柏樹玲

探討三維彩超在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值

柏樹玲

目的探討三維彩超在婦產(chǎn)科的應(yīng)用價(jià)值。方法120例孕婦, 采用三維彩超對其進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 并對結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果本次研究中, 共計(jì)出現(xiàn)75例胎兒異常, 異常率62.5%。結(jié)論婦產(chǎn)科采用三維彩超進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 較傳統(tǒng)二維超聲檢查其結(jié)果具有更高的可信度, 有助于提高臨床產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)確率, 對于提高我國人口質(zhì)量具有重要意義。

三維彩超； 婦產(chǎn)科； 應(yīng)用價(jià)值

三維彩超指的是根據(jù)三維立體成像原理對患者進(jìn)行超聲檢查, 該種方法能夠有效改善檢查圖像的分辨率和清晰度,具有較高的臨床診斷價(jià)值［1］。本次研究通過對本院近年來收治的120例孕婦的病史資料進(jìn)行回顧性分析, 旨在探討三維彩超在婦產(chǎn)科中的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取本院2010年9月～2013年3月收治的孕婦120例, 年齡19～47歲, 平均年齡(28.2±3.7)歲,孕周19～25周, 所有患者均先行腹部B超檢查, 存在可疑癥狀的患者轉(zhuǎn)為三維彩超檢查。

1.2儀器及方法 選取麥迪遜8000三維彩超診斷儀, 檢查頻率設(shè)定為315～510 MHz, 采用腹部三維容積探頭, 患者取側(cè)臥位或仰臥位, 采用三維彩超探頭行腹部橫切、縱切及斜切多方向掃查, 對胎兒狀況、胎盤及羊水情況進(jìn)行全面檢查。若2～3次超聲檢查均顯示為同一結(jié)果則可確診, 并經(jīng)引產(chǎn)后或產(chǎn)后胎兒狀況進(jìn)行確認(rèn)。

2 結(jié)果

2.1120例孕婦三維彩超檢查結(jié)果 120例孕婦中共計(jì)75例存在異常, 異常率62.5%, 其中以臍帶繞頸和胎兒結(jié)構(gòu)異常最為多見。見表1。

2.2胎兒結(jié)構(gòu)異常表現(xiàn) 所有結(jié)構(gòu)異常胎兒均于引產(chǎn)后得到證實(shí)。見表2。

表1 120例孕婦三維超聲檢查結(jié)果(n)

表2 胎兒結(jié)構(gòu)異常的表現(xiàn)

3 討論

三維彩超主要是根據(jù)透明成像、表面成像和多平面成像原理, 進(jìn)行三維重建, 可將結(jié)構(gòu)的表面可疑特征、空間位置、立體形態(tài)清晰的在影響中顯示出來, 為臨床診斷提供清晰的胎兒宮內(nèi)圖像［2］。當(dāng)前, 臨床上普遍將三維成像應(yīng)用于婦產(chǎn)科產(chǎn)前檢查和疾病診斷, 通過三維彩超, 醫(yī)生可清晰掌握胎兒的成長過程, 對胎盤、臍帶及羊水變化進(jìn)行判斷, 有助于對胎兒的整體狀態(tài)作出準(zhǔn)確診斷, 為胎兒畸形的診斷提供可靠的證據(jù)。

研究顯示, 三維彩超能夠通過多方位多角度成像對胎兒疾病進(jìn)行準(zhǔn)確反映, 同傳統(tǒng)二維超聲檢查相比, 本次研究認(rèn)為三維彩超主要具有以下優(yōu)勢：①在二維超聲的成像基礎(chǔ)上添加冠狀切面圖像, 影像信息更為豐富；②立體成像能夠?qū)⑻旱膬?nèi)臟活動(dòng)和機(jī)體狀態(tài)全面清晰的反映出來, 所得數(shù)據(jù)更加可靠；③三維彩超可對圖像進(jìn)行切割, 保留有用部分并進(jìn)行重點(diǎn)突出, 有助于對可疑部位進(jìn)行詳細(xì)判斷；④三維彩超可實(shí)現(xiàn)病灶在不同層次的毗鄰關(guān)系, 有助于臨床對病灶及其周圍組織的關(guān)系進(jìn)行判斷［3］。

