劉華

美托洛爾聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療高血壓心臟病室性早搏的臨床探討

劉華

目的觀察研究美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療高血壓型心臟病室性早搏的治療效果。方法高血壓型心臟病室性早搏患者80例, 分為采用美托洛爾口服治療的對照組(40例)與采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的觀察組(40例), 兩組均連續(xù)服藥1年, 觀察治療前后兩組療效及心電圖、血壓、心率、血液流變學、不良反應等情況。結果采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的觀察組顯效12例,占30.0%, 有效20例, 占50.0%, 總有效率為80.0%, 對照組顯效8例, 占20.0%, 有效14例, 占35.0%, 總有效率為55.0%, 療效差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。此外觀察組血液流變學、不良反應等方面均好于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P均＜0.05)。結論采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療高血壓型心臟病室性早搏的療效顯著, 優(yōu)于美托洛爾單藥治療, 值得推廣。

美托洛爾；穩(wěn)心顆粒；聯(lián)合治療；高血壓心臟?。皇倚栽绮?/p>

室性早搏為高血壓型心臟病中較常見的心律失常癥狀,該病可引起血流動力學轉變, 威脅生命［1］。為觀察研究美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療高血壓型心臟病室性早搏的治療效果, 本次研究選取本院80例高血壓型心臟病室性早搏患者,分為采用美托洛爾口服治療的對照組(40例)與采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的觀察組(40例), 兩組均連續(xù)服藥1年, 觀察治療前后兩組療效及心電圖、血壓、心率、血液流變學、不良反應等指標, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2012年5月～2013年5月在本院治療的高血壓型心臟病室性早搏患者中選取80例病例, 均滿足室性早搏診斷指標。分為采用美托洛爾口服治療的對照組(40例)與采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的觀察組(40例),其中觀察組男24例, 女16例, 年齡為58～82歲, 平均年齡(66.3±5.1)歲；對照組男22例, 女18例, 年齡為60～84歲,平均年齡(68.5±6.1)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 可進行比較。

1.2方法 對照組給予美托洛爾(阿斯利康制藥)口服治療, 2次/d, 初始劑量6.25 mg/次, 之后逐步增加到最大耐受量。觀察組給予美托洛爾, 2次/d, 6.25 mg/次, 此外另給予穩(wěn)心顆粒(山東步長制藥), 3次/d, 1包/次, 兩組均進行1年治療,觀察療效。

1.3觀察指標 將80例患者分為采用美托洛爾口服治療的對照組(40例)與采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療觀察組(40例), 兩組均連續(xù)服藥1年, 觀察治療前后兩組療效及心電圖、血壓、心率、血液流變學、不良反應等情況。

1.4療效判定標準 顯效：經(jīng)治療后經(jīng)心電圖顯示早搏次數(shù)減少幅度超過90%, 胸悶、頭暈及心悸等癥狀均消失或為顯著改善。有效：經(jīng)治療后經(jīng)心電圖顯示早搏次數(shù)減少幅度超過50%, 但未達顯效標準, 胸悶、頭暈及心悸等癥狀均有明顯緩解。無效：經(jīng)治療后經(jīng)心電圖顯示早搏次數(shù)減少幅度未達到50%, 胸悶、頭暈及心悸等癥狀緩解不明顯或更嚴重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料用均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1治療結果 采用美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的觀察組顯效12例, 占30.0%, 有效20例, 占50.0%, 總有效率為80.0%,對照組顯效8例, 占20.0%, 有效14例, 占35.0%, 總有效率為55.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 同時觀察組血液流變學指標也顯著好于對照組(P均＜0.05), 具體見表1, 表2。

表1 兩組療效情況比較［n(%), %］

表2 治療前后兩組血液流變學指標情況比較

表2 治療前后兩組血液流變學指標情況比較

注：觀察組治療前后組內(nèi)比較P＜0.05, t=4.664；兩組治療后比較P＜0.05, t=6.296

組別例數(shù)時間全血高切粘度(mPa·s)全血低切粘度(mPa·s)血漿粘度(mPa·s)纖維蛋白原(g/L)觀察組40治療前6.59±0.5811.18±0.401.91±0.155.29±0.98治療后5.32±0.21 8.19±0.181.49±0.083.02±0.14對照組40治療前6.58±0.6311.32±0.901.91±0.145.39±0.82治療后5.72±0.62 9.28±0.151.69±0.214.74±0.81

2.2不良反應 觀察組有1例患者偶發(fā)頭暈惡心癥狀, 經(jīng)對癥處理后改善, 其余未見嚴重不良反應。對照組有2例血壓過低, 2例心率過緩, 將美托洛爾用藥劑量減少后緩解。

3 討論

心律失常發(fā)病機制除與心臟有關外, 還和神經(jīng)體液、交感神經(jīng)及副交感神經(jīng)等多方面因素有關［2］。室性早搏多見于正常結構的心臟中, 這可能和高交感張力等因素有關, 因此可采取β受體阻滯劑進行治療［3］。美托洛爾屬于選擇性β阻滯劑, 但半衰期較短是其明顯治療缺陷［4］, 同時大劑量服用,也易引發(fā)不良副作用［5］。穩(wěn)心顆粒是由黃精、甘松、黨參、三七、琥珀等組成的中藥制劑, 其中甘松有顯著抗心律失常功效, 黨參可強化心肌收縮, 黃精增強冠狀動脈流量, 三七擴張血管, 諸藥合效, 治療室性早搏［6］。本次研究以美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療的觀察組中顯效12例, 占30.0%, 有效20例,占50.0%, 總有效率為80.0%, 對照組顯效8例, 占20.0%, 有效14例, 占35.0%, 總有效率為55.0%, 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05), 此外觀察組包括血液流變學、不良反應等方面均好于對照組(P均＜0.05)。由此可見, 美托洛爾與穩(wěn)心顆粒聯(lián)合治療高血壓型心臟病室性早搏的療效顯著, 臨床療效與血液流變學的改善情況均優(yōu)于美托洛爾單藥治療, 且聯(lián)合用藥的美托洛爾劑量較小, 避免了治療后期劑量加大所引發(fā)的副作用［7］, 值得在高血壓型心臟病室性早搏的治療中推廣普及。

［1］ 曹克將, 張風祥.室性心律失常藥物治療進展.內(nèi)科急危重癥雜志, 2011, 17(3):135.

［2］ 呂紅松, 賀彬彬, 黃貴華.胺碘酮和美托洛爾治療慢性心功能不全合并室性心律失常的療效分析.南方醫(yī)科大學學報, 2012, 29(6):1240.

［3］ 郭繼鴻, 崔常瓊.抗心律失常中西藥與離子通道.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2012:130-133.

［4］ 李紅燕.穩(wěn)心顆粒與倍他樂克治療快速房性心律失常的臨床觀察.醫(yī)學理論與實踐, 2012, 25(7) :7823.

［5］ Dulak Lubinski A.Reenrrenee of ventricular arrhythmias in patients with Non-isehaemie dilated cardiomyopathy: evidence-based predictors.Kardiol Pol , 2011, 67(12):837.

［6］ 姚向榮, 呂石利, 楊暴, 等.穩(wěn)心顆粒對急性腦梗死病人心電變化及血液流變學的影響.中西醫(yī)結合心腦血管病雜志, 2012, 5(8):3767-3768.

［7］ 羅維檢, 陳觀杏, 陳朝進, 等.美托洛爾治療冠心病室性早搏臨床研究.海南醫(yī)學, 2011, 17(3):33-34.

2014-06-23］

451200 武警8680部隊醫(yī)院