苗濤

美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床分析

苗濤

目的 分析美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效。方法 隨機選取本院2013年1月～2013年6月收治的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 按照數(shù)字隨機表分為治療組(36例)和對照組(36例), 對照組采取美沙拉嗪顆粒治療, 治療組在對照組基礎上采用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療, 分析兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療組總有效率為97.2%, 對照組總有效率為75%, 兩組間對比(P＜0.01)。治療組無復發(fā), 對照組復發(fā)率為13.9%；兩組間對比(P＜0.05), 患者治療期間無嚴重不良反應。結(jié)論 美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著, 不良反應少, 值得推廣應用。

美沙拉嗪顆粒；枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎是結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病,病因尚未明確, 病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸, 并會累及整個結(jié)腸, 病程長, 易反復?；颊吲R床表現(xiàn)為腹痛、便血、嘔吐等,嚴重影響了生活質(zhì)量和身心健康。近年來, 河南省濟源市中醫(yī)院在治療潰瘍性結(jié)腸炎時, 多采用美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療, 取得讓人滿意效果, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年1月～2013年6月收治的72例潰瘍性結(jié)腸炎患者, 均與中華醫(yī)學會消化病分會制定的潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準相符［1］；男48例, 女24例；年齡20～58歲, 平均年齡(30.4±5.8)歲；病程3個月～10年, 平均病程(4.8±1.4)年；按照數(shù)字隨機表分為治療組(36例)和對照組(36例), 兩組患者年齡、性別及病程等資料無顯著差異, 可進行對比(P＞0.05)。

1.2選取標準及排除標準［2］選取標準：患者均符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標準；依從性良好；無美沙拉嗪顆粒及枯草桿

菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊禁忌證；患者均知情并同意此次研究。排除標準：曾有過腸道手術(shù)史；嚴重出血性疾病患者；肝、腎、肺等臟器疾病、傳染性疾病及精神疾病患者；妊娠、哺乳期婦女。

1.3方法 對照組采取美沙拉嗪顆粒治療。采用美沙拉嗪顆粒(葵花藥業(yè)集團佳木斯鹿靈制藥有限公司, 國藥準字H19980148)用水沖服, 0.1 g/次, 3次/d；治療組在對照組基礎上使用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊(北京韓美藥品有限公司, 國藥準字S20030087), 2粒/次, 3次/d；兩組患者療程2個月。

1.4療效判定標準［3］治愈：腹痛、腹瀉、血便等癥狀消失,每天大便次數(shù)<2次；有效：腹痛、腹瀉、血便等癥狀明顯改善,每天大便次數(shù)<4次, 存在少許紅、白細胞；無效：腹痛、腹瀉、血便等癥狀無改善或加重。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件, 采用χ2檢驗,當P＜0.05時表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比 治療組總有效率為97.2%, 對照組總有效率為75%, 兩組間對比(P＜0.01)。

表1兩組患者治療效果對比(n, %)

2.2兩組患者復發(fā)率對比 兩組患者通過6個月電話隨訪及上門隨訪, 治療組無復發(fā), 對照組出現(xiàn)5例復發(fā), 復發(fā)率為13.9%；兩組間對比(P＜0.05)。

2.3不良反應 兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴重不良反應。對照組出現(xiàn)1例腹脹, 1例惡心；治療組出現(xiàn)1例惡心, 1例頭暈, 停藥后, 患者均好轉(zhuǎn)。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎病因尚未明確, 目前認為炎性腸病起病是由于外源物質(zhì)導致宿主反應、基因及免疫反應。早期潰瘍性結(jié)腸炎多表現(xiàn)血性腹瀉, 逐漸發(fā)展為腹痛、便血、食欲不振、消瘦、嘔吐等, 嚴重影響了患者生活質(zhì)量及生命健康。據(jù)相關資料研究證明, 腸道黏膜系統(tǒng)由于腸道菌群失調(diào)導致?lián)p傷,炎癥細胞聚集并釋放炎癥介質(zhì), 損傷腸道。目前在治療潰瘍性結(jié)腸炎時, 需有效抗炎并平衡腸道菌群。

美沙拉嗪為5-氨基水楊酸, 可有效治療潰瘍性結(jié)腸炎,美沙拉嗪可作用腸道炎癥黏膜, 前列腺素通常會由于炎癥而出現(xiàn)合成, 并形成炎性介質(zhì)白三烯, 通過美沙拉嗪可有效抑制, 抑制腸道壁炎癥, 并起到消炎作用。美沙拉嗪無血藥峰濃度, 在胃中不會殘留多長時間, 以持續(xù)均勻速度釋放藥物作用, 具有較高的安全性和有效性, 并直接作用到炎癥部位,緩慢釋放, 可有效治療慢性腸道炎癥性疾病。在此次研究中,對照組單獨使用美沙拉嗪治療, 對照組總有效率為75%, 可見美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎具有良好的臨床療效?？莶輻U菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是利用生物奪氧作用, 使枯草桿菌暫時停在腸道, 并且枯草桿菌無毒、無害, 屬于非致病性耗氧微生物, 可明顯降低局部氧濃度, 減少氧還原電位, 在厭氧的正常腸道優(yōu)勢菌群生長環(huán)境中可正常生長, 對氧G-桿菌生長進行有效抑制, 減少腸道生成細菌和內(nèi)毒素易位［4］。另外,枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是益生菌,有較高的耐酸性和耐膽鹽, 增強了枯草桿菌二聯(lián)活菌腸膠囊在消化系統(tǒng)的存活率,并使生物學效應得到充分發(fā)揮。兩藥合用, 在起到消炎的同時, 可有效平衡腸道菌群。在此次研究中, 治療組采取美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療, 對照組單獨采用美沙拉嗪顆粒治療, 治療組總有效率為97.2%, 對照組總有效率為75%, 兩組間對比(P＜0.01)。治療組無復發(fā), 對照組復發(fā)率為13.9%；兩組間對比(P＜0.05), 患者治療期間無嚴重不良反應。其中治療組出現(xiàn)1例惡心, 1例頭暈；對照組出現(xiàn)1例腹脹, 1例惡心, 停藥后患者均自愈?？梢? 采用美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效顯著, 不良反應少。

綜上所述, 美沙拉嗪顆粒聯(lián)合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊治療潰瘍性結(jié)腸炎療效確切, 不良反應少, 臨床價值高,值得肯定。

［1］ 侯麥花.美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)壞疽性膿皮病.臨床皮膚科雜志, 2013,42(08):495.

［2］ 魏國麗.參苓白術(shù)散聯(lián)合美沙拉嗪治療脾胃氣虛型潰瘍性結(jié)腸炎療效及其對血清IL-17、TNF-α及IL-23水平的影響.廣東醫(yī)學, 2013,34(01):143.

［3］ 劉果.益氣活血解毒法抗?jié)冃越Y(jié)腸炎復發(fā)的臨床療效評價.北京中醫(yī)藥大學學報, 2013,36(01):51.

［4］ 朱向東.痛瀉要方對潰瘍性結(jié)腸炎大鼠結(jié)腸黏膜ERK1、ERK2基因表達的影響.南京中醫(yī)藥大學學報, 2013,29(09):347.

459000 河南省濟源市中醫(yī)院