陳莉萍

心血管患者介入術(shù)后睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策

陳莉萍

目的對(duì)心血管介入手術(shù)后患者失眠的原因進(jìn)行分析并探討相關(guān)護(hù)理對(duì)策。方法2013年1月～2013年12月采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表(PSQI)對(duì)85例心臟介入手術(shù)患者進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果85例患者中術(shù)后失眠28例, 失眠發(fā)生率為32.94%, 患者主要表現(xiàn)為睡眠維持障礙及入睡困難。影響患者失眠的原因包括年齡、環(huán)境因素、腰酸背痛、切口疼痛、精神心理因素。結(jié)論影響心血管患者介入治療的因素眾多, 臨床應(yīng)針對(duì)不同年齡段、不同情況患者采用有效的、具有針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策,從而提高患者失眠質(zhì)量。

心血管介入；睡眠障礙；護(hù)理對(duì)策

心臟介入手術(shù)是目的治療心血管疾病的有效的方法及手段, 術(shù)后充分休息、高質(zhì)量的睡眠對(duì)心血管疾病患者術(shù)后康復(fù)具有重要的意義［1］。充足的睡眠狀況能最大限度減少機(jī)體耗氧量, 盡快恢復(fù)患者體力, 促進(jìn)患者康復(fù)［2］。睡眠障礙是心血管患者介入手術(shù)治療后常見的并發(fā)癥, 患者表現(xiàn)為無睡眠感、多夢(mèng)、噩夢(mèng)、睡后困頓。劉琳等［3］研究指出, 心血管介入治療后患者睡眠障礙發(fā)生率為63.9%。對(duì)影響心臟介入手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析,對(duì)提高患者術(shù)后睡眠質(zhì)量, 促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)具有重要的意義［4］。為此, 本文將于2013年1月～2013年12月對(duì)影響心臟介入手術(shù)治療患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析, 并提出相應(yīng)護(hù)理策略, 旨在促進(jìn)心血管介入治療患者術(shù)后康復(fù)。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年1月～2013年12月選取本院行介入手術(shù)治療的85例心血管疾病患者為研究對(duì)象, 其中男性48例, 女性37例, 年齡18～82歲, 平均年齡(56.98±4.28)歲。行冠狀介入治療41例, 行先心病介入治療28例, 行射頻消融手術(shù)10例, 行永久性人工心臟起搏器6例。

1.2方法 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分表(PSQI)對(duì)心血管介入手術(shù)患者進(jìn)行問卷調(diào)查, 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷向患者及其陪護(hù)人員調(diào)查心臟介入診治手術(shù)后患者當(dāng)天睡眠情況及影響因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)數(shù)資料采用率表示, 組間計(jì)數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗(yàn), P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1調(diào)查結(jié)果 85例患者中術(shù)后失眠28例, 失眠發(fā)生率為32.94%, 其中術(shù)后1 d失眠20例, 術(shù)后2 d失眠8例, 患者主要表現(xiàn)為睡眠維持障礙及入睡困難。

2.2影響患者睡眠障礙的相關(guān)因素 與非失眠組患者相比,失眠組患者年齡較大、住院環(huán)境吵鬧、腰酸背痛、切口疼痛程度較重、精神較緊張, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1影響心血管介入手術(shù)患者睡眠障礙的相關(guān)因素

3 討論

睡眠是維持機(jī)體健康不可或缺的重要生理過程, 在人的一生中超過1/3的時(shí)間是在睡眠中度過的。良好的睡眠質(zhì)量對(duì)鞏固、恢復(fù)機(jī)體活力具有重要的作用。李美娟等［5］認(rèn)為良好的睡眠質(zhì)量可有助于促進(jìn)機(jī)體新陳代謝, 提高機(jī)體免疫力, 降低機(jī)體患病率。本研究中對(duì)80例心臟介入患者睡眠質(zhì)量及失眠原因進(jìn)行調(diào)查分析, 經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 齡較大、住院環(huán)境吵鬧、腰酸背痛、切口疼痛程度較重、精神較緊張是影響心血管介入手術(shù)患者術(shù)后失眠的主要因素。

3.1影響心血管患者介入治療睡眠障礙的因素

3.1.1精神心理因素 患者術(shù)后對(duì)病情過于擔(dān)心可導(dǎo)致患者睡眠困難, 不良的情緒可導(dǎo)致患者睡眠障礙, 影響患者預(yù)后。劉玲等［6］對(duì)外科手術(shù)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析,其研究顯示, 心理緊張的患者其術(shù)后失眠發(fā)生率顯著高于心理狀況正常的患者, 從而提示精神心理因素對(duì)患者術(shù)后睡眠質(zhì)量產(chǎn)生較大的影響。

3.1.2年齡因素 老年患者由于精神狀態(tài)較差, 心理較脆弱, 患者術(shù)后容易出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。焦慮可導(dǎo)致副交感神經(jīng)興奮, 從而引起患者失眠, 影響患者術(shù)后康復(fù)。張長(zhǎng)弓等［7］對(duì)125例行心臟外科手術(shù)治療的患者進(jìn)行調(diào)查, 其結(jié)果顯示年齡＞60歲的患者術(shù)后普遍存在不同程度的焦慮、抑郁情緒, 從而提示老年患者術(shù)后更容易出現(xiàn)心理障礙。

