李培軍 任培培 付瑩

我院2011～2013年眼用制劑應(yīng)用情況分析

李培軍 任培培 付瑩

目的了解本院眼用制劑的使用情況, 分析用藥特點和趨勢。方法利用醫(yī)院HIS系統(tǒng)和Excel表統(tǒng)計本院近3年眼用制劑銷售情況, 對品規(guī)、銷售金額、數(shù)量、排序進(jìn)行分析。結(jié)果前6類分別為抗菌藥物、干眼治療藥、促進(jìn)角膜修復(fù)再生藥、非甾體抗炎藥、降眼壓藥、防止黃斑變性及抗疲勞藥物?？咕幬镱愌塾弥苿┰诒驹轰N量最大, 干眼治療藥增幅較大?？咕幬镅醴承茄鄹?、左氧氟沙星滴眼液2011～2013年一直占據(jù)銷售數(shù)量的首位。結(jié)論本院眼用制劑品種類別較齊全, 應(yīng)用結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定, 藥品銷售金額呈持續(xù)穩(wěn)定增長。

眼用制劑；銷售金額；銷售數(shù)量；分析

眼用制劑包括滴眼液和眼用凝膠, 為眼科局部用藥的主要劑型, 因其具有作用直接, 療效肯定, 使用量小, 給藥方便等優(yōu)點, 臨床上為廣大患者樂于接受。通過對沈陽市第四人民醫(yī)院2011～2013年眼用制劑用藥情況進(jìn)行分析, 探討眼用劑型的應(yīng)用結(jié)構(gòu)及趨勢, 為眼科臨床用藥提供參考信息。

1 資料與方法

1.1一般資料 眼用制劑品規(guī)和數(shù)據(jù)來源于本院2011～2013年醫(yī)院HIS系統(tǒng)。

1.2方法 將收集的藥品數(shù)據(jù)按藥理作用進(jìn)行分類, 將銷售金額、銷售數(shù)量利用Excel 表進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計、匯總及排序。

2 結(jié)果

2.1眼用制劑分類、銷售金額排序及構(gòu)成比 眼用制劑按藥理作用分類并統(tǒng)計銷售金額、構(gòu)成比及排序, 見表1。

2.2銷售數(shù)量及銷售金額排序前10 位藥品及構(gòu)成比 銷售數(shù)量及銷售金額排序前10 位藥品及構(gòu)成比見表2及表3。

表1眼用制劑分類、銷售金額及構(gòu)成比排序

3 討論

3.1眼用制劑分類及銷售金額分析 由表1可見, 本院眼用制劑近3年共計使用80多個品規(guī), 按照藥理作用并參考2010年版《臨床藥物須知》將其分為15大類。其中前6類分別為抗菌藥物、干眼治療藥、促進(jìn)角膜修復(fù)再生藥、非甾體抗炎藥、降眼壓藥、防治黃斑變性及抗疲勞藥物, 其銷售金額排序變化不大。2011～2013年, 6大類眼用制劑銷售金額占到眼用制劑總銷售金額的84.33%, 88.50%和86.90%, 在醫(yī)院眼用制劑銷售中占有主導(dǎo)地位。

3.2各類眼用制劑用藥分析

3.2.1抗菌藥物 抗菌藥物類眼用制劑在本院銷量最大。2011、2012年銷售金額一直居于榜首, 2013年略有下降, 排名第二。其銷售金額占眼用制劑總銷售金額的百分比分別為25.37%、24.19%和23.44%。其中氟喹諾酮類抗菌藥物占據(jù)較大份額。從表2可見, 抗菌藥物氧氟沙星眼膏、左氧氟沙星滴眼液2011～2013年一直占據(jù)銷售數(shù)量的首位。

表2銷售數(shù)量排序前10位藥品及構(gòu)成比

表3銷售金額排序前10位藥品及構(gòu)成比

由于左氧氟沙星系氧氟沙星的左旋異構(gòu)體, 其抗菌活性約為氧氟沙星的2倍, 左氧氟沙星滴眼液用量逐步增加, 2013年銷售數(shù)量、銷售金額均排名第一。另外, 由于臨床耐藥菌株逐漸增多, 加替沙星做為第四代氟喹諾酮抗菌藥物,相比左氧氟沙星抗菌能力更強［1］, 其滴眼液用量也逐漸增加, 替代了氧氟沙星滴眼液在本院銷售金額及數(shù)量前10名的位置。

