錢長(zhǎng)明 趙銳

負(fù)壓引流管在治療婦科腹部切口脂肪液化的臨床觀察

錢長(zhǎng)明 趙銳

目的通過臨床實(shí)踐, 系統(tǒng)分析一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化和糜蛋白酶沖洗傷口在預(yù)防婦科腹部切口脂肪液化中的臨床療效, 加強(qiáng)對(duì)婦科腹部切口脂肪液化的認(rèn)識(shí), 有效降低婦科腹部切口脂肪液化中的發(fā)病率。方法隨機(jī)選取本院的60例明確診斷的婦科腹部切口脂肪液化者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)分組的原則, 分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 實(shí)驗(yàn)組采用一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化的方法, 對(duì)照組采用糜蛋白酶沖洗傷口的方法, 1周后了解婦科腹部切口脂肪液化的恢復(fù)情況, 采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。結(jié)果對(duì)照組比實(shí)驗(yàn)組的治愈率要高, 經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,兩者之間的治愈率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P值為0.036)。結(jié)論一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化和糜蛋白酶沖洗傷口在預(yù)防和治療婦科腹部切口脂肪液化中方面, 都有積極的作用, 但是一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化更能有效的預(yù)防和治療婦科腹部切口脂肪液化的臨床癥狀, 有效阻止病情進(jìn)一步惡化。

一次性負(fù)壓引流管；切口脂肪液化；糜蛋白酶；體會(huì)

隨著臨床診療技術(shù)的飛速發(fā)展, 一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化已逐漸應(yīng)用于預(yù)防治療婦科腹部切口脂肪液化的臨床實(shí)踐中［1］。據(jù)國(guó)內(nèi)相關(guān)專家研究發(fā)現(xiàn), 采用一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化或糜蛋白酶沖洗傷口可使婦科腹部切口脂肪液化的治愈率明顯提高, 治療周期顯著縮短［2,3］。因此, 采用一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化或糜蛋白酶沖洗傷口一直是外科專家研究的熱點(diǎn)和難點(diǎn)。本研究通過對(duì)60例婦科腹部切口脂肪液化的患者進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn), 表明一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化和糜蛋白酶沖洗傷口, 兩種治療方法在預(yù)防和治療婦科腹部切口脂肪液化中的作用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年2月～2013年4月本院普外科收治的60例婦科腹部切口脂肪液化的患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)分組的原則, 分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組, 采取兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法, 實(shí)驗(yàn)組采用一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化的方法, 對(duì)照組采用糜蛋白酶沖洗傷口的方法, 1周后了解婦科腹部切口脂肪液化的恢復(fù)情況。

1.2觀察指標(biāo) 記錄兩組患者在采取不同的治療方法時(shí),詳細(xì)記錄每例患者的性別年齡, 傷口的部位、數(shù)目、形狀、大小, 以及患者有無糖尿病史等影響傷口愈合的疾病；兩組分別于1周后了解婦科腹部切口脂肪液化的恢復(fù)情況以及患者的血液分析檢查結(jié)果比對(duì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過兩立樣本t檢驗(yàn)的方法, 利用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析, 計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05, P＜0.05表明兩組之間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組采取一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化, 對(duì)照組采取糜蛋白酶沖洗傷口, 在對(duì)傷口采取不同方法處理的1周內(nèi), 醫(yī)務(wù)人員詳細(xì)記錄患者的病情緩解情況, 以及患者的體溫和血液分析結(jié)果狀況；兩組患者分別于1周后復(fù)查血液分析, 了解白細(xì)胞及其分類的變化情況, 以及婦科腹部切口脂肪液化的恢復(fù)情況。兩組患者在1周后, 對(duì)照組患者的治愈率為76.89%(有23例患者治愈), 實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解率為89.67%(有27例患者治愈), 經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解率明顯高于于對(duì)照組 (P值為0.036), 具體結(jié)果見表1。

表1兩組研究對(duì)象1周后婦科腹部切口脂肪液化的治愈率對(duì)比

3 討論

針對(duì)切口脂肪液化, 一些專家主張應(yīng)根據(jù)切口愈合情況及滲液的多少采取不同的治療方法, 若滲液較少［4］, 切口僅部分愈合不良, 只需剪去1～2根縫線, 內(nèi)置以鹽水紗條引流,通過換藥就可使切口順利愈合, 不要輕易敞開全部切口, 以免延長(zhǎng)切口愈合時(shí)間。增加患者住院時(shí)間, 從而加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。若滲液較多, 切口不愈合, 應(yīng)及時(shí)敞開切口, 充分引流并以慶大霉素鹽水紗布濕敷, 待肉芽組織新鮮后及時(shí)行Ⅱ期縫合, 以縮短愈合時(shí)間。本研究發(fā)現(xiàn), 兩組患者分別于1周后復(fù)查血液分析, 了解白細(xì)胞及其分類的變化情況,以及婦科腹部切口脂肪液化的恢復(fù)情況。兩組患者在1周后,對(duì)照組患者的治愈率為76.89%(有23例患者治愈), 實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解率為89.67%(有27例患者治愈), 經(jīng)兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn), 實(shí)驗(yàn)組的癥狀緩解率明顯高于于對(duì)照組, 表明一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化更能有效的預(yù)防和治療婦科腹部切口脂肪液化的臨床癥狀, 有效阻止病情進(jìn)一步惡化。

以前, 國(guó)內(nèi)外研究專家采用糜蛋白酶治療婦科腹部切口脂肪液化取得了較好的效果［5］, 他們先用生理鹽水沖洗裂口兩遍, 再用無菌紗布行裂口清創(chuàng)。吸凈滲液, 若表皮未裂開,可不打開, 而是將創(chuàng)口內(nèi)滲液擠出, 然后將α 糜蛋白酶粉2 mg均勻?yàn)⒂趧?chuàng)面, 最后用無菌蝶形膠布固定創(chuàng)口, 消滅死腔, 3～5 d后換藥。此方法治療婦科腹部切口脂肪液化, 方法簡(jiǎn)單,但相比一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化的療效來說, 通過本研究發(fā)現(xiàn), 一次性負(fù)壓引流管治療婦科腹部切口脂肪液化療效更滿意, 傷口治愈周期更短。

［1］ 王志堅(jiān), 李娟華, 何艷紅, 等.自制簡(jiǎn)易負(fù)壓引流裝置在預(yù)防剖宮產(chǎn)腹部切口脂肪液化中的應(yīng)用.廣東醫(yī)學(xué), 2013, 33(10):1509-1512.

［2］ 趙志鴻, 白志剛, 王玉芳, 等.皮下置管負(fù)壓引流防治肥胖患者腹部縱切口脂肪液化前瞻性研究.中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志, 2011, 22(10):1080-1083.

［3］ 趙紅艷, 蘭彩嬌.硅膠管皮下負(fù)壓引流預(yù)防肥胖腹部切口脂肪液化79例臨床觀察.現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué), 2011, 17(11):1285-1286.

［4］ 別德勒汗·博爾拜, 扎爾合木·卡肯.腹部術(shù)后切口脂肪液化中應(yīng)用封閉負(fù)壓引流的體會(huì).中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2011, 8(05):95.

［5］ 周素維.封閉負(fù)壓引流技術(shù)治療腹部切口脂肪液化18例臨床觀察.實(shí)用婦產(chǎn)科雜志, 2013, 10(07):554-555.

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