李紅

衛(wèi)生院基本藥物左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效與安全性臨床分析

李紅

目的考察采用左氧氟沙星對社區(qū)獲得性肺炎進(jìn)行治療的效果與安全性。方法84例社區(qū)獲得性肺炎患者, 分為治療組與對照組各42例, 分別采用左氧氟沙星與常規(guī)抗生素藥物進(jìn)行治療。觀察臨床療效。結(jié)果治療組總有效率為95.2%, 對照組為81.0%, 組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.3%(6/42)與38.1%(16/42), 組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論左氧氟沙星治療社區(qū)獲得性肺炎的療效與安全性均令人滿意, 建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

社區(qū)獲得性肺炎；左氧氟沙星；療效；安全性

社區(qū)獲得性肺炎(CAP)為呼吸科內(nèi)科的常見疾病, 其具體指的是一種在院外感染的肺實(shí)質(zhì)炎性疾病, 長期以來對人類的健康產(chǎn)生著頗為巨大的威脅。相關(guān)報(bào)道顯示, CAP的發(fā)病率在近年來愈發(fā)表現(xiàn)出逐年升高的趨勢。作者所在科室于近年內(nèi)采用氟喹諾酮類藥物左氧氟沙星對收治的部分CAP患者進(jìn)行治療, 結(jié)果顯示其療效與安全性均比較理想, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇作者所在科室于2013年1月～2014年5月收治的84例CAP患者作為本研究對象, 所有患者均根據(jù)其臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查以及X線片與CT等醫(yī)學(xué)影像資料確診, 均符合CAP的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)均排除合并有嚴(yán)重肝腎疾病者與具有藥物過敏史者。其中包括男52例, 女32例；年齡28～76歲, 平均年齡(56.3±6.4)歲；在收治過程中按奇偶數(shù)原則將患者隨機(jī)分組, 分別為治療組與對照組各42例,組間比較基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用口服氨溴索行化痰處理, 在此基礎(chǔ)上采用常規(guī)抗生素藥物(1、2代頭孢)治療, 而治療組則選用左氧氟沙星治療, 0.4 g/d, 用5%葡萄糖注射液稀釋至100～200 ml后靜脈滴注, 1次/d。兩組患者均在治療2周后統(tǒng)計(jì)療效與不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 參考“社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南”制定本次療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者CAP相關(guān)臨床癥狀與體征完全消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示完全恢復(fù)正常；顯效：患者CAP相關(guān)臨床癥狀與體征大部分消失, 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示有較大程度改善；有效：患者CAP相關(guān)臨床癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果均有一定程度改善；無效：CAP相關(guān)臨床癥狀、體征與實(shí)驗(yàn)室檢72 h內(nèi)查結(jié)果均無變化甚至加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行本研究所得數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較 治療組總有效率為95.2%, 對照組為81.0%, 組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 詳見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%), %］

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 兩組患者不良反應(yīng)均主要表現(xiàn)為腸道出現(xiàn)不適癥狀以及輸液部位出現(xiàn)紅腫等, 治療組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為14.3%(6/42)與38.1%(16/42),組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=23.051, P=0.003)。

3 討論

氟喹諾酮類為一類能對致病菌DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制作用的抗菌藥物, 自問世以來, 其參考臨床應(yīng)用情況獲得了持續(xù)改進(jìn), 以至于在致病菌的選擇性與抑菌敏感性方面均獲得了較大程度的提升。另外, 氟喹諾酮類藥物還能有效阻斷致病菌拓?fù)洚悩?gòu)酶的解旋結(jié)構(gòu), 這也是其能對致病菌滅活的原因之一。左氧氟沙星不僅為當(dāng)前衛(wèi)生院基本藥物品種之一, 而且也為氟喹諾酮類藥物中的重要成員。相關(guān)研究提示, 左氧氟沙星在給藥后其組織滲透效果非常好, 因此可在短時(shí)間內(nèi)廣泛地分布于患者體內(nèi), 但其中又可在肺巨噬細(xì)胞與支氣管上皮覆蓋液中達(dá)到相對更高的藥物濃度, 其水平甚至高出血清藥物濃度, 故能充分到達(dá)下呼吸道感染部位。另外, 左氧氟沙星還具有非常理想的抗菌藥物后效應(yīng)(PAE)效果, 一般情況下可達(dá)到3～4 h。本研究結(jié)果顯示, 治療組臨床有效率高達(dá)95.2%, 同時(shí)與傳統(tǒng)抗生素藥物比較也并不會增加副反應(yīng)癥狀, 故療效與安全性均有較高保障。

綜上所述, 左氧氟沙星治療CAP的療效與安全性均令人滿意, 建議進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會.社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2006, 54(10):651-655.

［2］ 王應(yīng)強(qiáng), 李鴻浩, 李幼平, 等.我國示范鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物循證評價(jià)與遴選之六:社區(qū)獲得性肺炎.中國循證醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 12(8):895-960.

［3］ 陳錦鵬, 楊輝, 湯紅萍, 等.青霉素G和左氧氟沙星治療肺炎鏈球菌肺炎療效比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013, 34(1):13.

2014-06-30］

273503 山東省濟(jì)寧市鄒城市香城鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科