陳允

冠心病危險(xiǎn)因素與預(yù)后相關(guān)性的分析

陳允

目的探討冠心病危險(xiǎn)因素與預(yù)后相關(guān)性情況。方法分析本院2010年4月～2013年4月診治的冠心病患者200例臨床資料。結(jié)果男性患者、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂患者冠心病發(fā)生率較高, P＜0.05, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論男性患者、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂是冠心病常見(jiàn)的高危風(fēng)險(xiǎn)因素, 其和冠心病預(yù)后具有密切的關(guān)系。

冠心??；危險(xiǎn)因素；預(yù)后

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病, 其發(fā)病率和死亡率明顯增高, 冠心病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類生命安全的重要疾?。?］。針對(duì)冠心病危險(xiǎn)因素和預(yù)后相關(guān)性情況進(jìn)行探討,從而為建立冠心病發(fā)病危險(xiǎn)因素預(yù)測(cè)模型提供可靠的理論依據(jù), 為指導(dǎo)臨床更好的預(yù)防和治療, 提高預(yù)后質(zhì)量提供重要的參數(shù)［2］。本研究通過(guò)對(duì)本院冠心病患者臨床資料進(jìn)行分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2010年4月～2013年4月診治的冠心病患者200例, 其中男性115例, 女性85例, 年齡52～80歲, 平均年齡(67.5±7.1)歲, 病程1～20年, 平均病程(6.5±2.5)年, 參照冠狀動(dòng)脈性心臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。其中單純性40例, 心肌梗死陳舊期80例, 心絞痛間歇期10例,心絞痛70例。

1.2方法 采用問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)來(lái)本院診斷和治療的冠心病患者進(jìn)行調(diào)查分析, 其中生化檢查包括血脂、血糖等；血管功能評(píng)估包括頸部血管彩超、頭頸部CTA、MRA等；高血壓病判定標(biāo)準(zhǔn)是參照1996年WHO/ISH的診斷標(biāo)準(zhǔn), 收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg。糖尿病診斷是參照1998年WHO規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn), 即糖尿病的臨床癥狀+空腹血漿葡萄糖(FPG)≥7.0 mmol/L, 或者葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)≥11.1 mmol/L, 或者已經(jīng)確診正在接受治療。高血脂判定標(biāo)準(zhǔn)：血清中總膽固醇＞5.72 mmol/L, 甘油三脂＞1.70 mmol/L。吸煙的判定是指平均吸煙＞1支/d, 持續(xù)吸煙3個(gè)月以上。

1.3觀察指標(biāo) 觀察冠心病患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0針對(duì)冠心病患者危險(xiǎn)因素建立數(shù)據(jù)庫(kù), 計(jì)數(shù)資料通過(guò)卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析, P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

