李均 郭文娟

沙美特羅替卡松對(duì)比布地奈德吸入劑治療哮喘急性發(fā)作臨床觀察

李均 郭文娟

目的探討沙美特羅替卡松在哮喘急性發(fā)作中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取本院2011年4月～2013年6月收治的82例哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象, 按收治時(shí)間分為對(duì)照組和觀察組, 每組41例。對(duì)照組采用布地奈德吸入劑進(jìn)行治療, 觀察組使用沙美特羅替卡松粉吸入治療, 比較兩組患者治療前后癥狀及肺功能的改善情況。結(jié)果治療后, 兩組患者的癥狀及肺功能均獲得了明顯改善, 觀察組的臨床療效及用力呼氣肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)以及最大呼氣峰流速(PEF)等肺功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論沙美特羅替卡松治療哮喘急性發(fā)作可獲得良好的治療效果, 臨床上應(yīng)加以推廣。

哮喘；沙美特羅替卡松；布地奈德吸入劑；肺功能檢測(cè)

哮喘是一種呼吸道慢性炎癥疾病, 近年來(lái)的發(fā)病率較高,已引起了人們的廣泛關(guān)注［1］。在呼吸系統(tǒng)疾病的診斷和治療中, 肺功能的檢測(cè)十分關(guān)鍵, 它不僅是一種檢測(cè)手段, 同時(shí)也可用于評(píng)估患者的哮喘控制程度。目前, 聯(lián)用糖皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑治療哮喘急性發(fā)作已成為人們首選的治療方案。沙美特羅經(jīng)氣霧劑給藥之后可獲得良好的平喘作用, 有文獻(xiàn)報(bào)道其維持時(shí)間可達(dá)12 h之上［2］。本院運(yùn)用沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)2011年4月～2013年6月收治的哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行了治療, 療效令人滿意, 現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院和河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院2011年4月～2013年6月收治的82例哮喘急性發(fā)作患者為研究對(duì)象, 均依據(jù)2008年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)會(huì)哮喘學(xué)組制訂的診斷標(biāo)準(zhǔn)予以確診［3］。其中有男性患者45例, 女性患者37例, 年齡20～72歲, 平均年齡(41.9±8.6)歲?；颊咧饕锌人浴⒑粑щy和氣喘等臨床癥狀。按收治時(shí)間將上述患者分為對(duì)照組和觀察組, 每組41例。兩組患者的一般資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 存在可比性。

1.2治療方法 對(duì)照組采用布地奈德吸入劑(AstraZeneca,進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào) H20080249)進(jìn)行治療, 初始計(jì)量為100～400 μg/次, 每日早晚各1次；最大劑量為800 μg/次, 2次/d, 維持劑量為100～400 μg/次, 1次/d。觀察組采用沙美特羅替卡松粉吸入劑(葛蘭素史克, 進(jìn)口藥品注冊(cè)證號(hào) H20090241)進(jìn)行治療, 哮喘急性發(fā)作時(shí)每日劑量為200 /400～250/500 μg；病情嚴(yán)重時(shí)可靜注糖皮質(zhì)激素, 癥狀完全控制后維持劑量為每日50/100～250/500 μg。兩組均以2個(gè)月為一個(gè)治療療程, 隨訪1～3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo) 治療前后肺功能各項(xiàng)指標(biāo), 觀察并記錄取得不同療效的例數(shù)和比例。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 臨床控制：癥狀完全緩解, FEV1增加＞35%, PEF晝夜波動(dòng)在20%以內(nèi)；顯效：癥狀明顯減輕, FEV1增加介于20%～25%之間, PEF晝夜波動(dòng)在20%以內(nèi)；好轉(zhuǎn)：癥狀有所減輕, FEV1增加介于15%～24%之間；無(wú)效：癥狀、FEV1等值無(wú)改善或有加重現(xiàn)象。治療有效率=臨床控制率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理, 以表示計(jì)量資料, 采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)治療后, 觀察組的臨床療效明顯好于對(duì)照組, 在治療總有效率方面, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表1。

