苗勤玲

子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科大出血的臨床療效分析

苗勤玲

目的探討子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)科出血的臨床療效。方法選取本院2012年8月～2013年8月收治的60例產(chǎn)科出血患者, 將甲氨蝶呤在患者造影過程中注入時, 子宮動脈需要采用明膠海綿顆粒或者彈簧剛絲圈進行栓塞。結(jié)果患者接受子宮動脈栓塞術(shù)治療后血紅蛋白、心率、收縮壓以及舒張壓均優(yōu)于治療前, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論產(chǎn)科大出血患者在接受子宮動脈栓塞術(shù)治療后能夠迅速止血, 療效較為顯著, 栓塞術(shù)安全性較高, 患者接受栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生也較少, 能夠使患者子宮得以保留, 在產(chǎn)科大出血患者的臨床治療中極具推廣價值。

子宮動脈栓塞術(shù)；甲氨蝶呤；產(chǎn)科出血

子宮動脈栓塞術(shù)對產(chǎn)科大出血患者有著良好的治療效果。對河南省濟源市人民醫(yī)院2012年8月～2013年8月收治的60例子產(chǎn)科出血患者行子宮動脈栓塞術(shù)治療, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年8月收治的60例產(chǎn)科出血患者, 患者年齡25～36歲, 平均年齡(29.4±2.1)歲。其中產(chǎn)后出血患者 12例, 產(chǎn)后胎盤植入出血患者11 例,剖宮產(chǎn)后出血患者14例, 剖宮產(chǎn)前置胎盤出血患者11例,異位妊娠出血患者9例, 人工流產(chǎn)出導致出血3例。3例人工流產(chǎn)患者和9例異位妊娠患者均接受刮宮手術(shù)。

1.2方法 在數(shù)字減影血管造影技術(shù)或電視透視下, 采用Seldinger 法左側(cè)股動脈穿刺置入血管鞘, 將5FCobra導管送入到患者左側(cè)髂內(nèi)動脈內(nèi), 首先采用造影對患者血管解剖及病變位置進行觀察。對于異位妊娠和人工流產(chǎn)出血患者, 使用抗生素、利多卡因、地塞米松及明膠海綿顆粒或彈簧鋼絲圈栓塞行雙側(cè)子宮動脈化療栓塞術(shù), 之后再次造影觀察［1］。

1.3統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0對數(shù)據(jù)進行分析處理, 計數(shù)資料比較采用χ2檢驗, 計量資料比較采用t檢驗, 并用( x-±s)表示, (P＜0.05), 則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

本組60例患者手術(shù)均成功, 60例患者中2例患者因為血管解剖過程中出現(xiàn)意外情況, 此2例患者接受單側(cè)子宮動脈栓塞術(shù), 另一側(cè)則行髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)。60例患者在栓塞成功之后陰道出血情況得到顯著改善。如下表1為患者接受子宮動脈栓塞術(shù)治療前后血壓、心率、血紅蛋白對照表。

表1患者接受子宮動脈栓塞術(shù)治療前后血壓、心率、血紅蛋白對照表

表1患者接受子宮動脈栓塞術(shù)治療前后血壓、心率、血紅蛋白對照表

＜0.05＜0.05＜0.05項目術(shù)前術(shù)后tP心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 105.5±13.9 97.7±15.1 59.8±15.5 89.3±16.5 126.5±19.9 79.3±12.9 5.82 8.93 7.49

上表1清楚顯示出, 患者接受子宮動脈栓塞術(shù)治療后, 心率為(89.3±16.5)次/min明顯低于手術(shù)前(105.5±13.9)次/min,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；術(shù)后收縮壓(126.5±19.9)mmHg,明顯優(yōu)于術(shù)前(97.7±15.1)mmHg, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；術(shù)后舒張壓(79.3±12.9)mmHg, 明顯優(yōu)于術(shù)前(59.8±15.5)mmHg,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

孕產(chǎn)婦死亡的主要原因便是產(chǎn)時出血, 并且孕產(chǎn)婦產(chǎn)時出血對表現(xiàn)為急性, 產(chǎn)婦的生命安全在急性出血后若搶救不及時會受到嚴重威脅。傳統(tǒng)外科治療方法對患者的創(chuàng)傷較大,患者接受治療后也并發(fā)癥發(fā)生率也更大, 并造成患者失去生育能力［2］。

本組60例患者子宮動脈栓塞術(shù)均成功, 手術(shù)成功率為100%, 和文獻報道99.5%相吻合, 60例患者中有2例患者雙側(cè)動脈栓塞術(shù)未能成功, 實施單側(cè)子宮動脈栓塞術(shù)成功, 另一側(cè)則行髂內(nèi)動脈栓塞。相關(guān)文獻中報道患者在接受子宮動脈栓塞術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率在5%～6%左右, 常表現(xiàn)為疼痛、發(fā)熱。本組60例患者無一例術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥, 3例患者術(shù)后大腿有脹痛感, 休息24h后自動緩解。子宮動脈栓塞術(shù)有迅速止血, 安全性高, 并發(fā)癥少的特點, 能保留患者子宮, 在產(chǎn)科大出血患者的臨床治療中極具推廣價值［3,4］。

［1］ 劉廷洲, 邵元偉, 苑桂平, 等.雙子宮動脈栓塞術(shù)在婦產(chǎn)科急性大出血中的臨床應用.實用放射學雜志, 2013, 29(10):1652-1654.

［2］ 李統(tǒng)懷, 鄭紅楓.子宮動脈栓塞治療子宮瘢痕妊娠11例.介入放射學雜志, 2011, 20(11):898-900.

［3］ 黃偉彪, 楊伯郁, 張金, 等.介入治療產(chǎn)后子宮大出血14例.廣西醫(yī)學, 2009, 31(11):1681-1682

［4］ 張圓圓.婦產(chǎn)科大出血患者行子宮動脈栓塞治療的臨床療效分析.中國實用醫(yī)藥, 2013, 8(17):69-70.

459000 河南省濟源市人民醫(yī)院