樊俊清 王美榮 彭菲

BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床分析

樊俊清 王美榮 彭菲

目的探討雙水平氣道正壓(BiPAP)無創(chuàng)機(jī)械通氣治療慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床療效。方法86例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 每組43例。對照組常規(guī)治療, 包括抗感染治療、止咳化痰霧化吸入治療等。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣。觀察兩組患者治療前、治療后4 h、48 h、7 d動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況, 包括pH、PaO2、PaCO2等。結(jié)果兩組患者治療前pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后4 h、48 h、7 d兩組患者pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)均有顯著改善, 與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后4 h、48 h、7 d, 觀察組PaO2、PaCO2指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效顯著, 值得臨床推廣。

雙水平氣道正壓無創(chuàng)機(jī)械通氣；慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病(COPD)對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。臨床往往因呼吸道感染等情況而引起II型呼吸衰竭, 造成酸中毒等情況, 嚴(yán)重者危及患者生命［1］。本院采取BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭, 收到良好的臨床療效?，F(xiàn)將研究內(nèi)容報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年5月～2014年5月本院收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者為研究對象, 患者均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。按照隨機(jī)數(shù)字表法將86例患者分為觀察組和對照組, 每組43例。觀察組中男29例, 女14例, 年齡58～72歲, 平均年齡(62.33±5.31)歲。對照組中男28例, 女15例, 年齡59～72歲, 平均年齡(62.85±4.91)歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 儀器：美國偉康公司生產(chǎn)的VISON S/T-30型雙水平氣道正壓呼吸機(jī)；瑞典ADIOMETER公司生產(chǎn)的ABL-700型血?dú)夥治鰞x。

方法：對照組：常規(guī)治療, 包括抗感染治療、止咳化痰霧化吸入治療等。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上, 進(jìn)行BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣, 根據(jù)患者情況逐步調(diào)整吸氣壓力至患者耐受水平。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前、治療后4 h、48 h、 7 d動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況, 包括pH、PaO2、PaCO2等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前、治療后4 h、48 h、7 d動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況見表1。結(jié)果表明, 兩組患者治療前pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后4 h、48 h、7 d兩組患者pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)均有顯著改善, 與治療前比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療后4 h、48 h、7 d, 觀察組PaO2、PaCO2指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療前、治療后4 h、48 h、7 d動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況比較

表1 兩組患者治療前、治療后4 h、48 h、7 d動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況比較

注：觀察組治療后4 h、48 h、7 d與對照組比較,aP＜0.05；治療后4 h、48 h、7 d與同組治療前比較,bP＜0.05

組別例數(shù)時(shí)間pHPaO2(mm Hg)PaCO2(mm Hg)觀察組43治療前7.24±0.0847.98±6.1377.96±5.21治療后4 h7.27±0.06b53.99±5.92ab69.98±5.41ab治療后48 h7.29±0.05b61.97±6.21ab61.97±4.33ab治療后7 d7.31±0.02b69.94±7.33ab49.94±5.17ab對照組43治療前7.23±0.0749.01±5.2276.85±4.91治療后4 h7.25±0.05b50.28±4.35b73.97±5.19b治療后48 h7.31±0.04b58.21±5.11b64.92±5.55b治療后7 d7.32±0.03b62.87±5.18b61.87±4.37b

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 無創(chuàng)機(jī)械通氣逐步應(yīng)用到臨床治療中。有資料顯示, BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣可以改善COPD患者通氣狀況, 提高治療效果。關(guān)于無創(chuàng)機(jī)械通氣的作用機(jī)理如下：該通氣方式為壓力支持, 患者每次吸氣接受一定程度的壓力, 環(huán)節(jié)呼吸肌疲勞；正壓通氣還可以改善氣體分布, 使得支氣管擴(kuò)張, 改善通氣狀況；還可以避免末梢支氣管萎縮,利于二氧化碳的排出等［3］。該方法并發(fā)癥少, 患者可進(jìn)行正常的吞咽、進(jìn)食等, 屬無創(chuàng)通氣。

本文研究結(jié)果顯示, 兩組患者治療前pH、PaO2、PaCO2指標(biāo)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 治療后4 h、48 h、7 d, 觀察組PaO2、PaCO2指標(biāo)顯著優(yōu)于對照組。由此, BiPAP無創(chuàng)機(jī)械通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的療效顯著, 值得臨床推廣。

［1］ 劉知陶, 周錦添, 植榮昌.早期BiPAP無創(chuàng)通氣治療COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的臨床應(yīng)用研究.中國醫(yī)藥科學(xué), 2012, 2(4):79-80.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華結(jié)核和呼吸雜志, 2007, 46(3):254-261.

［3］ 謝浩, 彭敏, 吳格怡.COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭早期BIPAP無創(chuàng)通氣治療的價(jià)值.中國實(shí)用醫(yī)藥, 2011, 6(10):5-6.

2014-05-28］

014030 內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院呼吸科