2.2治療前后肺功能的改善情況 與治療前相比, 兩組患者的肺功能均獲得了明顯的改善, 觀察組用力呼氣肺活量(FVC)、第1秒用力呼氣容積(FEV1)以及最大呼氣峰流速(PEF)等肺功能各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見(jiàn)表2。

表1兩組臨床療效比較

表2治療前后兩組患者肺功能改善情況比較

表2治療前后兩組患者肺功能改善情況比較

注：與治療前比較,aP＜0.01；與對(duì)照組比較,bP＜0.05

組別時(shí)間FVC(L)FEV1(%)PEF(L/s)觀察組(n=41)治療前2.19±0.2066.2±4.94.24±0.36治療8周后2.94±0.25ab81.4±4.3ab5.33±0.32ab對(duì)照組(n=41)治療前2.17±0.2165.9±5.04.26±0.35治療8周后2.79±0.16a76.9±3.9a4.93±0.35a

3 討論

哮喘是一種致病機(jī)制較為復(fù)雜的慢性氣道炎癥, 氣道高反應(yīng)性是這種疾病的主要特征。本次治療中采用的沙美特羅替卡松粉是一種復(fù)方吸入制劑, 其中的沙美特羅可與呼吸道平滑肌細(xì)胞上的β2受體緊密結(jié)合, 在持久舒張支氣管的同時(shí)還可抑制炎性介質(zhì)的釋放和呼吸道高反應(yīng)性, 在治療哮喘急性發(fā)作方面具有較為明顯的優(yōu)勢(shì)。丙酸氟替卡松是一種糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物, 具有良好的抗炎作用。兩者聯(lián)合使用即可以增加β2受體的數(shù)量, 又可以增加嗜酸細(xì)胞的凋亡, 可發(fā)揮出良好的協(xié)同作用。

哮喘患者的肺功能均會(huì)出現(xiàn)一定程度的損害, 而反映其損害程度的指標(biāo)主要有FVC、FEV1和PEF。林士軍等［4］經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 采用沙美特羅替卡松粉吸入治療后, 患者的FEV1和PEF檢測(cè)值均顯著高于治療前, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。周承華等［5］經(jīng)研究認(rèn)為哮喘急性發(fā)作時(shí)與緩解期的肺功能各項(xiàng)指標(biāo)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。上述均與本次研究的結(jié)果相一致。本次研究顯示, 應(yīng)用沙美特羅替卡松粉對(duì)收治的41例哮喘急性發(fā)作患者進(jìn)行治療后, 患者的癥狀和肺功能均得到了明顯的改善, 與對(duì)照組比較均差異明顯, 這表明沙美特羅替卡松治療哮喘急性發(fā)作可獲得良好的療效, 值得臨床借鑒和推廣。

［1］ 彭國(guó)慶, 周永英.沙美特羅替卡松粉吸入劑治療哮喘的臨床療效分析.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥, 2010, 17(23):59-61.

［2］ 靳曉玉.沙美特羅替卡松粉吸入劑對(duì)哮喘急性發(fā)作患者肺功能的影響.醫(yī)學(xué)綜述, 2011, 17(20):3176-3177.

［3］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組.支氣管哮喘防治指南( 支氣管哮喘的定義診斷治療和管理方案).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2008, 31(3) :177-185.

［4］ 林士軍, 王桂杰, 劉玉春, 等.舒利迭治療支氣管哮喘的臨床觀察.臨床肺科雜志, 2009, 14(2):188-189.

［5］ 周承華, 徐月清, 王秋鴿.支氣管哮喘患者肺功能變化的臨床意義.醫(yī)學(xué)綜述, 2009, 15(17) :2690-2691.

471000 洛陽(yáng), 中國(guó)航空工業(yè)集團(tuán)公司洛陽(yáng)電光設(shè)備研究所醫(yī)院(李均)；河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院(郭文娟)