張暉 王占峰

病毒感染所致的喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子的檢測及臨床意義

張暉 王占峰

目的分析病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(Eotaxin)的檢測及臨床意義。方法病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒60例, 以其中30例急性期患兒為甲組, 以30例恢復(fù)期患兒為乙組, 同時選取30例健康兒童為對照組, 對三組成員血清Eotaxin檢測結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果甲組患兒血清Eotaxin顯著高于乙組與對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 乙組與對照組血清Eotaxin水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；營養(yǎng)狀況、家族遺傳史及特應(yīng)質(zhì)性疾病是急性期患兒血清Eotaxin水平的主要影響因素。結(jié)論Eotaxin在病毒感染所致喘息性支氣管炎起病與進(jìn)展中具有一定作用, 在患兒疾病評估及預(yù)后評價中有重要意義。

病毒感染；喘息性支氣管炎；血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子

喘息性支氣管炎是嬰幼兒常見下呼吸道感染性疾病, 相關(guān)調(diào)查顯示此類患兒有反復(fù)喘息現(xiàn)象, 在長期進(jìn)展下可發(fā)展為哮喘［1］。近年來國內(nèi)已有臨床研究［2］顯示, 病毒感染是造成喘息性支氣管炎的重要原因, 其中血清嗜酸性粒細(xì)胞趨化因子(Eotaxin)在疾病進(jìn)展中有一定意義。為探討Eotaxin檢測對于病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒的臨床意義, 作者選取60例患兒與30例健康兒童, 對其血清Eotaxin水平展開對比, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年3月～2014年3月收治的病毒感染所致喘息性支氣管炎患兒60例, 以其中30例急性期患兒為甲組, 其中男18例, 女12例, 年齡5～38個月, 平均年齡(19.2±3.6)個月；以30例恢復(fù)期患兒為乙組, 其中男19例, 女11例, 年齡6～36個月, 平均年齡(18.4±2.6)個月；同時選取30例健康兒童為對照組, 其中男18例, 女12例,年齡5～37個月, 平均年齡(19.4±2.4)個月。三組成員年齡、性別組成等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 甲組與乙組患兒分別于入院24 h內(nèi)清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取3 ml外周靜脈血, 對照組兒童在體檢當(dāng)日空腹?fàn)顩r下抽取3 ml外周靜脈血, 在采集完標(biāo)本后將其及時送到檢驗(yàn)科。于常溫下將標(biāo)本靜置1 h, 之后離心并抽取上血清,在-80℃冰箱中保存并待檢。利用雙抗體夾心ABC-ELISA法為三組兒童血清中Eotaxin水平展開定量分析, 嚴(yán)格遵照試劑盒說明書展開相應(yīng)操作。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0分析研究數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示, 數(shù)據(jù)對比采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1三組成員血清Eotaxin水平對比 甲組患兒血清Eotaxin水平為(120.3±15.8)pg/ml, 乙組患兒血清Eotaxin水平為(52.4±13.6)pg/ml, 對照組兒童血清Eotaxin水平為(48.1±13.5) pg/ml, 甲組血清患兒血清Eotaxin顯著高于乙組與對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 乙組與對照組血清Eotaxin水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.2甲組患兒血清Eotaxin水平影響因素分析 通過對甲組30例患兒臨床資料展開分析, 可知肥胖、有家族遺傳史、有特應(yīng)質(zhì)性疾病患兒血清Eotaxin水平顯著高于正常、無家族遺傳史、無特應(yīng)質(zhì)性疾病患兒(P＜0.05), 具體見表1。

表1 30例急性期患兒血清Eotaxin水平影響因素分析

表1 30例急性期患兒血清Eotaxin水平影響因素分析

注：肥胖、有家族遺傳史、有特應(yīng)質(zhì)性疾病與正常、無家族遺傳史、無特應(yīng)質(zhì)性疾病比較,aP＜0.05

項(xiàng)目營養(yǎng)狀況家族遺傳史特應(yīng)質(zhì)性疾病正常肥胖有無有無例數(shù)201018121911 Eotaxin水平(pg/ml)86.4±9.8153.2±16.5a166.8±12.4a101.2±12.5168.5±14.7a94.5±11.8

