武國新

螺內(nèi)酯聯(lián)合地爾硫卓治療舒張性心力衰竭療效觀察

武國新

目的探討螺內(nèi)酯聯(lián)合地爾硫卓治療舒張性心力衰竭的臨床治療效果。方法選擇本院舒張性心力衰竭患者共140例, 隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療, 觀察組患者同時給予螺內(nèi)酯和地爾硫卓治療, 地爾硫卓服用30 mg/次, 3次/d；螺內(nèi)酯服用20 mg/次, 1次/d。兩組患者連續(xù)治療6個月。評定兩組患者治療前后的6 min步行距離、心臟超聲E/A值改變情況。結(jié)果觀察組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與本組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論螺內(nèi)酯聯(lián)合地爾硫卓治療能夠提高舒張性心力衰竭心功能, 療效顯著, 值得借鑒。

螺內(nèi)酯；地爾硫卓；舒張性心力衰竭

舒張性心力衰竭是左心室收縮功能正常下患者的心臟被動充盈和擴(kuò)張能力下降, 使患者出現(xiàn)肺循環(huán)淤血或者體循環(huán)淤血的相關(guān)臨床癥狀和體征。舒張性心力衰竭在急性心臟疾病高血壓、冠心病等患者中較為常見。正確治療舒張性心力衰竭有助于改善此類患者預(yù)后。本文選擇阜新市第五人民醫(yī)院舒張性心力衰竭患者, 觀察螺內(nèi)酯和地爾硫卓聯(lián)合治療效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2013年1～12月期間收治的舒張性心力衰竭患者共140例, 所選患者年齡不超過80歲, 患者有顯著的心力衰竭表現(xiàn), 屬于舒張性心力衰竭, 左心室射血分?jǐn)?shù)測定結(jié)果超過50%。同時排除縮窄性心包炎患者、慢性阻塞性肺疾病患者、甲亢等內(nèi)分泌疾病患者、休克患者。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組, 觀察組和對照組各70例。觀察組中男性患者37例, 女性患者33例, 平均年齡為68.1歲,最小年齡為57歲, 最大年齡為79歲。對照組患者中男性患者36例, 女性患者34例, 平均年齡為69.3歲(最小年齡為58歲, 最大年齡為78歲)。兩組患者一般資料具有可比性。

1.2方法 觀察組和對照組患者均給予常規(guī)治療(利尿劑、ACEI類藥物、硝酸酯類藥物等), 對照組采用常規(guī)治療, 觀察組患者同時給予螺內(nèi)酯和地爾硫卓治療, 地爾硫卓服用30 mg/次, 3次/d；螺內(nèi)酯服用20 mg/次, 1次/d。兩組患者連續(xù)治療6個月。

1.3觀察指標(biāo) 治療前和治療后觀察兩組患者6 min步行距離改變情況；采用彩色多普勒超聲測定兩組患者治療前和治療后的心臟超聲E/A值改變情況(E為舒張?jiān)缙谧畲笱鞣逯邓俣? A為舒張晚期最大血流峰值速度)。6 min步行實(shí)驗(yàn)：讓患者了解6 min步行實(shí)驗(yàn)的測定目的和檢測意義, 有專業(yè)醫(yī)護(hù)人員記錄患者走行的距離?；颊咴陂L為40米的走廊內(nèi)來回步行, 在行走過程中, 避免外界干擾而影響測定結(jié)果, 在步行實(shí)驗(yàn)過程中如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常立即終止實(shí)驗(yàn), 并給與相應(yīng)處理。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS14.0對兩組患者測定的6分鐘步行距離、心臟超聲E/A值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 均數(shù)比較采用t檢驗(yàn), P＜0.05, 顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者測定的6 min步行距離、心臟超聲E/A值結(jié)果比較觀察組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；觀察組和對照組治療后的6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與本組治療前6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值分別與對照組治療后6 min步行距離、心臟超聲E/A值比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者測定的6 min步行距離、心臟超聲E/A值結(jié)果比較

表1兩組患者測定的6 min步行距離、心臟超聲E/A值結(jié)果比較

組別n6 min步行距離(m)心臟超聲E/A值治療前治療后治療前治療后對照組70268.4±15.8384.2±10.70.41±0.130.56±0.11觀察組70267.9±20.1437.5±21.30.41±0.170.64±0.10

3 討論

舒張性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和收縮性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制有差別, 所以其治療原則和相關(guān)的治療藥物也有所差異。舒張性心力衰竭主要是治療病因的基礎(chǔ)上緩解患者臨床癥狀和體征, 提高心臟功能, 提高心臟順應(yīng)性, 從而改善患者預(yù)后［1］。地爾硫卓是鈣通道阻滯劑, 能夠抑制心肌細(xì)胞鈣離子流動, 減少心肌細(xì)胞內(nèi)鈣離子, 產(chǎn)生負(fù)性肌力作用, 從而降低室壁張力, 減少心肌對氧的消耗, 提高舒張期的充盈量；再者地爾硫卓能夠擴(kuò)張血管, 降低心臟的后負(fù)荷, 擴(kuò)張冠脈提高心肌血流量［2］。螺內(nèi)酯是醛固酮拮抗劑, 能夠拮抗醛固酮作用起到排鈉離子保鉀離子作用, 改善鈉水潴留, 減少血容量, 還有一定的抗心肌纖維化作用, 改善心室肥厚狀態(tài)［3］。螺內(nèi)酯和地爾硫卓聯(lián)合應(yīng)用后, 觀察組患者治療后的6 min步行距離顯著高于對照組, 觀察組治療后的心臟超聲E/A值高于對照組, 說明兩藥聯(lián)合后能夠降低心室充盈, 提高心室順應(yīng)性, 提高心臟功能, 改善患者預(yù)后。所以螺內(nèi)酯聯(lián)合地爾硫卓治療能夠提高舒張性心力衰竭心功能, 療效顯著, 值得借鑒。

［1］ 劉春霞, 陳明.舒張性心力衰竭的發(fā)病機(jī)制和治療進(jìn)展.心血管病學(xué)進(jìn)展, 2013, 02(1):254-257.

［2］ 劉芳, 曲直立, 王麗萍.鹽酸地爾硫片治療舒張性心力衰竭70例療效觀察.中國醫(yī)藥導(dǎo)刊, 2011, 07(2):1195, 1208.

［3］ 羅艷春.螺內(nèi)酯在老年高血壓并發(fā)舒張性心力衰竭的應(yīng)用研究.實(shí)用心腦肺血管病雜志, 2012, 06(3):1046-1047.

123000 阜新市第五人民醫(yī)院循環(huán)內(nèi)科