本次研究中, 對120例二維超聲診斷發(fā)現(xiàn)可疑表現(xiàn)的孕婦實(shí)施三維彩超檢查, 結(jié)果表明異常率為62.5%, 包括38例臍帶繞頸, 23例胎兒結(jié)構(gòu)異常, 9例羊水異常, 2例胎盤早剝, 1例死胎及2例臍帶囊腫, 其中以臍帶繞頸的發(fā)生率最高, 其次為胎兒結(jié)構(gòu)異常。在23例胎兒結(jié)構(gòu)異常病例中, 以中樞神經(jīng)異常最為多見。研究顯示, 胎兒畸形是造成新生兒死亡的重要原因, 因此對孕婦實(shí)施超聲檢查以及早發(fā)現(xiàn)胎兒結(jié)構(gòu)異常為引產(chǎn)提供可靠的依據(jù)。臨床試驗(yàn)表明, 孕周18～24周為胎兒結(jié)構(gòu)畸形的最佳檢查時(shí)間, 此期間由于孕婦羊水豐富,有助于提高三維彩超成像結(jié)果, 為臨床診斷提供明確依據(jù),以及早實(shí)施引產(chǎn)手術(shù)避免發(fā)生新生兒畸形。本次研究中, 孕婦于孕周19～25周時(shí)實(shí)施超聲檢查, 結(jié)果表明共計(jì)存在23例胎兒結(jié)構(gòu)異常, 且均經(jīng)由引產(chǎn)證實(shí), 提示采用三維彩超對孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 有助于降低新生兒畸形發(fā)生率, 提高人口質(zhì)量。

當(dāng)前, 三維彩超在婦產(chǎn)科中得到廣泛應(yīng)用, 為產(chǎn)前胎兒檢查、孕期保健提供了清晰可靠的診斷信息。其中, 三維彩超順利成像的首要條件是胎兒于羊膜腔內(nèi)被液體充分包繞,因此多選在孕周18～24周時(shí)進(jìn)行超聲檢查。此外, 三維彩超能夠?qū)崿F(xiàn)胎兒各器官、各部位的動(dòng)態(tài)監(jiān)測, 成像結(jié)果直觀形象, 能夠準(zhǔn)確反映病變部位及畸形狀況, 特別是對于胎兒四肢、脊柱和顏面部畸形, 三維彩超具有傳統(tǒng)二維超聲檢查不可比擬的優(yōu)勢。本次研究中, 由表2數(shù)據(jù)可知, 胎兒結(jié)構(gòu)異常可通過三維彩超成像結(jié)果清晰的反映出來, 特別是對于唇裂及腭裂、肢體畸形及體蒂異常, 成像結(jié)果可為臨床診斷提供豐富準(zhǔn)確的信息。

綜上所述, 婦產(chǎn)科采用三維彩超進(jìn)行產(chǎn)前檢查, 較傳統(tǒng)二維超聲檢查其結(jié)果具有更高的可信度, 有助于提高臨床產(chǎn)前檢查的準(zhǔn)確率, 對于提高我國人口質(zhì)量具有重要意義。

［1］ 韓偉峰, 劉強(qiáng), 劉悅.探討經(jīng)陰道三維彩超診斷子宮肌瘤及子宮腺肌癥的臨床價(jià)值.中國婦幼保健, 2011, 26(15): 2360-2361.

［2］ 何碧珊, 周琴, 張玲, 等.經(jīng)陰道三維彩超對盆腔再次手術(shù)的應(yīng)用價(jià)值.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(4): 345-348.

［3］ 邢虎, 張歆, 趙峰, 等.二維聯(lián)合三維彩超在胎兒肢體畸形篩查中價(jià)值.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 23(22): 63-65.

2014-06-25］

455000 安陽市第六人民醫(yī)院彩超室