3 討論

喘息性支氣管炎在年齡＜2歲的小兒中十分常見, 其主要特征為喘息, 該病可反復(fù)發(fā)作, 部分患兒可進(jìn)展成支氣管哮喘［3］。呼吸道病毒感染是喘息性支氣管炎最主要致病原因,其中呼吸道合胞病毒為呼吸道感染最常見病原體, 患兒感染該病原體后可出現(xiàn)支氣管痙攣、氣道高反應(yīng)性與氣道阻力增加等癥狀, 最終引發(fā)喘息。

Eotaxin為CC趨化因子家族的一員, 位于人體第17號染色體之上, 是一種是嗜酸粒細(xì)胞化學(xué)性選擇性趨化劑。這一物質(zhì)主要由上皮細(xì)胞、成纖維細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、軟骨細(xì)胞與內(nèi)皮細(xì)胞等結(jié)構(gòu)性細(xì)胞生成［4］, 呼吸道中由肺泡上皮生成, 在人體中可與嗜酸性粒細(xì)胞CCR3受體有機(jī)結(jié)合, 強(qiáng)效趨化嗜酸性粒細(xì)胞, 促使嗜酸性粒細(xì)胞發(fā)生脫顆粒反應(yīng), 生成大量炎性介質(zhì), 這些炎性介質(zhì)在炎癥部位聚集與活化后,可導(dǎo)致局部炎癥反應(yīng)進(jìn)一步加重。同時, Eotaxin可對白三烯合成及釋放過程發(fā)揮促進(jìn)作用, 有利于嗜酸粒細(xì)胞神經(jīng)毒素的釋放, 而嗜酸粒細(xì)胞神經(jīng)毒素的釋放可導(dǎo)致呼吸道上皮細(xì)胞損傷進(jìn)一步加重, 對于氣道高反應(yīng)有一定促進(jìn)作用。本次研究通過對30例病毒感染所致喘息性支氣管炎急性期患兒(甲組)、30例恢復(fù)期患兒(乙組)和30例體檢健康兒童(對照組)血清Eotaxin水平進(jìn)行對比, 發(fā)現(xiàn)甲組血清患兒血清Eotaxin顯著高于乙組與對照組(P＜0.05), 乙組與對照組血清Eotaxin水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；由此可見血清Eotaxin參與了病毒感染所致喘息性支氣管炎的起病與進(jìn)展過程, 血清Eotaxin水平可作為評估此類患兒病情的重要依據(jù), 同時對于患兒預(yù)后的評估與評價有重要參考價值。經(jīng)進(jìn)一步分析可知, 患兒營養(yǎng)狀況、家族遺傳史及特應(yīng)質(zhì)性疾病是急性期患兒血清Eotaxin水平的主要影響因素, 這說明小兒肥胖、存在家庭遺傳史和特應(yīng)質(zhì)性疾病是小兒發(fā)生病毒感染所致喘息性支氣管炎的重要危險(xiǎn)因素。

綜上所述, Eotaxin在病毒感染所致喘息性支氣管炎起病與進(jìn)展中具有一定作用, 在患兒疾病評估及預(yù)后評價中有重要意義。

［1］ 張艷麗, 宋麗, 喬俊英, 等.口服順爾寧對喘息性支氣管炎小兒肺功能的影響.中國婦幼保健, 2011, 26(7):1028.

［2］ 袁雪晶, 單清菁, 陳秀珍, 等.刺四縫、拿肩井、拍背療法佐治兒童喘息性支氣管炎60例療效評價.中華中醫(yī)藥雜志, 2013, 28(8):2469.

［3］ 莫蔚農(nóng) , 徐嘉望, 王紅旗.病毒相關(guān)性喘息性支氣管炎患兒血清sICAM-1的檢測及其與喘息高危因素的相關(guān)性分析.中國婦幼保健, 2012, 27(33):5325.

［4］ 張映渡.鹽酸丙卡特羅口服液治療喘息性支氣管炎52例臨床分析.吉林大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版), 2012, 38(6):1151.

2014-05-23］

454150 河南省焦作市婦幼保健院兒科