3.2.2干眼治療藥 干眼癥是指由于淚液的質(zhì)和量異常,或淚液的動力學(xué)異常引起的淚膜不穩(wěn)定及眼表面的損害, 從而導(dǎo)致眼部不適等癥狀的一類疾病, 發(fā)病原因復(fù)雜［2］。治療主要是使用人工淚液, 可相對改善眼表潤滑和增加眼表濕度,營養(yǎng)眼表和視神經(jīng)［3］。3年來本院干眼治療藥增幅較大, 銷售金額由2011年的16.33%上升至2013年的26.80%。可能與近年來環(huán)境污染、工作壓力增加以及計算機的普及, 造成用眼過度導(dǎo)致的視疲勞, 干眼癥發(fā)病率迅速增多有關(guān)［4］。

3.2.3促進(jìn)角膜修復(fù)再生藥 由各種機械性損傷、化學(xué)傷及其他原因引起的角膜上皮缺損是一種常見的眼表疾病。動物實驗結(jié)果表明, 牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液對家兔堿燒傷角膜上皮的再生、角膜基質(zhì)層和內(nèi)皮層的修復(fù)均有促進(jìn)作用［5］。本院近3年來促進(jìn)角膜修復(fù)再生類藥銷量穩(wěn)定,始終排在第三、四位。

3.2.4降眼壓藥 青光眼是一類因眼壓過高, 造成特異性視神經(jīng)損害和視野缺損為特征的眼病, 嚴(yán)重危害患者的視力和生存質(zhì)量。目前臨床上用于青光眼降眼壓治療的藥物主要包括以下幾類：擬膽堿藥、β腎上腺素能受體阻滯劑、腎上腺素能受體激動劑、碳酸酐酶抑制劑、前列腺素衍生物、復(fù)合制劑和高滲劑等［6］。其目標(biāo)在于降低眼壓, 防止視神經(jīng)纖維損傷及視覺缺陷。其中前列腺素類滴眼劑是近年來發(fā)展較快的治療青光眼的藥物。由于其降低眼壓快速、穩(wěn)定、安全,逐漸成為抗青光眼的一線治療藥物。本院降眼壓藥品種較全,其中拉坦前列素滴眼液具有強而均衡的降眼壓作用, 夜間作用優(yōu)于其他降眼壓藥［7］, 在本院降眼壓藥中銷量最大。

3.2.5非甾體抗炎藥 由于非甾體抗炎藥具有抗炎、抗過敏和止痛作用, 且無皮質(zhì)類固醇的不良反應(yīng), 因此在眼科的應(yīng)用日益受到重視。從表2及表3可見非甾體抗炎藥普拉洛芬滴眼液(進(jìn)口及國產(chǎn))近3年無論在金額還是數(shù)量都有一個較大幅度的提高。

3.2.6防止黃斑變性和抗疲勞 七葉洋地黃雙苷滴眼液主要用于治療老年性黃斑變性和視疲勞, 研究證明七葉洋地黃雙苷滴眼液治療視疲勞是有效而安全的［8］, 而本院2011～2013年七葉洋地黃雙苷滴眼液的銷售數(shù)量與金額一直排在前五名, 也從另一方面肯定其療效。

綜上所述, 本院眼用制劑品種類別較齊全, 應(yīng)用結(jié)構(gòu)基本穩(wěn)定, 藥品銷售金額呈持續(xù)穩(wěn)定增長。本院做為一家以眼科為重點學(xué)科的綜合性三甲醫(yī)院, 在臨床用藥上應(yīng)更加注重藥物使用的安全、合理、有效、經(jīng)濟, 充分利用眼科技術(shù)力量比較雄厚的平臺, 更好的為患者服務(wù)。

［1］ 葛鶴立.加替沙星滴眼液治療細(xì)菌性結(jié)膜炎58例臨床觀察.臨床合理用藥, 2013, 6(7):85-86.

［2］ 修赤英.北京同仁醫(yī)院滴眼劑應(yīng)用分析.中國藥事, 2011, 25(2):205-208.

［3］ 胡道德, 顧磊, 劉焰, 等.干眼癥的研究進(jìn)展.眼科新進(jìn)展, 2007, 27(5):380-382.

［4］ 陸海.2007-2009眼用制劑應(yīng)用分析.中國醫(yī)院用藥評價與分析, 2011, 11(2):120-124.

［5］ 中華人民共和國藥典臨床用藥須知.2010版.北京:中國醫(yī)藥科技出版社, 2011(4):1416.

［6］ 文曉霞, 譚德文.青光眼視功能損害及藥物治療研究進(jìn)展.國際眼科雜志, 2010, 10(1): 972-991.

［7］ 馮亦穎, 王巨存.抗青光眼藥物的研究進(jìn)展.天津藥學(xué), 2007, 19(2):46-47.

［8］ 余靜, 程凱堯.施圖倫治療視疲勞療效觀察.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2010, 26(5):842-843.

110031 沈陽市第四人民醫(yī)院藥劑科