冠心病患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素情況見(jiàn)表1。

3 討論

為了降低冠心病的發(fā)病率、再次發(fā)生心血管事件的概率,減少醫(yī)療費(fèi)用, 作者擬探尋冠心病患者發(fā)病和預(yù)后相關(guān)的高危因素, 通過(guò)分析冠心病患者的發(fā)生機(jī)理, 進(jìn)而為及早的預(yù)防冠心病的再次發(fā)生, 及早進(jìn)行治療, 提高臨床療效具有重要的意義［3］。本研究通過(guò)分析本院診治的冠心病患者200例臨床資料, 觀察冠心病患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素情況, 結(jié)果表明,男性患者、年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊、高血脂患者冠心病發(fā)生率較高, 同時(shí)本組冠心病患者主要集中在60歲以上男性患者, 冠心病發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng), 逐漸升高的趨勢(shì), 提示我國(guó)人口老齡化的逐漸嚴(yán)重, 冠心病的發(fā)生率也隨之增加［4］。另外本組冠心病患者中的男性發(fā)生率高于女性, 可能是和女性生理性分泌的雌激素對(duì)于動(dòng)脈血管有一定的保護(hù)作用有關(guān), 同時(shí)女性的吸煙率相對(duì)較低, 進(jìn)而其冠心病的發(fā)生率低于男性［5］。吸煙會(huì)引起患者的動(dòng)脈粥樣硬化, 冠狀動(dòng)脈變得稀疏, 有血栓形成, 并且可以降低高密度脂蛋白的水平［6］。吸煙過(guò)程促使尼古丁等有毒物質(zhì)對(duì)機(jī)體的血管造成一定程度的氧化損傷, 對(duì)動(dòng)脈壁和血液循環(huán)系統(tǒng)造成一定程度的傷害, 加速了動(dòng)脈硬化, 促進(jìn)血小板發(fā)生聚集, 誘發(fā)冠狀動(dòng)脈病變的發(fā)生。本研究中冠心病患者男患多于女患, 很大程度上和男性患者吸煙的比例較高。終止吸煙3年之內(nèi)心血管風(fēng)險(xiǎn)性可能回到正常水平, 心肌梗死之后需要終止吸煙, 如果再次發(fā)生心肌梗死和死亡, 其可能性明顯降低一半。糖尿病會(huì)促進(jìn)動(dòng)脈硬化發(fā)生和發(fā)展, 可能造成內(nèi)皮細(xì)胞損傷, 進(jìn)而誘發(fā)心肌梗死、心肌細(xì)胞內(nèi)代謝性病變［7］。糖尿病還可能誘發(fā)甘油三酯和低密度脂蛋白增高, 而高密度脂蛋白降低, 進(jìn)而間接性的引起動(dòng)脈粥樣硬化。有研究表明, 糖尿病也是冠心病的危險(xiǎn)因素之一, 糖尿病患者往往由于長(zhǎng)期的高血糖和糖代謝紊亂, 加速了機(jī)體動(dòng)脈硬化的發(fā)生率, 進(jìn)而可能出現(xiàn)心肌缺血等冠心病的臨床癥狀［8］。高血壓患者心血管有不同程度的病變, 尤其是可能引起冠脈供血不足, 冠狀動(dòng)脈等血管發(fā)生透明脂肪樣病變, 從而促進(jìn)心血管內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生斑塊樣改變, 進(jìn)而增加了冠心病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)性。頸動(dòng)脈是人體大血管, 其生理解剖位置較為特殊, 是動(dòng)脈粥樣硬化檢查切入點(diǎn), 對(duì)于動(dòng)脈粥樣硬化程度進(jìn)行定量的評(píng)價(jià)。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化形成原因大多數(shù)是和患者頸動(dòng)脈等動(dòng)脈血管內(nèi)皮氧化損傷密切相關(guān), 長(zhǎng)期的炎性細(xì)胞浸潤(rùn)對(duì)于血管內(nèi)皮系統(tǒng)功能造成損傷, 血管內(nèi)皮被平滑肌細(xì)胞和巨噬細(xì)胞吞噬, 從而形成冠狀動(dòng)脈粥樣硬化, 進(jìn)而發(fā)生冠狀動(dòng)脈病變。冠心病患者再次發(fā)生心血管事件的可能性較大, 有資料顯示有近30%的冠心病患者可能再次發(fā)生心血管事件,再次發(fā)生心血管事件后不僅醫(yī)療費(fèi)用明顯增高, 同時(shí)患者的生命安全和生活質(zhì)量均受到嚴(yán)重的威脅。綜上所述, 通過(guò)冠心病危險(xiǎn)因素與預(yù)后相關(guān)性情況分析, 可以更好的掌握冠心病高危風(fēng)險(xiǎn)因素, 為臨床診斷治療和做好預(yù)防工作提供了可靠的理論依據(jù)。

表1冠心病患者性別構(gòu)成比例、年齡分布、高血壓、糖尿病、血脂、吸煙、頸動(dòng)脈斑塊危險(xiǎn)因素情況

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Correlation analysis of coronary heart disease risk factors and prognosis

CHEN Yun.
Maoming Zhensheng Health Center, Maoming 525023, China

ObjectiveTo approach correlation of coronary heart disease risk factors and prognosis.MethodsTo analyze clinical data of 200 cases of coronary heart disease patients in our hospital from April 2010 to April 2013.ResultsThe sex ratio, age distribution, hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, risk factors of carotid artery plaque of coronary heart disease patients were higher, P＜0.05, the difference were statistical significance.ConclusionSex ratio, age distribution, hypertension, diabetes, dyslipidemia, smoking, risk factors of carotid artery plaque of coronary heart disease patients and cardiovascular events and proportion cardiovascular events and proportion，which was close relationship with prognosis of coronary heart disease.

Coronary heart disease; Risk factors; Prognosis

525023 廣東省茂名市茂南區(qū)鎮(zhèn)盛衛(wèi)生院