fetal macrosomia on pregnancy outcome

NI Li-chan.
Department of Obstetrics and gynecology, Chaonan People's Hospital, Shantou 515144, China

ObjectiveTo study the effects of correlative factors of fetal macrosomia on pregnancy outcome.Methods150 puerpera treated in our hospital from March 2008 to March 2013, including 73 puerpera delivered fetal macrosomia (observation group) and 77 puerpera delivered normal newborn (control group), were selected as the study objects with the agreement of patients and their family.Pregnancy condition and complications of two groups were compared.ResultsThe weight, fundal height, abdominal girth of observation group were significantly higher than control group, differences were statistically significant (P＜0.05).Distress incidence of observation group was significantly higher than control group, rate of puerpera had laceration of birth canal and needed cesarean section was high, differences were significant, with statistical significance (P＜0.05).ConlusionObesity or diabetes in gestation period makes it more easily to deliever macrosomia for puerpera, so the incidence of super-thick is higher.

Pregnancy outcome; Macrosomia; Normal newborn

515144 廣東省汕頭市潮南區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科