3.1.3腰酸背痛及切口疼痛 心血管介入治療患者由于切口疼痛會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)腰酸背痛感。機(jī)體疼痛會(huì)導(dǎo)致兒茶酚胺分泌過多, 從而刺激交感神經(jīng), 導(dǎo)致神經(jīng)興奮性增加, 影響患者入睡。

3.1.4住院環(huán)境吵鬧 吵鬧的環(huán)境會(huì)導(dǎo)致人出現(xiàn)不愉悅的感受, 從而影響人的心情, 導(dǎo)致人們出現(xiàn)煩躁不安的情緒,導(dǎo)致人們睡眠質(zhì)量下降, 影響人們?nèi)胨?/p>

3.2心血管介入治療患者術(shù)后睡眠障礙護(hù)理對(duì)策 針對(duì)影響心血管介入手術(shù)治療患者睡眠質(zhì)量, 提出相應(yīng)的護(hù)理措施對(duì)改善患者睡眠質(zhì)量具有重要的意義。

3.2.1精神障礙的護(hù)理 不良的情緒會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量,減輕患者焦慮情緒對(duì)促進(jìn)患者睡眠具有重要的意義。護(hù)理人員對(duì)心血管介入治療后的患者進(jìn)行心理護(hù)理, 采用良好的溝通技巧及傾聽技術(shù)將有助于消除患者心理焦慮感［8］。護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考, 對(duì)患者進(jìn)行心理暗示, 給予患者足夠的情感支持, 轉(zhuǎn)移患者意識(shí), 對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo), 可有效促進(jìn)護(hù)患溝通, 讓護(hù)理人員能及時(shí)了解患者心理狀況, 及時(shí)解決患者存在的問題, 提高患者心理護(hù)理效果。

3.2.2肢體制動(dòng) 心臟介入治療患者術(shù)后需要絕對(duì)臥床休息, 術(shù)后24 h對(duì)術(shù)側(cè)肢體制動(dòng), 切口處采用砂袋壓迫6 h, 彈力繃帶加壓包扎, 可有助于減輕患者術(shù)后疼痛感及術(shù)后出血情況。但術(shù)后肢體制動(dòng)會(huì)導(dǎo)致患者舒適性下降, 影響患者睡眠質(zhì)量。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者做好健康宣教, 指導(dǎo)患者及其家屬配合制動(dòng), 并為患者設(shè)置舒適的體位, 提高患者舒適性, 提高患者睡眠質(zhì)量。

3.2.3腰酸背痛及切口疼痛 疼痛會(huì)影響患者睡眠質(zhì)量,因此術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)向患者說明正確體位對(duì)患者睡眠質(zhì)量的重要性, 以提高患者配合度, 減輕患者疼痛感。同時(shí)應(yīng)耐心傾聽患者心理需求, 了解患者所需, 并盡可能滿足患者需求,建立良好的護(hù)患關(guān)系。

3.2.4尿潴留、排尿困難的護(hù)理 術(shù)后尿潴留是患者術(shù)后常見的并發(fā)癥, 因此護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前在床上練習(xí)排尿, 給予患者腹部熱敷及膀胱按摩, 促進(jìn)患者排尿。同時(shí)應(yīng)鼓勵(lì)患者術(shù)后多飲水, 以促進(jìn)造影劑排泄, 減少造影劑對(duì)機(jī)體的損害。

3.2.5壞境因素的護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)熱情接待患者,同時(shí)為患者營(yíng)造舒適、安靜的環(huán)境, 讓患者能安心休息。此外,護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí), 動(dòng)作應(yīng)盡可能輕, 以免影響患者睡眠?；颊咭归g休息時(shí)應(yīng)將各儀器報(bào)警設(shè)置調(diào)整至合適的范圍, 提高患者舒適性, 促進(jìn)患者睡眠。

［1］ 劉英.老年心血管病患者失眠原因及護(hù)理對(duì)策分析.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào), 2011, 08(7):105-106.

［2］ 沈燕.失眠在心血管疾病中的護(hù)理干預(yù).中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊), 2012, 22(7):2007-2007.

［3］ 劉琳, 包冬英, 周曉麗, 等.心血管介入手術(shù)后老年患者的護(hù)理分析.中華全科醫(yī)學(xué), 2013, 11(1):151-152.

［4］ 楊傳舉.80例心血管患者介入術(shù)后睡眠障礙原因分析及護(hù)理對(duì)策.護(hù)理實(shí)踐與研究, 2011, 08(10):67-68.

［5］ 李美娟.50例心血管病失眠患者護(hù)理觀察對(duì)比.健康之路, 2013, 12(5):288-288.

［6］ 劉玲, 方琴.失眠對(duì)心血管疾病患者的影響.中國(guó)醫(yī)藥指南, 2011, 09(35):261-262.

［7］ 張長(zhǎng)弓, 攸翔.64例老年心血管病患者失眠原因及健康干預(yù).中外醫(yī)療, 2011, 30(14):44-45.

［8］ 邵紅燕.58例老年心血管疾病患者的失眠原因及干預(yù)效果分析.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2011, 05(13):108-109.

471000 河南科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科